Krónikus exudatív pericarditis
Etiológia. A krónikus exudatív pericarditis rendszerint az akut pericarditis második fázisa a kezelés meghiúsulása miatt. Egyes betegeknél, különösen a reumás és tuberkulózisban szenvedőknél, a betegség kezdettől fogva krónikusan fejlődik, fokozatosan fejlődik.
Patogenezisében. Krónikus exudatív pericarditisben szenvedő betegeknél a perikardiális táskában a váladék fokozatosan felhalmozódik. A perikardium leveleinek elasztikus lapjainak elvesztése következtében a lyukasztás utáni üregek méretei nem térnek el, hanem újra feltöltik folyadékkal. Ez a szív megnövekedett mechanikai összenyomódásához, az intrapericardialis nyomás növekedéséhez, a szív diasztolés térfogatának csökkenéséhez vezet. A vénás torlódás fokozatosan fejlődik, elsősorban a nagy keringési rendszerben.
Patológiai anatómia. Krónikus exudatív pericarditis esetén elsősorban a perikardium parietális leveleinek megvastagodása jellemzi. Csatlakozó-fogas regenerációnak van kitéve, néha részleges meszesedéssé válik, merevvé válik, forrasztva a környező szövetekhez. Az epicardium tömörödik is. Számos esetben a szívet körülvevő hegemembrán alakul ki, amely a fibrin réteg megszervezéséből áll. A tuberkulózis etiológiájának krónikus exudatív pericarditisében tipikus tuberkulózis, esetleges gócok, a pericardium meszesedési területei vannak meghatározva.
Krónikus exudatív pericarditis tünetei. A betegség fokozatosan, a látszólagos jólét hátterében kezdődhet, vagy akut pericarditisként jelentkezhet. Azonban a váladék nem oldódik meg. Néhány beteg esetében ugyanabban a térfogatban hosszú ideig tart, másokban a közeli szívtáskaban lévő folyadék mennyisége fokozatosan növekszik.
A betegeket a légszomj, a szívizom fájdalma, a szívdobogás okozza. Nagy mennyiségű exudátum felhalmozódása esetén vannak szívtamponádak jelei. A betegség hullámzóvá válik. Az egészségi állapot romlásának időszakát a relatív jólét időszakai váltják fel. A krónikus exudatív pericarditis eredménye a szívelégtelenség fejlődése.
Diagnózis. A betegeknél kis cyanosis, mérsékelt duzzanat az arc, a nyak, a felső végtagok, a májnövekedés, ascites. Súlyossága, mint az akut exudatív pericarditisben, a betegek vízszintes helyzetében (az üreges erek kompressziójának hatása) nő.
A tapintással a gyengülést addig végezzük, amíg az apikális impulzus teljesen eltűnik. A perkusszió a szívizomzat jelentős kiterjedését mutatja. Aszultáláskor a szívhang hallható.
Az impulzus rendszerint gyakori. A szisztémás vérnyomás csökkent, a vénás-ing nőtt. Az EKG csökkentett feszültség fő ágakkal, amely ha acteristic jellemzője metabolikus rendellenességek a szívizomban. Ha X-ray megfigyelt jelentős-ing szív bővítés kontúrok ropogós, ha-SRI áramkörök perikardiális árnyéka részeit meszesedés a külső réteg a szívburok, a csökkentés az amplitúdója a szív összehúzódási, echokardiográfiás mintázat jellemzi a folyadék jelenléte a szívburok, élesség áramkörök külső hőm-láb levél szívburok és restrikciós mobilitását.
Differenciáldiagnosztika. Ez egy hidroperikardiummal (a szívborítás cseppje), myxedema, chylopericard.
A Hydropericardium általános és helyi hatások hatására jelentkezik. Mivel a leggyakoribb oka a betegség hydropericardium ólom törés ozmotikus tulajdonságainak vér és Prony-permittivitás ér membránok: vesebetegség, kardiális nedos-tatochnost, cachexia. Ezekkel a betegségekkel a hidroperi kártyát a folyadék más ürüléküregekben történő felhalmozódása kíséri. A helyi okok közé tartoznak a mediastinum keringési rendellenességei, melyeket leggyakrabban a mediastinalis daganatok okoznak. Hydropericardium is előfordulhat a szív éles atrófiájának következtében. A betegség tünetmentes. Gide-csont hydropericardium átlátszó, színtelen, relatív sűrűsége kisebb Tel'nykh-1018 és tartalmaz legalább 3 g / l fehérje negatívan reagáltak Rivalta, rossz-Ments a vér alkotó elemeit.
A perikardiumban lévő izzadás a myxedema súlyos formáiban alakul ki. Megkülönböztethető citromsárga virágokkal, nyálkahártyával és magas relatív sűrűséggel, a Rivalta negatív reakciójával, de 2-6 g / l fehérjét tartalmaz. Gyakran előfordul, hogy a hydropericard a myxedema-val kombinálódik a transzudátum felhalmozódásával más ürülék üregekben. A pajzsmirigyhormonok kezelése teljes reszorpcióhoz vezet.
A perifériás üreg és a mellkasi nyirokcsomó közötti kommunikáció kialakulása miatt kialakult Hiloperikard. Ezt észleljük rosszindulatú daganatokban, a mediastinum traumáiban. A megfelelő diagnózis megfogalmazásában a perikardium - savófolyadék tartalmának elemzése segít.