Hemorrhagiás láz, vese-szindróma

Vérzéses láz vese- szindróma (szinonima: vérzéses nephrosonephritis távolkeleti vérzéses láz, stb ...)

fertőző betegség. lázzal, vesekárosodással és egyes esetekben hemorrhagiás szindróma kialakulásával jellemezhető. A vérzéses vérzések csoportjára utal (Hemorrhagic fevers). A kórokozó egy vírus. nem megfelelően tanulmányozták.

Epidemiology. A forrás a kórokozó rágcsálók (pocok, nagy pocok, mezei és erdei egér, stb), melyek a vírus vizelettel és széklettel. Az emberi fertőzés fordul elő a por belégzésével - inhalációs por levegővel tartalmazó részecskéket szárítottuk rágcsáló ürüléket és alimentáris módon, és a törött bőrrel érintkezve rágcsálók és azok ürülék. Az emberek egymástól való fertőzésének lehetősége nincs megalapozva. emelkedés előfordulási jelentkezik a nyári és őszi hónapokban, mivel a terepmunka, a tömeges távozása a város polgárainak, a migráció a rágcsálók és a többiek. Betegségek nyilvántartott erdő és sztyepp zóna, ártéri erdők sztyepp zóna az európai része a Szovjetunió és a Távol-Keleten, néhány európai országban és Ázsiában.

Patogenezisében. Immunity. Amikor egy vírus belép a beteg vérébe, láz és mérgezés figyelhető meg. A kis erek permeabilitása megnövekszik, különböző szervekben és szövetekben hemorrházok vannak megfigyelve, trombok képződnek. A vesékben kétoldali súlyos-vérzéses nephritis (lásd a nefritisz) és destruktív-obturáló Hydronephrosis alakul ki. Lehetséges Fertőző-toxikus sokk. Elhalasztott betegség. rendszerint tartós immunitást hagy maga után.

Klinikai kép. Az inkubációs periódus 8-35 napot, gyakrabban 21 napig tart. Általában a betegség fokozatosan kezdődik, a prodromális időszakot ritkábban jelöljük: gyengeség, gyengeség, hidegrázás. kellemetlen érzés a lenyeléskor, jelentéktelen fájdalom az izmokban, az ízületekben, a subfebrile hőmérsékleten. A betegség folyamán négy időszak különböztethető meg: lázas, oligurikus, poliuretikus, túlérzékenységű.

Lázas időszakban (1-3 napjáig betegség) jellemezte egy gyors hőmérséklet-emelkedés a 38-40 °, hidegrázás, fejfájás, izomfájdalom, a hátsó és a lumbális régió, fotofóbia, száraz köhögés. A vizsgálat kimutatta, fényes bőrpír az arc, nyak, a mellkas felső részén, ínhártya és kötőhártya hajók injekció ( „nyúl szem”), kipirulás garat, petechiát a kemény szájpad nyálkahártyáján.

Az oligurikus periódusban a betegség 4.-8. És 12. napja között a hőmérséklet csökken, de a páciens állapota rosszabbodik. A hát alsó részénél a fájdalom növekszik (néha elviselhetetlenné válik), gyakran előfordul hányás. lehetséges folyékony bélmozgás, a máj és a lép emelkedése. A betegek arca puffadt, a szemhéjak pépesek, a bőr sápadt. Fokozatosan csökkenti az elválasztott vizelet mennyiségét az anuria erejéig. Amikor az ágyéki területen tapintás élesen fájdalmas volt. Az akut veseelégtelenség kialakulása (Veseelégtelenség). A betegség 3.-6. Napján gyakran a hemorrhagiás szindróma (főleg súlyos akut veseelégtelenségben szenvedő betegek) jelei vannak: petechiális kiütés. elsősorban a mellkason, vérzés a sclera, orr és bél vérzés, hematuria.

Poliurichesky időszak (9-13 évig 20-24 nap) növekedése jellemezte a vizelet (legfeljebb 5 liter és több), ahol jelentősen csökken a vizelet sűrűsége fokozatosan alábbhagy a fájdalom, megáll hányás, helyreállítja az alvás és az étvágy. Szomjúság van kifejezve. gyengeség. Lábadozás időszakban (30-35 napon a betegség kezdete) lassú volt, a fokozatos helyreállítási vesefunkció kíséretében elhúzódó gyengeség, labilitás a kardiovaszkuláris rendszer.

Lehetséges szövődmények: az uremia kialakulása, a vesék felszakadása (gyakrabban a járóképes betegek tartós szállításával), agyvérzés, a szívizom. retroperitoneális tér; több esetben másodlagos fertőzés (tüdőgyulladás, thrombophlebitis) is csatlakozhat.

A diagnózist az epidemiológiai történelem (rágcsálókkal való érintkezés, rágcsálók lakott területekre történő áttelepítése) alapján, a klinikai képeket és a vér és vizelet laboratóriumi vizsgálatai alapján állapítják meg. A vérben felfedje leukocytosis, megnövekedett eritrocita-szám és csökkent vérlemezkeszám, a szignifikáns növekedés ESR, a karbamid-tartalmat a vizeletben építmény nagymértékben növeli a fehérje mennyisége (lásd. Proteinuria) jelennek hengerek. vér (lásd Hematuria).

Differenciál diagnózis végezzük más vérzéses lázat, glomerulonephritis, leptospirosis, tífusz, és mások. A krími és Omszk vérzéses láz nincs markáns jeleit vesekárosodás. A glomerulonephritist az ödéma, a megnövekedett vérnyomás jellemzi. Tartós proteinuria. a betegség kommunikációjának hiánya a hemorrhagiás láz természetes fókuszában való tartózkodással. A leptospirosisos differenciáldiagnózis jelentős nehézségeket okozhat. Ezekben az esetekben döntő jelentőségű a kimutatására Leptospira vér és antitest-titer megnövekedését nekik. Typhus hiánya jellemzi a vese-szindróma, előnyösen lokalizált kiütés a bőrön a mellkas és a has; mert nem jellemző más jelei vérzéses szindróma (hematemezis, vérvizelés, stb).

A kezelést kórházban végzik. A betegeknek teljes nyugalomra van szükségük. Adjunk tejszínes zöldséget. A glükokortikoszteroidokkal végzett kezelés során intravénásan 10% -os nátrium-klorid-oldatot, haemodézist adnak be. poliglucin, 40% glükóz oldat inzulinnal, 5% -os aszkorbinsavoldat. Súlyos azotémia esetén hemodialízist vagy peritoneális dialízist végzünk. Ha vérképzőszervi megnyilvánulásai vikasolt vezetnek be, vérkészítményt írnak elő. A betegeket a fő klinikai tünetek eltűnése után kiengedik a kórházból, de legkorábban 3-4 hétig. a betegség kezdetétől fogva.

Az enyhe betegségre vonatkozó prognózis és a mérsékelt súlyosság kedvező. Súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a prognózis kedvezőtlen lehet, a halálozási arány 1-10%.

A megelőzés célja a kiirtását rágcsálók természetes gócok (lásd. Rágcsáló), az emberek kizárását a kapcsolatot a rágcsálók és a salakanyagok és esetleges szennyeződését széklet rágcsáló élelmiszer és a víz. Ha szükséges, az elhelyezés az emberek természetes gócok vérzéses láz választja a hely, nem lakta rágcsálók, tisztítsa meg a gyomoktól, füvön. cserje, epe. Speciális profilaxis nem fejlett.

Bibliográfia: Guide to Infectious Diseases, ed. VI Pokrovsky és KM. Lobanov, p. 218, M. 1986.