Akut kolecisztitisz - betegségek
Az akut kolecisztitisz az epehólyag gyulladása, amely nagyon gyorsan fejlődik - néhány óra vagy nap. Érinti az összes korosztály emberét, de leggyakrabban az idős és idősebb korban szenved (az esetek összes számának 40-50% -a). A műveletek számával az akut kolecisztitis csak a mellkasi ízületi gyulladásra utal.
Akut epehólyag is előfordulhat teljesen váratlanul, általában éjszaka, de napközben a férfi nagyon boldog, és talán egy pár nap, hogy felkészüljenek az ő megjelenése keserű és fémes íz a szájban, nehéznek jobb bordaív vagy gyomortáji régióban, hányinger.
Gyakran fájdalmas támadás fordul elő zsíros, sült ételek fogyasztása után, sokkal ritkábban a nem megfelelő fizikai aktivitás után. A fájdalom általában paroxysmális, görcsös, éles, jobb oldali felében - a lapocka alatt, a csontszálban, a nyak jobb oldalán. A fájdalom nem csak a megfelelő hipokondriumban, hanem a bal hypochondriumban is előfordulhat. Ha a gyulladásos folyamat a hasnyálmirigyre terjeszkedik, a fájdalom zsibbad.
A fájdalom erõssége és természete a támadás egy epebakikumra hasonlít, de több mint 6 óráig tarthat, és a fájdalom sokkal akutabb. A csúcson gyakran előfordul hányinger és hányás, ami nem okoz semmilyen megkönnyebbülést. A támadás több órától és naptól akár másfél-két hétig is eltarthat. A támadás első óráiban a hőmérséklet emelkedik. Sárgaság lehet.
Az impulzus sebessége 80-120 ütés / perc és magasabb. Gyakori pulzus - ez egy nagyon komoly jele, ami mélyen mérgező és súlyos morfológiai változásokat jelez a hasüregben.
A tapintással járó has nagyon fájdalmas a jobb felső negyedben és gyakran az epigasztrikus régióban.
Az akut cholecystitis leggyakoribb oka a kolelitiaza. Az epehólyagban fejlődik ki, amely elvesztette összehúzódási képességét, aminek következtében az epének kristályosodnak, és végül is kialakulnak a kövek. Vagyis a kő egy egészségtelen epehólyagban jelenik meg, mint egy gyöngy, amely, mint ismert, csak egy beteg csikóban nő.
Az epehólyag mozgékonyságának megsértését számos tényező befolyásolja:
- epekövesség. A talajban előforduló akut kolecisztitisz 85-90%. Krónikus elváltozások az epehólyagban sclerosis és az epehólyag fal elemei sorvadásának formájában
- a fertőzés behatolása. Ha fertőzés következik be, akkor az epehólyag gyulladása akkor fordul elő, ha a vízelvezető funkciója károsodott és az epe retenció megtörténik
- az epe kiáramlása a húgyhólyagból: kövek, hosszúkás vagy kanyargós cisztás csatorna, szűkülése
- mikrobák (staphylococcusok, streptococcusok stb.)
- a hasnyálmirigy-gyomornövekedés az epehólyagba és a hasnyálmirigy-enzimek káros hatása a hólyag szövetére. Általános szabályként az epehólyag ezen kórtörténetét az akut pancreatitis jelenségeivel kombinálják
- érrendszeri változások az epehólyag falában. Időskorúaknál az életkorral kapcsolatos változásokhoz társuló érrendszeri betegségek az akut kolecisztitisz (primer epehólyag gangréna) destruktív formáinak kialakulását okozhatják.
diagnosztika
Az akut kolecisztitis diagnózisában az esetek 12-17% -ában hibák vezetnek, amelyek a kezelés módjának és a késleltetett sebészeti beavatkozások helytelen megválasztásához vezetnek.
De tipikus esetekben a diagnózis nem jelent problémát a gyulladásos folyamatok nem-specifikus tüneteinek kimutatásában: hipertermia, leukocitózis, fokozott ESR. A megnövekedett vércukor, amiláz vagy egyéb hasnyálmirigy-enzimek a mérgezés súlyosságát jelzik. A fő diagnosztikai módszer a kontraszt koleciszta-cholangiográfia.
Az epehólyag és az epevezeték legtisztább képét infúziós kológia segítségével kaphatjuk meg.
Ma az ultrahangos kutatás nagyon hatékony. A choledocholithiasis által okozott mechanikai sárgaság miatt a nagy duodenális papilla szűkületében a retrográd pancreatocholangiography (RPHG) teljesítménye látható. Ha az RPHG-t nem lehet elvégezni, perkután extrahepatikus kolangiográfiát lehet alkalmazni.
A betegség korai szakaszában megkezdett és teljes egészében végrehajtott kezelés megállítja az epehólyag gyulladásos folyamatát, és ezáltal elkerüli a kezelést.
A kezelést általában úgy végzik, hogy javuljon az epének kiáramlása a bélben, normalizálják a zavaró anyagcsere folyamatokat és visszaállítják a többi testrendszer normális aktivitását.
Az orvosi események komplexuma így néz ki:
- éhség 2-3 napig;
- hideg a jobb hypochondriumban;
- gyomormosás, ha émelygés és hányás fordul elő;
- napi 3 alkalommal spasmolytic injekcióban.
Kijelölése fájdalomcsillapítót akut epehólyag tilos, mivel gyakran a fájdalom kezelésére, és kisimítja a képet a betegség vezet az a tény, hogy a pillanat perforáció az epehólyag orvosok észre sem veszi.
Az akut epehólyag-gyulladás történik oldalú perirenalis blokád 0,25% novocain oldat mennyiségben 80-100 ml. amely enyhíti a fájdalmat, és javítja a kiáramlás fertőzött epe epehólyag és epevezeték fokozásával kontraktilitás a húgyhólyag és eltávolítását görcse Oddi-sphincter (záróizom hepato-hasnyálmirigy ampulla). Ha szükséges, kijelöli glikozidok kokarboksilazu, Panangin aminofillin és vérnyomáscsökkentők.
A fő kezelési módszer az akut epehólyag-gyulladás - antibiotikumok, de csak azokat, amelyek a megfelelő koncentrációban halmozódik fel az epehólyag epe, és ami miatt a akut epehólyag-gyulladás érzékeny mikrobiális flóra.
A betegség kezelésében ajánlott a reggeli torna és a testmozgás, ami segít az epe kiáramlásának normalizálásában.
A sebészeti beavatkozás kérdését és annak mennyiségét a páciens általános állapota, az alapbetegség súlyossága és az extrahepatikus epevezetékben bekövetkező változások jelenléte határozza el. Leggyakrabban kolecisztektómia történik - az epehólyag eltávolítása. Ez az akut kolecisztitisz legfontosabb működése, amely általában a beteg teljes gyógyulásához vezet.
Kezelés nélkül a betegség epehólyag gangrén és perforáció kialakulásához vezethet, ami szepszishez, sokkhoz és peritonitishez vezethet. Az akut kolecisztitis ilyen kialakulása magas mortalitással jár (legfeljebb 65%).
életmód
Része a kezelés szigorú diéta: az első két napon - az éhség, a következő nap - a püré a zöldségek és gyümölcsök, sovány húsok, gabonafélék, tejtermékek, zsírszegény szénsavmentes ásványvíz, gyümölcs kompót.
Ha egyszer szenvedett a támadás az akut epehólyag-gyulladás, és úgy döntött, hogy felejtse el, megtörve a diéta, nem kétséges - a támadás újra, és ott lesz a kialakulásának esélyét krónikus epehólyag.
Nagyon fontos, hogy a táplálék folyamatosan megfigyelhető, és nem tanfolyamok, mert érdemes eszik valami finom, de ártalmas, mint gyakran történik ünnepnapokon. ez új támadáshoz vezet, ami a beteg kórházi felvételét, sőt sebészeti beavatkozást igényel.
megelőzés
Nehéz elkerülni a kolelitiazt, ha egy személy hajlamos rá. De még mindig lehet, ha követsz egy egyszerű szabályt - egyenletes és rendszeresen eszik, ne nyúlj az éjszakára. nézze meg a súlyát. Az akut cholecystitis komplikációinak megelőzésére a legfontosabb a kolelitiazus időben történő operatív kezelése. Emellett fontos megelőzni a metabolikus rendellenességeket (beleértve az elhízást is), a székrekedés kezelésére és a szervezetben lévő fertőzések megszüntetésére (karosszék fogainak kezelése, tonsillitis).
FAQ: - Mi a veszélye az akut kolecisztitisznek a terhesség alatt?
- Az akut cholecystitis kialakulása a terhesség alatt annak a ténynek köszönhető, hogy terhesség alatt a teljes emésztőrendszert a terhes méh összezavarja. Az epehólyag szintjén elősegíti az epének stagnálását és a kövek képződését, amelyek az akut kolecisztitis kialakulásának fő okai.
Az akut kolecisztitis veszélye a terhesség alatt két problémával jár. Először is, terhesség alatt az antibiotikumok alkalmazása korlátozott, másrészt a terhesség ideje alatt rendkívül nemkívánatos és nehezen végrehajtható a gyulladt epehólyag eltávolítása. Ezenkívül az akut kolecisztitisz fájdalmai zavarosak lehetnek a fájdalomtól az elején.
Ezért, ha a fenti tünetek bármelyike fennáll, azonnal konzultáljon kezelőorvosával, és kövesse ajánlásait.
Gyakran feltett kérdések: - Milyen akut kolekisztritus szövődményei vannak?
- Ezek az epehólyag gyulladásához közvetlenül kapcsolódó mellékhatások és a fertőzés kilépése a határain túl. Ezek a szövődmények közé paravesical infiltrációt és tályog, perforáció az epehólyag, peritonitis változó prevalenciája, biliaris fistula, akut hasnyálmirigy-gyulladás, és a leggyakoribb szövődmény - elzáródásos sárgaság és cholangitis. Komplikált formák fordulnak elő az esetek 15-20% -ában. Az akut kolecisztitus szövődményei általában olyan betegeknél fordulnak elő, akik nem kaptak kezelést vagy későn kezdték el a kezelést.
Az akut kolecisztitisz bonyolult folyamatának jelei a hasi fájdalom, a hőmérsékletemelkedés és a páciens állapotának hirtelen romlása.