A szívbetegségek tüdőgyulladással
A csecsemő- és gyermekkorú betegség - olyan betegségek, amelyek korábban a legtöbb gyermek áldozata volt a gyermekkori megbetegedések között - az újszülöttek interstitiális tüdőgyulladásából különböző formákban jelentkeznek a születésről a serdülőkorra. a csecsemők és a kisgyermekek bronchopneumóniájából, az idősebb gyermekek lobar tüdőgyulladásaiba. A tüdőgyulladás sajátosságait részben egy fertőző ágens határozza meg, részben egy életkorra jellemző beteg szervezet reakciója révén. Ez megmagyarázhatja azt a tényt, hogy bizonyos határokon belül bizonyos típusú tüdőgyulladások összefüggenek az egyéni korcsoportokkal, de sok változatot figyelembe kell venni.
Minél többet tudunk meg a patológia vérkeringést a kis kör, annál inkább elhagyják a mechanikus gondolkodásmód, amely szerint a keringési zavar betegeknél tüdőgyulladás okozta a legtöbb tüdőgyulladás csökkentésével tüdő felületén. Természetesen olyan széleskörű tüdőproblémák vannak, amelyekben maga a gyulladt terület nagysága indokolttá teszi a kis vérkeringés súlyos rendellenességeit. Ezek közé tartoznak a széles körben elterjedt diffúz, szeptikus tüdőgyulladás, a bronchopneumonia beillesztése stb. Ugyanakkor keringési rendellenességekkel találkozunk, például vírusos tüdőgyulladásban is. Azonban a legtöbb esetben a légzőkészülék elvesztése vagy a tüdő fő anyagának kórja önmagában nem vezet vérkeringési rendellenességhez. Ismeretes, hogy a tüdő érrendszerének normális érzékelési kapacitása többször is megnőhet az inaktív kapillárisok megnyitásával. Másrészről azt is tudjuk, hogy a légzőfelület viszonylag nagy csökkenése után még elegendő a gázcsere biztosítása. Ez a tapasztalat összhangban van azzal is, hogy a tüdőgyulladáshoz társuló keringési rendellenesség nem feltétlenül arányos a tüdőgyulladás terjedésével.
Ha közeledünk a probléma megoldásához, figyelembe vesszük, hogy az általános fertőzés és a szervezet túlzott védelmi reakciója veszélyezteti a gyermek életét. Természetesen a légzőfelület jelentős csökkenése esetén az oxigén felvételének nehézsége és a szén-dioxid mennyiségének növelése a vérben olyan tényezők, amelyek közvetlenül vagy közvetve terhelést jelentenek egy már érintett szervezet számára. Ez a terhelés elsősorban a keringési rendszert érinti. A kórokozók méreganyagainak az egész testre és a szívizomokra gyakorolt hatása, amely az alapbetegséget vagy az egyidejű fertőzést okozza, súlyos állapotba hozhatja a betegeket. Tüdőgyulladás esetén, amely általában magas lázzal jár együtt, nem szabad elfelejteni a láz okozta oxigén iránti megnövekedett igényét és a mögötte megnövekedett anyagcserét. Ez a toxikus és hipoxiás állapot miatt tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél gyakran fordul elő perifériás keringési elégtelenség. Csecsemőknél és kisgyermekeknél a keringési rendellenesség kialakulását elősegíti a só és a folyadék elégtelen bevitele, valamint gyors légzésvesztés és nagy mennyiségű folyadék erős izzadása.
Nagyon megkérdőjelezhető, hogy az elhunyt betegek boncolása során megfigyelt tünetek a tüdőgyulladás valódi myocarditis jeleinek tekinthetők-e. Sokkal valószínűbb, hogy ezeket a morfológiai változásokat ugyanazon toxikus rendellenességek és anyagcserezavarok okozzák, amelyek hatással vannak az egész testre, beleértve a szívizmot is. Mindezen tényezők egy ördögi kör alakjában összefonódnak, gyakran olyan életveszélyes állapotot eredményeznek az ilyen gyermekek számára, akiknek a helyi folyamat súlyossága nem tűnik magyarázatot adnak erre a helyzetre.
Az egészséges szív a legtöbb esetben a megnövekedett igényekkel szembesül, de ha a szív a tüdőgyulladás kezdete előtt már páciensnek bizonyul, akkor számolni kell a központi jellegű keringési elégtelenség kialakulásával. A mérgező károsodás és az oxigén szívizomának megnövekedett, de nem elégedett igénye patológiásan anatómiailag kimutatható a szívizomban, vagy olyan változást okoz, amely csak a funkcionális elégtelenséget érinti. Tüdőgyulladásban elhúzódó személyek pato-anatómiai vizsgálatában a myocardium sötét és hialin degenerációját azonosították.
A tüdőgyulladással járó szívelégtelenség első tünete egy tachycardia, amely nem felel meg az alapbetegségnek. A vér magas vércukorszintje miatt a vérnyomás gyakran magasabb a normálnál. A szív hangja elhasználódott, a galopp ritmusa jön, és súlyos esetekben - az embriokardia. A szív jobb oldalának hiánya miatt hirtelen előfordulhat a máj fájdalmas duzzanata. Más esetekben, amikor az egész test duzzanata megjelenik, figyeljen az orvos vérkeringés hiányára. Ha a szív nem képes az agy oxigénigényének biztosítására, akkor a tudat romlik.
A betegség kezdeti szakaszában, a toxinok egészséges szívvel való inváziójának szakaszában, akut koszorúér véráramlás léphet fel.
Az impulzusok kialakulásának és viselkedésének rendellenességei nem csak a betegség akut szakaszában fejlődnek ki, hanem gyakoriak a gyógyulás idején is. Fontosságukat nem azért kell hangsúlyozni, mert magukban veszélyesek, hanem elsősorban azért, mert befolyásolják a terápiát. A szívgyengeség megelőzésére tüdőgyulladásban, és jelenleg nagyon gyakran használják a foxglove-t. Ha tüdőgyulladás alkalmazása digitalis általában helytelen, mert gátolja a pitvar-kamrai vezetési és fokozott ingerlékenysége alárendelt CA hozzájárul kialakulását és felbomlását impulzusok, illetve önmagában lehet az oka, hogy előfordulása.
A csecsemők és a gyermekek tüdőgyulladással járó halálát rendszerint a perifériás keringési elégtelenség okozza. A toxin hatására minden olyan körülmény, amely szükséges az összeomlás vagy a sokk kialakulásához. A tartós anoxia és az oxigénbevitel lehetőségének csökkenése szó szerint néhány perc alatt kritikus állapotba hozza a betegeket.
A szulfamidok és az antibiotikumok alkalmazása miatt ez a keringési elégtelenség sokkal kevésbé fontos, mint korábban. A legtöbb esetben a kórokozó megsemmisítésével 24-48 órán keresztül a toxikus tünetek is megállnak.
A tüdőgyulladással kapcsolatos akut szívelégtelenség kezelésében az elsődleges szerep szeparált. Értékét részben befolyásolja a cselekvés sebessége, részben annak tulajdonában, hogy viszonylag gyorsan feloszlik és felszabadul. A Strofantin nem halmozódik fel a folyadék felhalmozódásában, és nem javítja a feltöltés időszakában bekövetkező vagotoniát. A digitalis hatása lassabban fejlõdik ki, és a feltöltõdés idején bekövetkezõ vagotónával együtt vezethetõ vezetési rendellenességek. A strophantin (0,05-0,15 mg) dózisát a gyermek korának és súlyának megfelelően kell beadni több ml izotóniás glükóz oldatba vagy sóoldatba. Szükség esetén ezt az adagot 8 óránként meg lehet ismételni. A szívgyengeség megszüntetése után a strofantin kezelést azonnal le kell állítani. Ha a strophantin alkalmazása nem hajtható végre, akkor a digitalis gyógyszerektől elsősorban a lanáta C (izolanid, cedilanide) glikozidokat kell használni. Ezeket a gyógyszereket mindig intravénásan adják be, és ha vannak nehézségek, akkor intramuszkulárisan. A vezetőképességi rendellenességek jelenlétében a strophanthin egyszeri adagjának kevesebbnek kell lennie, és szükség esetén a dagát gyakrabban kell megismételni. Ilyen esetekben tanácsos a kezelést cardiacol, korediol, koffein és kámfor használatával kiegészíteni.
Az akut szívelégtelenség lehet használni vizes oldatai gyógyszerek intravénás kamforopodobnogo fellépés (korediol, kardiazol, tetrakor) dózisban 0,3-1,0 ml intramuszkulárisan vagy 10% kámfor olajat feloldjuk 0,5-2,0 ml vagy i.v. 5-10 ml 20% -os glükózoldatot és 0,3-1,0 ml kobaltiolt.
Röviden rámutatnak, hogy a vérnyomáscsökkenés már korán figyelmeztet bennünket a fenyegető összeomlása, és ezekben az esetekben növelheti a vérnyomást és a használata simpatola pulsotona (0,3-0,5 ml-intravénásan). Ezeknek a gyógyszereknek a hatását rendszeresen meg lehet erősíteni, 3-4 óránként beadva (5-20 csepp pulzont, szimpatolót vagy szimpatomiumot). Adrenalin adása - csak akkor, ha nem feltétlenül szükséges - fel kell hagyni, mert jelentősen növeli a szívműködést. Ha még mindig be kell adni, akkor az 1% -os 0-oldat dózisa nem haladhatja meg a 0,1 ml-t. Kevésbé súlyos esetekben egyenletes hatás érhető el 4-6 órán belül belül vagy efedrin injekcióval.
A szempilla csökkenthető úgy, hogy a pácienst egy oxigenizátorba helyezi, vagy oxigént enged be a maszkba. Nagyon gerjesztett betegeket kell megnyugtatni a megfelelő barbiturát-dózisokkal. Az idősebb gyermekek kis dózisú morfiummal is meg lehetnek és kell lazítani. Ne felejtsd el a test gazdag kínálatát vitaminokkal.
A megfelelő kezeléssel a szívelégtelenségben szenvedők tüdőgyulladással kapcsolatos betegek ritkán halnak meg. Gyakrabban haláleset fordul elő súlyos perifériás keringési rendellenességek tünetei esetén. Ha során a betegség támadja a sokk tüneteit vagy elvesztése légzőfelületű olyan nagy, hogy van, hogy figyelembe kell venni a hosszú távú hypoxia, mi az elmúlt években megpróbálta helyreállítani az egyensúlyt szabályozó mechanizmus révén az altatásból, és így csökkenti a szervezet szükségességét oxigént. Ez a módszer képes volt menteni az olyan betegek életét, akik addig reménytelennek tűntek. Egyes esetekben a gyógyszer által kiváltott hibernálás elégséges a test egyensúlyához. Azonban súlyos oxigénhiány miatt többször kellett a fizikai hűtés minden lehetőségét is igénybe venni. A módszer leírásánál megadott szabályok mellett itt figyelmet kell fordítanunk két veszélyre is. Amikor hibernált kapcsolatban használt tüdőgyulladás, akkor nem kell, és lehetetlen, hogy törekedjen a normalizálás légzésszám, mert hogy megfosztják a test egyik mechanizmus a kártérítés. Egy másik veszélye annak, hogy a tüdőgyulladás kezelése sokkal jelentősebb, mint más esetekben - még a rövid távú hibernálás esetén is - a tüdőödéma kockázata. Ennek a fenyegetésnek a megakadályozása a hibernáció megfelelő korlátozása és a minőségi és mennyiségi szempontból gondosan kiválasztott és a folyadék szabályozott beadása által lehetséges.
Néha a tüdőgyulladás nyilvánvaló gyógymódja után az orvos súlyos keringési válsággal szembesül. Az akut keringési elégtelenség általában az elején a mellhártyagyulladás, az empiéma, a mellhártya perforációja jele. Ezt a lehetőséget mindig szem előtt kell tartani, mivel a mellhártya hirtelen irritációjából adódó sokkszerű állapot gyakran előzi meg bármely más tünetet. A sevilla, a demalgon, a demalgonil vagy a morfin injekcióval járó gyors fájdalomcsillapítás megakadályozhatja a súlyos keringési elégtelenség kialakulását. A kórházban ilyen esetekben meg kell kísérelni az orvosi hibernálást.
Azok a tüdőgyulladású gyermekek, akik szívbetegségek, szívelégtelenség, perifériás vérkeringési rendellenességek során szívműködést váltottak ki, hosszú ideig megfelelő orvosi felügyelet mellett az ágyban kell tartani.
Női magazin www.BlackPantera.ru: Kudas József