A lemezprotetusokhoz való alkalmazkodás - ortopéd fogászat, adentium kezelés alkalmazása
A laboratóriumi fogpótlások után alaposan megvizsgálják. Az ellenőrzés az éles élek, kiálló részek azonosításával kezdődik, a nyálkahártyával szembeni alapvonal felületén; csiszolatlan nyomok a malomban. A fenti hibák kiküszöbölése után a protézist vízzel mossuk és a szájüregbe injektáljuk. Az alkohol és az éter protézis nem dolgozható fel, mivel ezek az anyagok a protézis mikrocrackjét alkotják.
Meg kell jegyezni, hogy a „kivetését és korrekciós protézisek” lépést meg kell tenni az azonos felelősséggel más lépései gyártás protézisek, mert vannak olyan esetek, amikor a teljes, hatékony gyártott protézisek kell ismételni miatt hanyagul végezték a korrekciót. Néha a betegek nem használnak fogpótlást, mivel az orvos nem végzi el a protézis alapos korrekcióját, és nem szünteti meg a fájdalom tüneteit.
Általában a protézisek könnyen felszínre kerülnek az állkapocson; Kivételt képez, ha a felső állkapocs dombja körte alakú, az alsó pedig alul van a retroalveoláris térben. Ilyen esetekben, a helyzetben a következőképpen: a felső állkapocs egyik oldalán vágott protézist szárny a leginkább kiálló rész gumó, és az alsó állkapocs protézis alkalmazzák, csúsztatva visszafelé az első, majd leengedjük és előre. Néha a felső állkapocs csője alacsony, és az alsó fogsor hosszú hátsó szélére támaszkodik. Ebben a helyzetben a protézis alapjai, amikor egymással érintkeznek, nem zárják le a dentitást a központi elzáródásban.
Az ilyen betegek esetében, prosztetikus bázisok a felső és alsó állkapocs az érintkezési ponton váltak vékonyabb, és néha még vágott széle alapján a mandibula protézis. A "protézis alkalmazása" szakaszában néha kiderül, hogy a páciensnek megnövekedett gag reflexe van, bár a benyomás beérkezésekor is meghatározható. Gag reflex előfordulhat miatt irritáló hatására a lemez a protézis, amikor sűrű ahhoz, hogy a szomszédos a protézis ágy a vonal térségében Egy, a vastag hátsó éle a protézis, amely lehet érezni a nyelven háttámla, állítható miatt nyúlása a protézis szélét. Ilyen esetekben meg kell rövidíteni a hátsó széle a protézis, hogy a norma, hogy csökkentsék a vastagsága 1 mm, sima átmenetet szélén nem érik el a jó állítható szelep zárását. Hátsó szelep zár overlaying csíkok meglágyult viaszt a protézis keresztül vonalon, majd zárja be a pofák hez a beteg centrikus zárt helyzetben. Később a laboratóriumban a viaszt műanyaggal helyettesítik.
Azonban ezek a manipulációk nem elégségesek. Ezekkel a páciensekkel pszichoterápiás képzésre van szükség, meggyőzve őket arról, hogy ezek a jelenségek szükségképpen elmúlnak. Lehetőség van a protézis hátsó szélének több képzeletbeli lecsökkentésére, amelyek után a betegek általában megkönnyebbülnek. Valójában nem lehetséges a protézis lerövidítése, mivel a hátsó szelep nyitva van, és a protézis nem javul. Rendszerint a geg reflex 7-1 0 nap elteltével eltűnik.
Bemutatjuk a protézist a szájba, ellenőrizzük a fogazat tömítettségét és a rögzítést.
Bármelyik szakképzett szakember elvégzi a fogak beállítását, a fogak közti kapcsolat általában szaggatott; A kivétel az artikuláció az artikulátorban lapping. Ezért a fogkrémek között egy másolópapírt helyeznek el, és a páciens felajánlja, hogy kopogtat a fogaival, és előrelépést és oldalt mozog. Ebben az esetben a dombtetőkön fekete pontokat észlelnek, amelyek kissé földeltek, létrehoznak helyeket (oldalakat).
A rögzítés a felső állkapocs protézis ellenőrizni, hogy megpróbálja eltávolítani azt, összekulcsolva a hüvelykujj és a mutatóujj a hátsó területen visszacsapó szelep, nyomás alkalmazásával a vágási élek az elülső fogak vesztibuláris irányban. Stabilitás a mandibula protézis határozza megnyomásával az egyik és a másik oldalon az oldalsó fogak, és szívó - kísérlet arra, hogy eltávolítsuk tartja a vágóél az alsó elülső fogak verhnezadnem irányba.
A fogatlan pofák protézisének javítása a felhasználás 7. napján javul, a legmagasabb pont egy hónap múlva eléri az egész év folyamán, majd elkezd gyengülni. Ugyanezek a eredmények eredményezik a protézisek rágási hatékonyságát.
A protézisek helyesbítésre van szükség, hogy kijelölje a következő napon, és utasításokat adjon: a) minden étkezés után protézist kell távolítani, és vízzel öblítjük, és a szájöblítő; b) egy éjszakán át, hogy eltávolítsuk fogsor, alaposan tiszta, kemény fogkefe szappannal és vízzel, és folyamatosan egy zárt edényben, „Dent” hűtött forralt vizet azzal a kiegészítéssel, néhány csepp szájvíz. A megoldást naponta cserélni kell.
A későbbi korrekciókat, amelyeket először 3 naponként, majd heti egy alkalommal kell elvégezni, meghatározzák a fájdalompontokat. A nyálkahártyán gipszporral vagy fogkrémmel jelölték őket, majd protézisbe helyezték őket, majd ezt követően polírozással és polírozással javították.
Ebben az időszakban gondosan ellenőrizte a fogak artikulációs érintkezését, kiküszöböli a dömping pillanatait. Gyakran eltávolítják a fogantyúkat a kontaktustól, mivel a protézis laterális mozgása átfordulhat. Néha a betegeket a belső tubercles zavarja, amelyeket meg kell őrölni. Ha a beteg panaszkodik a nyelv vagy a pofa harapás, meg kell, hogy „töltse ki” palatális tubercles felső fogsor vagy bukkális tubercles az alsó hátsó fogak és csiszolják őket is. Leggyakrabban ez olyan esetekben fordul elő, amikor a fogak nem átfedésben vannak, hanem egy fenékkel. „Elárasztják” dudorok, gombok lehetővé teszik zubovantagonistov eltávolítani a lágy szövetek a nyelv vagy arc az oldalon, ami azt eredményezi, hogy nem esnek a szakadék a fogak és harap.
Protézis alkalmazása esetén technikai és klinikai jellegű hibák jelentkezhetnek.
1) a műanyag tésztát aláfedve. Ebben az esetben a protézis alapja vastag, a harapás nő; Gyakran van egy tuberkulózis a fogak között. Az ilyen protéziseket módosítani kell;
2) tömörítéskor repedések keletkeznek a modellen (gyakrabban az alján); a harapás kiderül, hogy a fragmensek elmozdulása miatt nincs meghatározva. A protéziseket ilyen esetekben szintén át kell dolgozni;
3) a protézis határainak spontán rövidítése technikus által. Ebben az esetben a protézis rögzítése megszakad. Lehetséges a hiba kijavítása áthelyezéssel.
A klinikai hibák a pofák középső arányának pontos meghatározásához kapcsolódnak mind a függőleges, mind a vízszintes irányban.
Általában ilyen hibák esetén, ha a felső fogak megfelelően vannak beállítva, az alsó fogsor átdolgozásra kerül. Van azonban egy olyan mód, amellyel mind a magasságban, mind a vízszintesben hibákat tud kijavítani.
Az ilyen hibák kijavítására szolgáló eljárás a következő. A lemez és a vékony hasító bór levágta az alsó fogínyt a bázisról, és a középső fogak helyzetébe ragasztották a felső fogsorba. Ha az arc alsó részének magassága túlértékelt, akkor az alsó talapzatból egy műanyag réteg kerül földre. Ezután a fűtött viasz rétegét az alsó talpra helyezzük, és a központi állkapocs arányt az anatómiai és fiziológiai módszer újradefiniálja. Az alsó fogazat a felső részre van ragasztva, hogy kizárja a három töredéket. Egyesült viaszprotézis kiadott a szájból össze, majd az alsó fogazat leválasztásához a felső és az előállítani modellező viasz lemezek, összekötő alsó fogak alapján, és annak ellenőrzése, hogy a központi elzáródás megfelelően határozzuk meg (ábra. 226). Ezt követően a laboratórium laboratóriumi módon a küvettában összeköti az alsó fogakat az alaptal. Ez a hibajavító technika alkalmas egy "lazított" csatlakozásra.
Ábra. 226. A klinikai hibák korrekciójának technikája egy kész protézisben. Magyarázat a szövegben.
Fogsor érzékelt emberi szövetek prosztetikus ágyban, mint egy idegen test, és egy erős ösztönzést ad az idegvégződéseket a szájnyálkahártya. Stimulálása érzékelő receptorok továbbított reflexívet központja nyálfolyás, a beszéd, és így tovább. E. okozó nyáladzás tűnik, öklendezés, zavart beszéd, nyelés és a rágás.
V. Yu. Kurlyandsky megkülönbözteti a fogpótláshoz való alkalmazkodás három fázisát.
Az első fázist, az irritáció fázist a protézis alkalmazásának napján figyeljük meg. Jellemzője a megnövekedett nyálasodás, a nyelvezet változása, a gyenge rágási teljesítmény és a hányinger reflexe.
A második szakasz - a részleges gátlás fázisa - a protézis alkalmazása után az 1. és 5. naptól folytatódik. Ebben az időszakban a beszéd, a rágóteljesítmény helyreáll, a nyálasodás csökken, és a geg reflex kialszik.
A harmadik fázis - a teljes gátlás fázisa - az 5. és a 33. nap között tart. Ebben a fázisban egy személy nem érzi úgy a protézist, mint idegen testet, éppen ellenkezőleg, kellemetlen érzést érez. Ha ezen időszak után a beteg nem tud alkalmazkodni a protézishez, úgy tűnik, hogy valamilyen hiba történt, és a protézist módosítani kell.
A páciensek, amelyekkel a protéziseket többször megismételik, sokkal gyorsabban alkalmazkodnak hozzájuk - 5-7 napig. Az adaptáció sebességét szintén befolyásolja a rögzítés, a protézis stabilizálása és a fájdalom tüneteinek hiánya.
Az adaptációs időszakban az orvos nem csak a szükséges protézisjavítást végzi, hanem az ortopédiai kezelés egészének minőségét is értékeli.
Az ortopédiai kezelés pozitívnak tekinthető, ha a beszéd helyreállítása után a beszéd helyreállt; a protézisek rögzítése és stabilizálása jó; az esztétikai szabványokat betartják; lehetőség volt szilárd élelmiszerek készítésére; a beteg maga pozitívan értékeli a protézist. A protézisek hatékonyságának funkcionális értelemben vett célzási módjai rágási tesztek, masztiográfia és audiográfia.
A lemezprotézisek használatának időtartamát (átlagosan) 3-4 év alatt határozzák meg. Három év elteltével a rágás hatékonysága továbbra is magas, de az élelmiszer rágási idejének jelentős növekedésével érhető el az első év végére kapott adatokhoz képest. Ez idő alatt az állkapocs atrophia következtében a protézis alapja a protézis alapja, amely a protézis kiegyenlítésének és romlásának formájában nyilvánul meg. Ezenkívül, ha a mesterséges fogak műanyagból készülnek a protézisben, az incizális széleket és a rágógumit koptatják, ami az arc alsó részének magasságának csökkenését eredményezi. Az ilyen betegeknek új protézist kell készíteniük. Ha a protézis fogak porcelánból készülnek, akkor a funkcionális szívás kiegyensúlyozásának és helyreállításának megszüntetése a protézis klinikai vagy jobb laboratóriumi módszerrel történõ átemelésével érhetõ el.
Ortopédiai fogászat
A RAMS megfelelő tagjának szerkesztője, VNKopeykin professzor, M.Z.Mirgazizov professzor