A csoport streptococcusok
A csoportba tartozó streptococcus, más néven Streptococcus pyogenes - gyakori kórokozók a légutak (pharyngitis, tonsillitis) és a bőr (impetigo, pyoderma).
Kevésbé okoznak paraproktitist. vaginitis, szepszis, tüdőgyulladás, endocarditis, pericarditis, osteomyelitis, purulent arthritis, myositis, phlegmon and omphalitis. Ezek a skarlát tina, erysipelas, toxikus sokk és nekrotikus fasciitis okozzák. A mimák által okozott fertőzések súlyos enyhe szövődményei közé tartoznak a reuma, az akut glomerulonephritis.
Az "A" csoportba tartozó streptococcusok gram-pozitív kókuszok, amelyek láncokat alkotnak. A Streptococcus spp. az emlős vörösvérsejtek hemolízisének képességétől függően osztályozhatók. Ha a telep körül a véres agar egy teljes területe a hemolízis, a törzs tartozik a béta-hemolitikus, hiányos hemolízis (zöldes) - a-hemolitikus, hemolízis hiányzik - a-hemolitikus. Csoport a béta-hemolitikus strep tokokkov további osztályozzuk gruppospetsi fichnomu-poliszacharid sejtfal (szén-víz Lancefield C). Szerocsoportok kiosztott több mint 20 által képviselt levelet egy T. R. Lancefield besorolás pontos, de az A-csoportos streptococcusok könnyebb azonosítani egy sor reakciók segítségével latex agglutináció, CO-agglutináció, vagy ELISA-val. Az Streptococcus A csoport szintén megkülönbözteti az érzékenységet a bacitracinnal szemben. 0,04 egységes lemezek. bacitracin, növekedésének gátlására a legtöbb-oldott Streptococcus A csoport-nN nem befolyásolja a fő része a törzsek.
Ezek a streptococcusok M gén proteint is tartalmaznak, amely szerint több mint 80 szerotípusra van osztva. Az M-antigén a sejt felületén és a pili-n található. A tipizáláshoz főként poli-klonális szérumokat használnak, bár az M-antigén ilyen módon történő azonosítása nehéz.
Az M-antigén tipizálását széles körben alkalmazzák epidemiológiai vizsgálatokban, mivel minden M-szerotípus összefügg a betegségek egy bizonyos spektrumával. Így a streptococcus M-szerotípusok, amelyek gyakran okoznak torokgyulladást ("glo-exact"), ritkán szolgálnak bőrfertőzések kórokozóként és fordítva. Csak néhány "glotoch-WIDE" M-szerotípusok (például M 12) nyilvánulhat Xia oka glomerulonephritis Között a "bőr" szerotípusok ellenkezőleg, sok nefritogennyh (szerotípusok 49, 55, 57, 60). Számos "garat" szerotípus (de egyik "bőr" szerotípus) nem játszik szerepet a reuma etiológiájában. A legfrissebb adatok szerint azonban a reuma okozta képesség nemcsak a szerotípuson, hanem a szerotípuson belüli törzsek jellemzőin múlik.
járványtan
Az A csoportba tartozó streptococcusok természetes víztartalma ember. Ezek a baktériumok bármilyen betegségben szenvedő betegek számára rendkívül fertőző betegségeket okozhatnak, a típus-specifikus immunitás hiányában. Az újszülöttek ritkán betegek, nyilvánvalóan az anyától kapott antitestek miatt. A pharyngitis legmagasabb előfordulási gyakoriságát a 3 évnél idősebb gyermekeknél, különösen a fiatalabb iskolák körében tapasztalják. Ezek a fertőzések a leggyakoribbak az Egyesült Államok északi régióiban. A csúcs előfordulása - tél, kora tavasszal. Az ilyen streptococcusok által okozott torokgyulladással kezeletlen, kezeletlen gyermekek levegőt csepegtetnek. A fertőzés átvitelének valószínűsége szoros kapcsolatban áll, ezért a fertőzés legnagyobb kockázata az iskolás gyermekeknek és a családtagoknak van kitéve. A herpeszgyulladás időtartama 2-5 nap. A legfrissebb jelentések azt mutatják, hogy az A csoportba tartozó streptococcusok a légzőszervi megbetegedések egyik fontos okozója, és a napközbeni ellátásban fertőzést okozhatnak. Néha az oka a gyorsan fejlődő járványok Farin Gita és mandulagyulladás válik az élelmiszer-fertőzött Nye-csoportú Streptococcus A. Huszonnégy órával a kezdetektől antibiotikum-terápia gyerekek nem fertőző. A kórokozó krónikus hordozókkal történő továbbadása ritka.
Ellentétben streptococcus légzőszervi betegségek, streptococcus pyoderma (impetigo) országokban mérsékelt éghajlat nyáron fejlődik leggyakrabban (ha nye kiterjedt területeit kitett bőr és a valószínűsége mikrotrauma és rovarcsípés), és azokban az országokban, forró éghajlat - egész évben. Jellemzően kialakulása előtt impetigo bőr kolonizált streptococcus-tokokkami csoport A. ótvar alakul nyílt területeket, olyan helyeken, ahol feltüntetett hibák (rovarcsípés, sebek, égési sérülések) a Streptococcus A csoport nem lehet off-kell bevezetni az ép bőrön. Az átadás személyről emberre érintkezésbe kerülhet az érintett bőrrel. Cseppecskék által impetigo nem terjed (mindazonáltal okozva a szerotípusok megtelepedni a garat). A streptococcus-tokokki lehet tárolni a köröm, valamint a végbélnyílás területén, ami hozzájárul a faj-prostraneniyu ótvar. Gyakran az impetigo több családtagot érint. Mind az impetigo, mind a pharyngitis kialakulása a zsúfolt életet és a személyes higiéniát nem tartja tiszteletben.
Az elmúlt években az A csoport szisztémás fertőzéseinek gyakorisága nőtt, mint például a bakteremia, a toxikus sokk és a nekrotikus fasciitis. A legmagasabb a gyermekek és az idősek körében. A gyermekek kockázati tényezője, amelyet a legtöbb kutató felismer, csirkehimlő. Más kockázati tényezők közé tartozik a cukorbetegség, a HIV-fertőzés, az intravénás kábítószer-használat és a krónikus szív- és tüdőbetegségek. Az A csoport súlyos szisztémás streptococcus fertőzésének bejárati kapuja a betegek több mint 50% -ánál ismeretlen. Feltételezzük, hogy a legtöbb esetben a nyálkahártyák, a bőr a bemeneti szájként szolgál. A streptococcus pharyngitis utáni súlyos szisztémás fertőzések ritkák.
Az M-antigén nemcsak a streptococcusok beiktatásához fontos, hanem nagymértékben meghatározza a virulenciát. Így az A. csoportba tartozó M-antigénben gazdag A-streptococcusok nem friss fagocitózisnak vannak kitéve friss emberi vérben. A krónikus hordozók garatából izolált Streptococcus A csoport kevés vagy egyáltalán nem tartalmaz M-antigént, ami szinte virtuális. Az M-antigén serkenti a védő típusú-specifikus antitestek termelését. Az egyéb szerotípusok által okozott ismétlődő fertőzések nem ritkák a gyermekeknél. A felnőttkortól való felvétel általában immunitással jár a leggyakoribb szerotípusoknál. Mindazonáltal, az összes A csoportba tartozó streptococcusok mentessége valószínűleg nem merül fel e kórokozó nagyszámú szerotípusának következtében.
Az "A" csoportba tartozó streptococcusok számos enzimet és toxint választanak ki, beleértve az erythrogenikus toxint (más néven streptococcus pyrogen exotoxin). Az A, B, C eritrogén típusú toxinok a skarlát-láz kiütését okozzák. A toxinok képessége abban az esetben jelenik meg, ha egy bizonyos bakteriofágot fertőznek meg. Eritro-gén toxinok stimulálják az SPE-fi c antitestek megakadályozzák devel-Tia vörhenyszerű, de nem véd streptococcus fertőzés. Mivel a streptococcusok három különböző méreganyagot képesek előállítani, a heves láz gyakran előfordulhat. Az eritrogén típusú toxinok, valamint számos újonnan felfedezett exotoxin szerepet játszik a szisztémás fertőzések, a streptococcus toxikus sokk patogenezisében. A legtöbb egyéb toxin és enzim szerepe az emberi betegségek patogenezisében nem ismert.
A streptococcusok által felszabaduló sok más anyag rendelkezik antigén tulajdonságokkal. Serkentik az antitestek termelését, azonban ezek az anti-testek nem rendelkeznek védő tulajdonságokkal. Mindazonáltal titereik mérése lehetővé teszi számunkra, hogy megismerjük az átruházott streptococcus fertőzést. A streptolizin O elleni antitestek (anti-streptolizin O) meghatározása jól szabványosított és széles körben használatos. Mivel immunválaszokat extracelluláris antigén-Alain streptococcusok egyedi, és függ a lokalizáció a fertőzés, néha kívánt mérni titereket anti-Streptococcus más ellenanyagok, mint például anti-DN-áz.