Nyaki rák - a méhnyakrák diagnózisa
A méhnyakrák diagnózisának jellemzői
A méhnyakrák diagnózisa egy nőgyógyász irodájában kezdődik. A vizsgálat során: finger hüvelyi vizsgálatok, az ellenőrzés a méhnyak egy speculum és kolposzkópia (a tanulmány által egy speciális optikai eszköz kolposzkóppal) az orvos határozza meg az állapotát a méhnyak, a jelenléte az ő tumorok. A vizsgálat során biopszia végezhető - szövetmintát vesz a későbbi szövettani vizsgálathoz. Ha a nőgyógyász gyanúja megerősítést nyer, a beteget onkológusnak ajánlották.
A méhnyakrák kimutatására a korai stádiumban speciális tesztet végeztünk. Javasoljuk, hogy rendszeresen (legalább kétévente) minden nőnek 40 év után kerüljön sor. A méhnyakból egy kis rúdhoz egy tampont veszünk, majd ezt a kenetet speciális festékkel festjük és mikroszkóp alatt vizsgáljuk. Ezt az eljárást "a méhnyak felszínéről származó kenet citológiai vizsgálata" -nak nevezzük, az angol nyelvű országokban - a papanikolaou-nak, az USA-ban - pap kenetnek.
- Az eredmény negatív - a sejtek megfelelnek a normának;
- Az eredmény részben a negatív jellegű - ebben az esetben észlelt atípusos sejtek természete, amelyek valószínűleg megjelennek hatása miatt bármilyen fertőzés, amely elérhető a hüvely vagy a méhnyak;
- A változásokon átesett sejteket azonosítják - a betegség dinamikájának feltárása érdekében, ezt követően kijelölik, hogy szükség van a kenetek háromhavonta történő kenésére;
- Az eredmény pozitív - lehetséges rosszindulatú daganat kialakulása;
- Az eredmény drámaian pozitív - egy bizonyos típusú daganat kialakulásának lehetősége több, mint magas.
Anamnézis és objektív vizsgálat
Az anamnézis az első lépés a felmérésben: egy alapos felmérés a saját és családtörténeti betegségről, információ a kockázati tényezőkről és a méhnyakrák tüneteiről.
A teljes objektív vizsgálat segít az egészségi állapot felmérésében. Ha ezt még nem végezték el, az orvos hüvelyi vizsgálatot végez, és az oncocytology-on szondázik. Hasonlóképpen az orvos gondosan megvizsgálja a nyirokcsomók állapotát a daganat terjedéséhez (metasztázisok).
Az oncocitológia kenete nem diagnosztizált. A kenet patológiás eredményei csak egy kiegészítő vizsgálatra utalnak. Megmutatja a prekancerózus változások vagy a rák jelenlétét vagy hiányát.
A vizsgálat magában foglalja a kolposzkópiát (biopsziával) és az endocervix kapszulákat. Ezeket a módszereket alkalmazzák olyan esetekben, amikor az oncocytology kenetje kimutatta a mirigyek epitéliumának SIL-jét vagy atípusosodását.
Ha a biopszia előtti tumor állapotot fedezett fel, akkor a kezelést az igazi rák kialakulásának megakadályozására végezzük.
Ha kóros pikkelysejtes epithelium sejtek (ASC) vannak jelen a kenetben, a további taktika eltérhet. További intézkedések függ a beteg orvos életkora, a korábbi eredmények keneteken onkotsitologiyu, kockázati tényezők, felmérések a múltban, és jellemzői a találmány a stroke (ASC-H vagy ASC-US).
A 20 éves és annál fiatalabb lányok az ASC-US-vel általában megfigyelés alatt állnak egy kenet eredményeivel. Az ASC-US jelenlétében az orvosok javasolják a kolposzkópiát, ismétlődő stroke-okat 6 hónapon át, vagy a HPV DNS kimutatására szolgáló vizsgálatot a 21 éves és idősebb lányokban. A kolposzkópiát akkor kell elvégezni, ha a vizsgálat a HPV jelenlétét mutatja. Sok orvos az ASC-H jelenlétében kolposzkópiát és biopsziát ajánl a kenet eredményei alapján.
kolposzkópia
A patológiás sejtek jelenléte a keneten oncocitológiában kolposzkópiát igényel. Az eljárás során, mint a hüvelyi vizsgálat alatt, a páciens a nőgyógyászati székre. A hüvelyben a tompított tükör be van helyezve. Ez lehetővé teszi a méhnyak megtekintését. A méhnyak vizsgálatához az orvos egy colposcopont használ.
A colposcope nagyító lencsékkel rendelkező eszköz, amelynek fő része a testen kívül marad. A colposcope lehetővé teszi, hogy gondosan ellenőrizze a méhnyak felszínét. A kóros területek kimutatásának megkönnyítése érdekében az orvos a nyálkahártyát gyengén ecetsavval oldja. A kolposzkózis fájdalommentes eljárás mellékhatások nélkül, amely a terhesség alatt is biztonságos. A vizsgálatot nem alkalmazzák a menstruáció alatt.
Az orvos egy gyanús terület biopsziáját végzi a méh méhnyakon, amikor észleli. A kóros zónából származó biopszia eltávolítása után kisméretű mintát távolítanak el, és a patomorfológiai laboratóriumba mikroszkóp alatt vizsgálják.
A biopszia az egyetlen pontos módszer a változások jellegének meghatározására. Egyes nőknél a méhnyak biopsziája kellemetlenséget, sőt fájdalmat okozhat.
A nyaki biopszia típusai
Többféle biopsziát használnak rákos megbetegedések és a méhnyakrák megelőzésére.
A biopszia során az orvos néha teljesen eltávolíthatja a megváltozott szöveteket. Ilyen esetekben ez lehet az egyetlen szükséges kezelés.
Biopsia kolposzkópiában (kolposzkópos biopszia)
Ez az eljárás a patológiás helyek kimutatására magában foglalja a méhnyak előzetes vizsgálatát (kolposzkópia). A méhnyak felszínéről készült biopsziás csipesz segítségével az orvos eltávolít egy kis szövetterületet (0,3-0,5 cm). A biopszia rövid távú fájdalmat és enyhe vérzést okozhat. A biopszia során a helyi érzéstelenítőket néha a méhnyak elhaltja.
A cervicalis csatorna (az endocervixből történő kaparás)
Néha a kolposzkópia nem teszi lehetővé az átmeneti zónában való megjelenést, ahol a premalignáns változások és a PVI kockázata különösen magas. További vizsgálatra van szükség a terület állapotának felméréséhez. Ebben a tekintetben keskeny szerszám (curette) segítségével végzõdnek az endocervix nyálkahártya kaparása. A kapott szöveget laboratóriumba küldi vizsgálat céljából. Az eljárás befejezése után a beteg fájdalmat érezhet, véres vérzést okozhat.
Cuneiform biopszia (konízis)
A méhnyak összehúzódásánál az orvos eltávolítja a kónuszos szövetet a nyakból. A kúp alapját exocervix szövet alkotja, a felső pedig a nyaki csatorna szövete. A kúpos alakzat magában foglalja a transzformációs zónát, amely a prekancerózus állapotok és a rák leggyakoribb előfordulási helye. A méhnyak kúposságát számos prekancerózisos állapot és egyes rákos megbetegedések teljesen korai szakaszában teljesen gyógyítja.
A méhnyakvérzést két módon végzik:
a méhnyak (LEEP, vagy a transzformációs zóna széles hurok kivágása - [LLETZ]) hurok elektrokonizációja,
a méhnyak krónikusodása.
A cervix (LEEP, LLETZ) hurok elektrokinizációja:
A szövetet egy vékony huzalhurokkal távolítják el, elektromos árammal hevítik és szikével működnek. Az eljárás megkezdése előtt helyi érzéstelenítést alkalmaznak. A munkamenet körülbelül 10 percig tart. Az eljárás alatt és után a beteg fájdalmas lehet. Gyenge vagy mérsékelt pecsételés folytatódik néhány hétig.
A méhnyakrák kriizofonizálása: A sebészi szikét a hevített vezeték helyett a sebek eltávolítására használják. A műtétet a kórházban végzik. Ebben az időben a páciens általános érzéstelenítés alatt áll. Néhány héttel az eljárás után görcsös fájdalom és véres kimerültség figyelhető meg.
Melyek a biopszia eredményei?
Némileg különbözik a Bethesda besorolásától az oncocytology kenetére, a biopszia eredményeinek terminológiájára. Ahelyett, hogy a „pikkelyes intraepithelialis laesio» (SIL), a „cervicalis intraepithelialis neoplasia» (CIN). A rákos állapotokat is leírták: laphámsejtes karcinóma és adenokarcinóma.
Az orvos további vizsgálatot ír elő a daganat prevalenciájának meghatározására, ha a biopszia rákos sejtek jelenlétét mutatja.
Nem minden betegnek szüksége van ezekre vagy más diagnosztikai módszerekre. E vizsgálatok elvégzésére az orvos objektív vizsgálat és biopszia eredménye alapján dönt.
Cisztoszkópia, rectoszkópia és általános érzéstelenítés
Ez a vizsgálat leggyakrabban a nagy tumorméretre van előírva. Vizsgálatra a húgyhólyag falának és a húgycső daganat proliferációjának a hólyagba a húgycsövön keresztül vékony csövet vezetünk egy izzó és a lencse a végén.
Szövetek mikroszkópos vizsgálata során cisztoszkópiában is végeznek biopsziát. Cisztoszkópiában egyes betegeknél általános érzéstelenítés szükséges. Amit el kell várni az eljárás előtt és után, tájékoztatja az orvost.
A végbél vizuális vizsgálatát egy csővel, melynek végén egy izzó található, az úgynevezett rectoscopy. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy becsüljük meg a méhnyakrák terjedését a bélben.
Míg a páciens érzéstelenítés alatt van, az orvos hüvelyi vizsgálatot végezhet a daganatok más méhnyakon kívüli egyéb szervek elterjedésének értékelésére.
megjelenítés
Amikor rákot észlelnek, képalkotó technikákra van szükség (képalkotó szervek és szövetek). Ezek a módszerek közé tartoznak a röntgensugárzás, a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és a számítógépes tomográfia (CT). A méhnyakon túlmutató tumor terjedése kutatási adatokat is bemutathat.
Mellkas röntgen
A rákos daganatok tüdőbe való eljutásának észlelésére kerül sor. Ez a jelenség általában a rák legfejlettebb szakaszaiban fordul elő.
Számított tomográfia (CT)
A CT röntgensugaras módszer. Ez lehetővé teszi, hogy részletes képet kapjon a testszövetek keresztirányú szakaszairól. Egyetlen lövés helyett a páciens testét körül forgó CT-szkenner sok képet hoz létre. Számítógéppel a kapott képeket a testvágás egyetlen képére egyesítik.
A CT lehetővé teszi a rákos daganatok terjedését a nyirokcsomókban és metasztázisok detektálását a tüdőben, májban és más szervekben.
Mielőtt egy képsorozatot meg lehetett kérni, vegyen be egy kontrasztanyagot vagy intravénásan adja be. Mi segít a vázszerkezet struktúrájának körvonalazásában? A kontrasztanyag intravénás alkalmazása néha meleghullások megjelenéséhez vezet (hóérzet a bőr bőrpírjaival). Súlyosabb légzési nehézségekkel járó reakciók és nyomásesés nagyon ritkán fordul elő.
Nagyon fontos, hogy tájékoztassa az orvost a kontrasztra adott összes reakcióról, például a hagyományos radiográfiáról és bármilyen egyéb allergiáról.
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
A röntgensugarak helyett az MRI-szkenner egy erős mágnes segítségével generálja a rádióhullámokat. A hullámok energiáját a szövetek elnyelik, majd bizonyos formában felszabadítják, a szövet típusától függően. A test bármely részéről egy nagyon részletes képen a számítógép átalakítja a szövetek által kibocsátott rádióhullámokat. Különösen hasznos az MRI a kismedencei daganatok diagnózisában. Segít felismerni egy rosszindulatú daganat terjedését az agyban vagy a gerincvelőben.
Az MRI segítségével kontrasztanyag is használható. Az MRI eljárás időtartama legfeljebb egy óra.
Intravénás urográfia
Intravénás vagy excretory, urográfia (intravénás pyelography) a húgyúti radiológiai vizsgálata a kontraszt előzetes intravénás injekciójával történik. A kontrasztanyagot a vesékből eltávolítják a véráramból, és átjutnak a húgycsőbe a húgyhólyagba.
Jelenleg az intravénás urográfiát ritkán alkalmazzák méhnyakrákos betegek vizsgálatára. Ha egy MRI vagy CT vizsgálat már végrehajtásra került, akkor ezt a vizsgálatot nem szükséges elvégezni.
Pozitron emissziós tomográfia (PET)
A pozitron emissziós tomográfia (PET) radioaktív atomot tartalmazó glükózt alkalmaz. A rákos sejtek nagy mennyiségben szívják fel a glükózt, ezt egy speciális kamrával rögzítik. Ez a vizsgálat kimutatja a rákos áttéteket a nyirokcsomókban. A PET értékes azokban az esetekben, ahol feltételezhetően metasztázisok vannak jelen, de nem mindig lehet meghatározni helyüket. A PET kombinálható a CT-vel, ami segít a daganat kimutatásában. A méhnyakrák korai szakaszában a vizsgálatot ritkán alkalmazzák, de hasznos lehet egy közös betegség esetében.
Miért olyan sok beteg részesíti előnyben a rák kezelését Törökországban?
Ennek oka több tényező: