Krónikus meningitis, kezelés, okok, tünetek, megelőzés
- Mi a krónikus meningitis?
- Mi okozza a krónikus meningitist
- Pathogenezis (mi történik?) Krónikus meningitis során
- A krónikus meningitis tünetei
- Krónikus meningitis diagnosztizálása
- Krónikus meningitis kezelése
- A krónikus meningitis megelőzése
- Milyen orvosokat kell kezelni, ha krónikus agyhártyagyulladása van?
Mi a krónikus meningitis?
Under krónikus agyhártyagyulladás jelentette szindróma, amelyre a fokozatos fejlődés a betegség, általában 1-4 hét és megnyilvánuló fejfájás, láz, néha rendellenességek mentális állapot, valamint a megnövekedett számú leukociták a cerebrospinális folyadékba. Általában más változások vannak a cerebrospinális folyadékban, mint például a fehérjetartalom növekedése és a glükóz csökkenése.
Mi okozza a krónikus meningitist
A krónikus agyhártyagyulladás okai igen változatosak: vírusos, bakteriális, gombás, paraziták. A krónikus meningitis leggyakoribb nem fertőző oka a rosszindulatú daganatos betegség, sarcoidosis, Behcet-szindróma és vasculitis.
Bizonyos esetekben a krónikus agyhártyagyulladás oka egy adott szisztémás betegség megnyilvánulását hozhatja létre. A vizsgálat megkezdése előtt, amely gyakran költséges, időigényes és kockázatos az invazív eljárásokhoz, részletes történetet gyűjtenek és fizikai vizsgálatot végeznek. Fontos információk az utazásról, a szexuális életről, a fertőzésforrásokkal való kapcsolatról.
Pathogenezis (mi történik?) Krónikus meningitis során
A krónikus meningitis neurológiai megnyilvánulásait a gyulladás lokalizálása és szövődményei határozzák meg. A fő tünetek a tartós fejfájás (néha merev nyak-izmokkal és hydrocephalusokkal kombinálva), az agyi idegek neuropátiája, radiculopathia, kognitív károsodás vagy személyiségváltozások. Ezek a tünetek külön-külön fordulnak elő, vagy - miközben a gyulladást a szivárványvezető utak mentén terjesztik - egyszerre.
Irritáció meningeális nociceptorok gyulladás miatt vezet fejfájás, nyaki fájdalom vagy hátfájás. Blokád likvoroprovodyaschih traktus felszívódási zavar vagy alvások pókhálószerű CSF kíséri hydrocephalus és fokozott koponyaűri nyomás, ami abban nyilvánul meg fejfájás, hányás, álmosság vagy levertség, instabilitás, papilla, homályos látás, paresis szem jeleit, vagy károsíthatja a arcideg. Érrendszeri betegségek vezethet kognitív károsodás, viselkedési rendellenességek, rohamok, agyvérzés és myelopathia.
Gyakran előnyösen befolyásolta az agyhártya az agytörzsben és a cranialis idegek kimenetek, valamint az alsó felületének a frontális és a halántéklebeny. Ilyen esetekben a bazális meningitisről beszélünk. Ez jellemzi léziók több agyidegek és nyilvánul romlása látás (II), gyengeség a arc izmait (VII), halláskárosodás (VIII), kettős látás (III, IV és VI), érzékeny rendellenességek és mozgási rendellenességek a garatban (IX, X és XII) , a szag (I) megsértése, az érzékenység megsértése az arcon és a rágóizmok (V) gyengesége.
A gerincvelőgyulladás, a motoros és az érzékeny gyökerek befolyásolják az átjáró helyén a szubarachnoid tér és a dura mater. Ezt a gyulladásos fájdalom, a hypoesthesia, a parézia és a kismedencei szervek működésképtelensége kísérte. A széles körű vereséggel, amikor a gyulladt hólyag körülveszi a gerincvelőt, myelopathia lehetséges.
A koponya idegei és a spinalis gyökerek lassú progresszív elváltozása a krónikus meningitis jellegzetes jele.
Az agyi idegek és a gerincoszlop gyökereinek károsodását elektrofiziológiai vizsgálatok (EMG, az idegek gerjesztési sebességének és az előidézett potenciálok arányának vizsgálata) segítségével lehet megerősíteni.
A krónikus meningitis tünetei
A fertőző meningitist gyakran a láz, a rossz közérzet, az étvágycsökkenés, valamint a központi idegrendszeren kívüli fokális vagy terjesztett fertőzés tünetei kísérik. Ki kell zárni elsősorban az immunhiány hátterében, különösen az AIDS betegeknél (fejfájás és láz hiányozhatnak). A nem fertőző gyulladásos betegségeket rendszerint a különböző rendszerek veresége jellemzi, de az agyhártyagyulladás néha az első tünet. A meningés diffúz tumoros infiltrációja kombinálható az elsődleges tumor tüneteivel.
Krónikus fejfájás, hydrocephalus, agyideg neuropátia, kár, hogy a gerincvelői gyökerek és növekvő kognitív rendellenességek jelzi lumbálpunkcióhoz hogy kizárják a krónikus agyhártyagyulladás. Néha diagnosztizál CT vagy MRI a kontraszt felhalmozódásához a meningesben - kivéve az idegsebészeti beavatkozás utáni első napokat, ez mindig a betegség jele.
Ha kimutatható a CSF a jellemző, próbálják megállapítani, az oka a krónikus agyhártyagyulladás, amely végzik további vizsgálat az agy-gerincvelői folyadék (pl, biológiai), keresi a fertőzés forrása vagy nem fertőző gyulladásos betegség és a biopszia a agyhártya.
A krónikus agyhártyagyulladás két formája van - állandó és visszatérő úton. Az utóbbi esetben az interiktális időszak alatt minden tünet önmagában eltűnik, és a cerebrospinális folyadék összetétele normalizálódik.
A leggyakoribb visszatérő meningitis a következő:
- herpes simplex vírus 2-es típus;
- az epidermoid ciszta vagy craniopharyngioma tartalmának cerebrospinális folyadékba való behatolása;
- nem fertőző gyulladásos betegségek (például Vogt-Koyanagi-szindróma, Behcet-kór, SLE, valamint Meningar-meningitis);
- allergia (ha az allergiát okozó gyógyszer újból kinevezett).
A krónikus agyhártyagyulladás időtartama szintén jelezheti etiológiáját - így ha a betegség több mint 1,5 hónapig tart, akkor a tuberkulózisos agyhártyagyulladás majdnem kizárt (kezelés nélkül, a betegek általában 4-6 héten belül meghalnak).
Krónikus meningitis diagnosztizálása
Az epidemiológiai anamnézis nagyon fontos, és segít a laboratóriumi vizsgálatok kiválasztásában. Fontos - a kórtörténetében tuberculosis vagy lépjen kapcsolatba a TBC-s betegek, látogatás területeken elterjedt gombás fertőzések (San Joaquin völgyben Kaliforniában, és a dél-nyugati államokban, ahol találkozik kokcidioidomikózis; Midwest államokban, ahol a közös hisztoplazmózisa, a dél-keleti államok, ahol magas előfordulási észak-amerikai biasztomikőzis), egy utazás a Földközi-tenger, vagy iszik pasztőrözött tejtermékek, külföldről behozott (talán fertőzés Brucella spp.), akik a környék széles th terjedési Lyme-kór (például, Connecticut, New York, Massachusetts) meghatározza a betegségek kockázatát, szexuális úton terjedő betegségek (szifilisz). A legyengült immunrendszerű betegekben megtudja, van-e érintkezés galamb vagy galambok ürüléke (esetleges fertőzés Cryptococcus spp.). A kertészeknél Sporothrix schenckli fertőzés lehetséges. Ha pirítatlan hús fogyasztása vagy házi macskákkal való kapcsolatfelvétel történik, a Toxoplasma gondii fertőzés előfordulhat. Thaiföldről vagy Japánból érkező látogatók számára a meningitis okozhatja a Gnathostoma spinigerum; Latin-Amerika, a Fülöp-szigetek és Délkelet-Ázsia látogatói - Taenia solium; a Dél-csendes-óceáni térség lakosai - az Angiostrongylus cantonensis. A falusi lakosok és a mosómedvekkel érintkező személyek Baylisascaris procyonis által okozott meningitisről számoltak be.
A fonál neurológiai rendellenességek a krónikus agyhártyagyulladásban azt mutatják, hogy az agy vagy a paraméreg gerincének tályogja van. A jelenléte a fertőzés forrása (gennyes középfülgyulladás, arcüreggyulladás, krónikus fertőző tüdőbetegség) vagy hajlamosító tényezők hozzá (intrakardiális sönt, vagy jobbról balra intrapulmonáris sönt vér), kedvez a krónikus agyhártyagyulladás.
Bizonyos esetekben a diagnózist biopszia megváltozott bőrterületek (Behget kríptokokkózis, észak-amerikai biasztomikőzis, lupus erythematosus, rotrichosis, Lyme-kór, az intravénás kábítószer-használat, álomkór), vagy megnagyobbodott nyirokcsomók (limfóma, a tuberkulózis, sarcoidosis. HIV-fertőzés, szekunder szifilisz, a betegség Whipple). Gondos szemészeti vizsgálat kimutathatja uveitis (a Vogt-Koyanagi-szindróma, sarcoidosis limfóma, vagy CNS), keratoconjunctivitis sicca (Sjögren-szindróma) vagy iridociklitisz (Behcet-kór), és mértékének meghatározására a látás károsodás hydrocephalus. Aphthous stomatitis, a genitális fekélyeket és hypopyon jellemző Behcet-betegség. Hepatosplenomegalia sugallja limfóma, a szarkoidózis, a tuberkulózis és brucellózis. A vezikuláris kiütés a nemi szervek vagy hólyagos kiütés a comb - a jele által okozott fertőzés típusú herpes simplex vírus 2. A lezárás az emlőmirigy, hiperpigmentált bőr, vagy tér-betöltő sérülése különböző lokalizációs jelezheti malignitás és lehet gyanús diffúz tumor infiltrációját agyhártya.
Krónikus meningitis kezelése
A krónikus meningitis kezelését az etiológiája határozza meg. Az agyhártyagyulladás kezelését csak orvosi intézményekben végzik, leggyakrabban az antibiotikum terápia elkezdődik. Ugyanakkor, minél korábban indult, annál jobb. Ezzel együtt a kezelés magába foglalja az antikonvulzív terápiát, a kiszáradást, az antihisztaminok kijelölését, a vascularis rehabilitációt és a nootropikus terápiát, valamint számos más eljárást. Természetesen a kezelés végleges döntését orvos végzi, aki az eredménytől függően módosíthatja. "
A krónikus meningitis megelőzése
Annak érdekében, hogy az agyhártyagyulladást ne kezelje, minden anya preventív védőoltásokkal megelőzheti a gyermekbetegséget. Jelenleg vannak vakcinák a hemofil és meningococcus fertőzések által okozott betegségek ellen. Az ilyen fertőzések által okozott betegségek közül nem csak a meningitis, hanem a gyakori ARI, bronchitis, tüdőgyulladás is megfigyelhető. (Meningococcus fertőzés elleni vakcináció, lásd a meningococcus fertőzés szakaszát)
A hemofil fertőzéssel való fertőzés megelőzése jelenleg széles körben zajlik. Ez annak köszönhető, hogy a Hib fertőzés fő veszélye nem meningitis, hanem ARI, beleértve a tüdőgyulladást és a bronchitist. Ezért ajánlott gyakran a beteg gyermekek, az iskoláskor előtti intézmények, a mesterséges táplálkozás gyermekei és a hemofil fertőzést hordozó gyermekek számára. Ma a leggyakoribb hemofil anti-fertőzés a következő Act-Hib vakcina (Avensis Pasteur, Franciaország) volt. Egy évig tartó gyermekek 3 hónapos belépését kezdik. a rendszer szerint.