Dexametazon utasítás, alkalmazás, összetétel, mellékhatások, ellenjavallatok
Daxin (Daxin), Dekdan (Dekdan), Deksabene (Dexabene), Deksaven (Dexaven), Deksazon (Dexason), Deksakort (Dexacort), Deksamed (Dexamed), a dexametazon hafslund nikomed (Dexamethason hafslund Nycomed), deksapos (Dexapos), Deksafar (Dexafar), Dexon (Dexona), Dektazon (Dectazone), Detazon (Detazon), Detametazon (Detamethasone), Maksideks (Maxidex), Oftan dexametazon (Oftan dexamethason), Fortekortin (Fortecortin), Fortekortin mono (Fortecortin mono), Tsebedeks ( Cebedex).
Összetétel és kibocsátás formája
Dexametazon.
tabletták (500 μg, 1,5 mg, 4 mg);
oldatos injekció (1 ml - 4 mg, 2 ml - 8 mg);
szemcseppek (1 ml-1 mg);
szem szuszpenzió (1 ml - 1 mg).
Farmakológiai hatás
A dexametazon egy szintetikus GCS, amelynek molekulája fluoratomot tartalmaz. Van gyulladáscsökkentő, antiallergiás és dezenzitáló hatása, valamint anti-sokk és antitoxikus hatása immunszuppresszív hatással. Kissé visszaszorítja a nátriumot és a vizet a szervezetben.
Ezek a hatások az eozinofil granulociták gyulladás mediátorainak felszabadulásának gátlásával járnak; a lipokortinok képződését indukáló és a hyaluronsavat termelő hízósejtek számának csökkentése; a kapillárisok permeabilitásának csökkenésével; a citoplazmatikus membránok (különösen a lizoszómális membránok) stabilizálódása és a többi organella membránja. Az immundepresszív hatás a limfociták és makrofágok citokininek (interleukin 1,2, gamma-interferon) felszabadulásának gátlása.
Az anyagcserére gyakorolt legfontosabb hatás a fehérje katabolizmussal, a máj glukoneogenezisének fokozódásával és a glükóz szövetek általi felhasználásának csökkenésével jár. Erősíti a különböző biológiailag aktív anyagok, különösen a katecholaminok hatását. Ugyanakkor az adrenoreceptorok zavart érzékenysége helyreáll, és a katecholaminok által közvetített reakciókat stimulálják.
A gyógyszer elnyomja a D-vitamin aktivitását, ami csökkenti a kalcium felszívódását és megnöveli a kiválasztódást. A dexametazon gátolja az ACTH szintézisét és kiválasztását, másodsorban az endogén GCS szintézisét. A gyógyszer sajátossága az agyalapi mirigy funkciójának jelentős gátlása és a mineralokortikoid aktivitás teljes hiánya.
farmakokinetikája
Orális adagolás után gyorsan és teljesen felszívódik. Kapcsolódás a fehérjékkel - 60-70% (specifikus fehérjével - transzkortin).
Átmegy a BBB-n, a placentán, belép az anyatejbe. T 1/2 - 36-54 óra A májban glükuronsavval konjugálva metabolizálódik. A vizelettel metabolitok formájában választódik ki.
Orális adagoláshoz.
Addison-Birmer-betegség. Akut és szubakut pajzsmirigy-gyulladás, hypothyreosis, progresszív szemészeti trombózis. Bronchiális asztma. Rheumatoid arthritis az exacerbációs fázisban, NNC, kötőszöveti betegségek.
Akut erythroderma, pemphigus (gyakori), akut ekcéma (a kezelés kezdetén). Malignus tumorok (mint palliatív terápia). Congenital adrenogenital szindróma.
Parenterális beadáshoz.
Különböző eredetű sokk. Agyi ödéma (agydaganat, traumás agysérülések, idegsebészeti beavatkozás, agyvérzés, agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás, sugárzás okozta sérülés).
Nehéz AP: angioödéma. bronchospasmus, bőrgyulladás, akut anafilaxiás reakció a gyógyszerekre, szérum és antibiotikus transzfúzió, pirogén reakciók. Akut hemolítikus anémia, thrombocytopenia, akut lymphoblastic leukémia, agranulocytosis.
Súlyos fertőző betegségek (antibiotikumokkal kombinálva); a mellékvesekéreg akut elégtelensége. Gyermekek akut megbetegedései (akut végtagok, stb.). Diseases of ízületek (fagyott váll, epicondylitis, styloiditis, nyálkatömlő-gyulladás, tenosynovitis, nyomó neuropátia, deréktáji fájdalom, ízületi gyulladás különböző etiológiájú, az osteoarthritis).
Szemészeti célokra.
Puffy és allergiás kötőhártya-gyulladás. keratitis, keratoconjunctivitis epitheliális károsodás, iritis, iridocyclitis, blepharoconjunctivitis, blepharitis. episcleritis, scleritis, gyulladásos folyamat szemkárosodások és sebészeti beavatkozások után, szimpatikus szemészet.
kérelem
A kezelés kezdetén súlyos megbetegedéseken belül 10-15 mg / nap, a fenntartó adag 2-4,5 mg / nap vagy több lehet. A 2-3 mg átlagos napi dózist 2-3 dózisra osztjuk.
A kis dózisú kezelésnél a gyógyszert naponta egyszer kell beadni. Parenterális adagolás esetén a hatóanyagot lassan vagy cseppenként adjuk be (akut és sürgős körülmények között); in / m: lehetséges továbbá periarticularis és intraarticularis beadás. A nap folyamán 3-4-20 mg dexametazonot adhat be. A parenterális beadás időtartama általában 3-4 nap, majd a gyógyszer orális formájával fenntartó terápiára vált.
A különböző betegségekkel és a kezelés kezdetén fellépő akut időszakban a gyógyszert nagy dózisban alkalmazzák. A hatás elérésekor az adagot néhány napos időtartamig csökkenteni kell, amíg a fenntartó adagot el nem érik, vagy amíg a kezelés meg nem szűnik. Amikor hozzárendelése dexametazon betegeknél aktív tuberkulózis, szisztémás mikózis, cukorbetegség, magas vérnyomás, a csontritkulás és a terhesség körültekintően kell értékelni a kapcsolat a rendeltetésszerű használatát és az esetleges kockázatát a gyógyszer.
A hosszú távú kezelés során a gyermekeknek gondosan kell figyelniük a növekedés és a fejlődés dinamikáját. Azok a gyermekek, akik a betegség alatt a beteg kanyaróval vagy a bárányhimlővel érintkeztek, profilaktikusan specifikus immunglobulinokat írnak elő.
Szemészetben. Az akut körülmények cseppentve a táskát konyunktivapny 1-2 csepp minden 1 -2 órán át, majd a gyulladás csökkentése, minden 4-6 órában Más esetekben -. 1-2 csepp 3-4 o / nap. A kezelés időtartama 1-2 naptól több hétig, a betegség klinikai lefolyásától függően.
Terhesség és laktémia
A terhesség alatt (különösen a TRM-ben), valamint a szoptatás alatt a gyógyszert a várható terápiás hatás és a magzatra gyakorolt negatív hatás figyelembevételével kell előírni. A terhesség alatt hosszantartó terápiában a magzati növekedési zavarok lehetősége nem kizárt. Abban az esetben, ha a kábítószert a terhesség végén szedik, fennáll a veszélye annak, hogy a mellékvesekéreg agyvérzésében a magzatban megbetegszik, ami az újszülöttben helyettesítő terápiát igényelhet.
Mellékhatás
Amikor a rövid távú kezelés: hányinger, hányás, bradycardia, alacsony vérnyomás, összeomlása (különösen a gyors adagolást igen nagy dózisokban a gyógyszer), ritmuszavarok, szívelégtelenség, és a fejlesztés a szteroid gyomorfekély, csökkentése glükóztolerancia és csökkent immunitás.
Amikor a hosszú távú terápia: Cushing-szindróma, magas vércukorszint, amíg a szteroid diabétesz, GLP, hepatomegalia, erozív és fekélyes elváltozások a SS, hasnyálmirigy-gyulladás, a miokardiális disztrófia, hangulati rendellenességek, pszichózis, megnövekedett koponyán belüli nyomás, szédülés, fejfájás, görcsök.
Az arc erythema, a bőr ritkasága és sérülékenysége, petechia, ecchymosis, striae, panniculitis, késleltetett sebgyógyulás, fokozott izzadás. Megnövelt IOP, hátsó subcapsularis szürkehályog, exofthtalmos.
Növelt trombusképződés. A fertőzések gyakoribb előfordulása és súlyuk súlyosbodása. A dexametazon elosztása interkurrent fertőzésekben, szeptikus állapotban és tuberkulózisban, egyidejűleg megfelelő antibiotikumokkal kell kezelni. A kezelés 5. hónapjában történő napi adagolással a mellékvesekéreg torzulása alakulhat ki.
A gyógyszer elfedheti a fertőzések tüneteit. Mellékvese elégtelenség, különösen a stressz során (trauma, műtét, egyidejű betegségek). A dexametazon prosztaglandusban történő hosszan tartó alkalmazása esetén az IOP növelhető. A szaruhártya elvékonyodásakor fennáll a perforáció veszélye.
Rendkívül ritka a Herpes simplex terjedése. A hirtelen az elimináció, különösen abban az esetben a technika használatának nagy dózisok, egy úgynevezett elvonási szindróma GCS (nem esedékes hypocorticoidism): anorexia, émelygés, zavartság, és általános csontvázizomzati fájdalom, általános gyengeség.
Miután a hatóanyagot több hónapig visszavonták, a relatív mellékveseképtelen inkompetencia megmaradhat. Ha ebben az időszakban stresszes helyzetek vannak, írja elő (a jelzések szerint) a GCS időtartamát, szükség esetén a mineralokortikoidokkal kombinálva.
Ellenjavallatok
Túlérzékenység dexametazon, akut pszichózis, trombózis, akut vese- és / vagy májelégtelenség, Cushing-kór, terhesség, szisztémás mikózisok. Fertőző betegségek az ízületek és a periartikuláris lágy szövetek, elhízás grade III-IV (kijelölését a gyógyszer belül).
Szemészetben. Vírusos és gombás betegségek a szemekben; a purulens szemfertőzés akut formája specifikus terápia hiányában: szaruhártya-megbetegedések, a hám hibáival kombinálva; trachoma; glaucoma.
A gyógyszerek jegyzéke