Aorta stenosis
Annak ellenére, hogy a szelep patológiájának gyakorisága az életkorral növekszik és bizonyos örökletes hajlamú, bizonyos tényezők felgyorsíthatják ezt a folyamatot: dohányzás, megnövekedett vérkoleszterinszint, magas vérnyomás.
Az aorta stenosis megnyilvánulása nagymértékben függ a szelepnyílás szűkítésének mértékétől. Általános szabályként az első fokú aorta stenosisban nincsenek jelentős panaszok. A jelentősebb szűkülésnél a szívelégtelenség jelei csökkentett terhelés-tolerancia és dyspnoa formájában jelentkeznek. Számos esetben a betegeket a mellkasi fájdalom - angina pectoris okozza, amely a szívizom táplálására szolgáló artériák elégtelen vérellátása miatt jelentkezik. Ennek során az artéria lehet megfelelő, vagyis ennek az oka nem abban az angina koszorúér atherosclerosis.
A III. Fokozatú stenosisban jelentős nehézséget okoz a szív kiáramlása a szívből (bal kamra), az intracardialis nyomás és a pulmonalis hajlításban jelentkező nyomás. Ennek eredményeképpen a betegek kezdenek aggódni az asztmás rohamok miatt (szívinfarktus), amelyek mindegyike potenciálisan pulmonalis ödéma-akut szívelégtelenség kialakulásához vezethet.
Leggyakrabban a szívbetegség gondolatát a szívben lévő zaj okozza, amelyet az orvos a hallás során hallott. De mégis, a fő módszer a diagnózis érszűkület, valamint egyéb szívbetegség a ultrahang dopplerography. Az ultrahang pontosan meghatározza mind a hiba jelenlétét, mind a szelepnyílás szűkületét és a nyomás gradiensét. Továbbá az egyértelműség érdekében helyénvaló foglalkozni az aorta stenosis osztályozásának kérdésével.
Az aorta stenosis három fokú súlyosságú - kicsi (I. fokozat), közepes (II. Fokozat), súlyos (III. Fokozat). A mértéket az aorta szelep szelepeinek a szív összehúzódásakor és a szelep nyomás gradiensétől való megnyitása függvényében határozzák meg. A nyomás gradiens egy jelző, amely jelzi a nyomáskülönbséget a szelep előtt és után. Például, ha a szelep teljesen nyitva van, során az összehúzódás a szív a nyomáskülönbség szelep (belsejében a szív) és a szelep után (aorta) kicsi, csak néhány milliméter higany. De ha a szelep csak részben szünetel, ez a nyomáscsökkenéshez vezet, és a gradiens jelentősen megnő. A nyomás gradiens lehet közelítőleg meghatározható az US, de néhány esetben meg kell mérni a nyomást egy speciális katétert indított szívében, ezt az eljárást hajtjuk végre a sebészek, általában a műtét előtt a szelep csere.
És így most konkrét számokra lépünk.
Az aorta stenosisának foka
Az I fokú aorta stenosis (elhanyagolható) - a szelepnyílás területe nem kisebb, mint 1,6-1,2 cm2 vagy 10-35 mm Hg nyomás gradiens. Art.
Aorta stenosis mértékben II (mérsékelt) - a szelep nyitási területet 1,2-0,75 cm 2, vagy a nyomás gradiens 36 - 65 mm Hg. Art.
Aorta stenosis III fokozat (Heavy) - szelep nyitási terület kevesebb, mint 0,74 cm 2, vagy a nyomás gradiens 65 Hgmm. Art.
Ezenkívül az aorta stenosis idején további 5 stádiumot azonosítanak, amelyek - bár nem különösebben a gyakorlatban használják őket - figyelemre méltóak.
Én színpadra vagy úgynevezett teljes kompenzáció.
Ebben a szakaszban nincsenek panaszok, a vice csak a szív meghallgatásával mutatható ki. Az ultrahang szerint a stenosis mértéke elhanyagolható. Ez a szakasz csak az egyidejű patológiának megfigyelését és korrekcióját igényli, a műtéti beavatkozás nem látható.
II. Stádium (látens szívelégtelenség).
Ebben a szakaszban a betegek általában panaszkodnak a megnövekedett fáradtságról, enyhe dyspnoe-ról fizikai erőfeszítéssel, és ritkábban szédüléssel. Ebben a szakaszban észlelhető néhány változás az EKG-ban és a fluoroszkópiában. Gradiens nyomás (ultrahanggal meghatározva), míg 36-65 mmHg-ra emelkedik. Art. Ebben a szakaszban a betegek már jelzik a hiba sebészeti korrekcióját.
III. Szakasz (relatív koszorúér-elégtelenség).
Korábban azt mondtuk, hogy számos esetben az aorta stenosisban szenvedő betegeknél angina pectoris alakul ki, és általában a III. Ezenkívül jelentősen megnövekedett a légszomj, lehet, hogy szinkron és előtti állapotban van. A nyomás gradiens ebben az esetben meghaladja a 65 Hgmm-t. Art. Ebben a szakaszban rendkívül fontos a sebészeti beavatkozás végrehajtása, ez a szakasz olyan, mint egy "visszatérés nélküli pont" - hiányzik a pillanat, a művelet a jövőben lehetetlenné válik, vagy nem hozza meg a várt eredményt.
IV. Stádium (súlyos szívelégtelenség).
A panaszok általában ugyanazok, mint a III. Szakaszban lévő betegeknél, de még hangsúlyosabbak. A szédülés nyugalmi állapotban zavaró, éjszakai támadások támadnak. A legtöbb beteg esetében a műtéti kezelés már nem lehetséges (ellenjavallt), azonban egyes esetekben még elvégezhető, bár kevésbé hatásos.
V szakasz (terminál szakasz).
A folyamatos szívelégtelenség jellemzi, hogy a beteg állapota rendkívül nehéz lesz a légszomj és az ödémás szindróma miatt. Ugyanakkor a gyógyszeres kezelés nem hatékony. Lehetséges egy rövid távú javulás. A sebészeti beavatkozás ebben a szakaszban teljesen ellenjavallt, a magas működési mortalitás miatt - ez a művelet csak felgyorsítja a beteg halálát. V szakasz - ez a szélsőség, amelyet nem szabad hozni.
Ezután egy kicsit többet fogunk beszélni az aorta stenosis kezelésének elveiről.