A mellhártya röntgen diagnosztikai kezelésének tumorai
A mellhártya daganata nagyon ritka. Jóindulatú daganatokból lipomák, kondrómák, fibromák, angiomyomák, leiomyomák stb. Figyelhetők meg, a rosszindulatú daganatok között a rákos megbetegedések és a szarkómák is megkülönböztethetők.
A mellhártya elsődleges rákja a mezoteliumból fejlődik ki. A szarkóma a mellhártya alsó mesotheliális rétegéből származik. A mellhártya daganatai előfordulhatnak a zsigeri és a parietalis lemezeken, valamint bármelyik felületén (diafragma, mediastinal vagy interlobar).
Mesothelioma (lásd Mesothelioma) előfordulhat a felszínen a mellhártya formájában egy elszigetelt egy csomó, vagy diffúz terjedését a mellhártya, beszivárogva, míg a fényt egy tokba csomagolják. Kezdetben a pleura rák lehet tünetmentes. Mivel a daganat növekedését, fájdalom a megfelelő felének az a mellkas, köhögés, kezdetben savós váladék halmozódik fel a pleurális üreg, majd a vérzés, légszomj, láz. A mediastinalis mellhártya vereségével néha kompressziós szindrómát találunk. Korai metasztázisok jelentkeznek a regionális nyirokcsomókban, a tüdőben, a mellhártyánál a másik oldalon.
A metasztatikus pleurális daganatok az emlőcarcinoma, a csontok szarkóma és más lokalizáció rosszindulatú daganata miatt hematogén metasztázisok következtében keletkeznek. Néha a tüdő vagy a mellkas daganata csíráznak a mellhártyában.
A diagnózis alapja a következők: a) alapos röntgenvizsgálat; így észlelni bármilyen izolált csomópont mellkasfal, vagy diffúz, a mellhártya megvastagodása; b) szúrás a pleurális üreg, és a tanulmány a sejtszerkezet pettyes; c) thoracoscopy.
Differenciáldiagnózissal szem előtt kell tartani a mediastinalis daganatokat, a tüdőket, a fekélyes parietalis pleurist, a tuberkulózis infiltrátumot.
Röntgen diagnosztika. Elsődleges tumor jóindulatú mellhártya röntgenvizsgálat egyértelműen meghatározott gömb alakú, ovális, karéjos árnyékban (néha mésszel zárványok), széles bázis mellett a mellkas falán során légzési mozog a bordák (ábra. 2). Radiológiai egy egyenes vonal, oldalirányú, ferde és a tangenciális előrejelzések különösen képalkotó, valamint tanulmány kivetése után mesterséges pneumothorax egyértelműen mutatják a parietális és extrapulmonális elhelyezkedése a tumor. A jóindulatú daganatok lassan nőnek, nagyon nagy méreteket érhetnek el, elhúzva, de nem csírázó tüdőt. Amikor bronchography megállapítására, hogy a hörgőket kiszorítsa, egymáshoz közel helyezkednek el egymáshoz, több extrinsic de járható (ábra. 3).
A rosszindulatú daganatok különbséget tesznek a korlátozott és diffúz formák között.
A mellhártya korlátozott mezoteliómája félkör alakú, megkülönböztethetetlenül határolt árnyékok formájában jelenik meg. Méretük és száma fokozatosan növekszik; Ezek a tumorok, amelyek előrehaladnak, elkerülhetetlenül komplikálják a mellhártyagyulladás, csíráznak a tüdőbe és a mellkasfalba, elpusztítva a szomszédos bordákat. A betegek közel felében a végtagok egyidejű diffúz hyperostosisja az arthralgia. A differenciáldiagnózis a szubple- gálisan elhelyezkedő perifériás tüdőrákkal nagyon nehéz; csak a mesterséges pneumothorax alkalmazása után végzett vizsgálat (ha nincs pleuralis ízület) lehetővé teszi a parietális mellhártya mesothelioma megkülönböztetését a tüdőráktól.
A pleura diffúz mesothelioma sokkal gyakrabban fordul elő, mint a korlátozott. Röntgennel határoztuk megvastagodása mellhártya, megjelenítésére a többszörös árnyékok poluokruglyh egyesülő egymással is található parietalis és az, amely az összes lap a mellhártya (4. ábra). Az elülső és hátsó mellkasfalon elhelyezkedő csomópontok, ha közvetlen vetületben nézik őket, kör alakú árnyékként jelennek meg, mintha intrapulmonárisan helyezkedtek volna el; Az oldalirányú és különösen a tangenciális röntgenfelvételek és a tomogramok azonban egyértelműen feltárják a parietális helyüket.
A pleura diffúz mesothelioma ilyen röntgenképi képe nagyon jellemzőnek tekinthető. Gyakran előfordul, hogy a pleurális üregben tapadt folyadékgyülem nagymértékben bonyolítja a változások értelmezését. Amikor a daganat a bal oldali rekesznyíláson helyezkedik el, az alsó rész megdöntése és a gyomorív ívelése lecsökken. A dinamikus megfigyelés azt mutatja, hogy a mellkas érintett fele ráncosodik, és a mediastinum a lézió felé mozog. A terminális stádiumban a tumor metasztázzá válik a mediastinum tüdőszövetében és nyirokcsomóiban. A diffúz hyperostosisban szenvedő artrogiát gyakran megfigyelnek.
Amikor Miliáris terjesztése diffúz mesothelioma pleurae figyelhető radiográfiával képet váladékos mellhártyagyulladás, nem radiológiai különbözik bármely ok mellhártyagyulladás. Azonosítása mesothelioma ezekben az esetekben hozzájárul radiográfia a defekt után a pleurális üreg eltávolítani váladék és alkalmazása légmell: előtöltött enyhe megvastagodása miatt zsigeri mellhártya tűnik merev, a térfogata nem változik a légzés során (5. ábra). A mesothelioma minden esetben a punctate citológiai vizsgálata a legfontosabb diagnosztikai módszer.
A szokásos mellhártyától eltérően a diffúz vagy diffúz mesothelioma mediastinuma a fibrotorax kialakulása miatt félreállítja a sérüléseket.
A tüdő gyökere és a mediastinum nyirokcsomóit gyakran befolyásolják a metasztázisok. A daganat a tüdőbe, a pericardiumba és a mediastinumba juthat, utóbbit pedig az angiográfia során feltárja.
A pleura másodlagos (metasztatikus) daganatait sokkal gyakrabban határozzák meg, mint az elsődleges mesothelioma. Radiológiai leletek jellemzi a megjelenése képet váladékos mellhártyagyulladás, ami gyakran rendkívül nehéz, és gyakran lehetetlen megkülönböztetni a primer diffúz mellkasi mesothelioma és nem daganatos eredetű mellhártyagyulladás. A metasztatikus mellhártya gyakoribb egyoldalú, kevésbé kétoldalú.
Ábra. 2. A jobb oldali pleura jóindulatú daganata.
Ábra. 3. A pleura jóindulatú daganata a jobb oldalon, nagyméretű, a hörgők elhúzásával.
Ábra. 4. A jobb oldali pleura diffúz rosszindulatú daganata.
Ábra. 5. Diffúz malignus pleurális tumor a jobb oldalon a pneumothorax alkalmazása után. A zsigeri mellhártya vastagodása, csomópontok a parietális mellhártyán.
Kezelés egy elszigetelt csomópont operatív jelenlétében - lobectomia vagy pulmonektómia a mellkasi fal resectálásával (lásd Tüdő, operáció), diffúz formában - tüneti. A tiofoszfamid (TioTEF) és a sarcolizin intrapoliurális alkalmazása csökkenti az izzadás mértékét.