A pleura jóindulatú daganata - okok, tünetek, diagnózis és kezelés
Jóindulatú pleurális tumorok közé tartoznak a tumorok különböző szöveti eredetű egy viszonylag kedvező természetesen levelek egyre nagyobb a visceralis és parietális mellhártya - tüdő savóshártyák. Ahogy nőtt pleurális jóindulatú daganatok okozhat előfordulása mellkasi fájdalom, száraz köhögés, nehézlégzés, subfebrile, váladék a mellhártya üregbe, bordaközi neuralgia. Diagnosztikai taktikák pleurális tumorok magában radiológiai és topográfiás vizsgálatánál, plevroskopiyu, neoplazmák szúrja a citológia anyag. A rosszindulatú daganatok elkerülése érdekében minden pleurális daganatot azonnal el kell távolítani.
A pleura jóindulatú daganata
A mellhártya savós fedelet, bélés a mellüregben, a tüdő, a mediastinum, membrán. A mellhártya áll két lap: a zsigeri (tüdő-) közvetlenül szomszédos a tüdőbe, és parietális (parietális) bélés belső felületén a mellüreg. Az izolált parietális betegtájékoztató parti, mediasztinális mellhártya és rekeszizom összhangban azok a részei, amely szomszédos serosa. Között a parietális és zsigeri mellhártya elhelyezett rés zárt térben - pleurális üreg, amely 1-2 ml savós folyadék, amelyen keresztül csúszó bekövetkezik pleurális lapok egymáshoz képest során légzési mozgás.
Morfológiailag mellhártya képviseli több réteg: mesothelialis réteget határmembránokhoz kollagén felületi réteg, a felülete rugalmas hálózat (fenesztrált membrán) mély és mély hálózat elasztikus kollagén rács tartalmazó réteg simaizom rostok, nyirokér, vénák, arteriolák és hajszálerek. Egy ilyen többrétegű szerkezet eredményez morfológiai heterogenitást mellhártya pleurális daganatok előforduló tüdőgyógyászat és mellkasi műtét.
A mellhártya daganatok patológiai anatómiája
A legtöbb jóindulatú mellhártya daganat mesenchymális eredetű és a mellhártya alsó mesotheliális rétegéből fejlődik ki. A pleurális daganatok kezdeti szövetei lehetnek a mesothelium, a kötőszöveti rostok, a nyirok- és erek endotéliuma. A mellhártya jóindulatú daganatai között vannak fibrotikus mesothelioma, fibromák, lipomák. fibromyoma, fibrolipoma, lymphangiendothelioma, neurinoma, chondroma. osteophybroma, angioma, stb. A mellhártya jóindulatú daganatai 10-szer ritkábban fordulnak elő, mint a rosszindulatú daganatok.
A mellhártya jóindulatú daganatai, mint általában, egy jól körülhatárolt egyetlen csomópontnak tűnnek; a tumor lábának jelenlétében elegendő mobilitás van. A növekedés természete határozza meg a sebészi taktika jellemzőit a mellhártya daganatainak eltávolításakor. A mellhártya nyakából gyakran származik a zsigerelt levél, lába van, vagy laza kötőszövethez kötődik széles alapjához. A májgyulladás eltávolítása általában nem okoz technikai nehézségeket.
A pleura lipoma a subpleuralis zsírszövetből nő, és összefügg az ürge membrán parietális levélével. A lipomának az interkostális tér irányában történő növekedését a pleurális daganat duzzanata a mellkas felszínén tapintható csomópont formájában tompítja. Ebben az esetben a radikális disszekció megköveteli a tumor egész konglomerátumának a mellhártyáig történő elkülönítését.
Benign fibrous mesothelioma, szemben a peritoneális malignus mesotheliomával. mellhártya, pericardium, herék, nem rendelkezik etiopatogenetikai kapcsolatban az azbeszttel való érintkezéssel. A makroszkóposan jóindulatú mesothelioma típusát egy sűrű, magányos, kapszulázott daganat képviseli, amely sárgás színű a bemetszésen. A jóindulatú mesothelioma mikroszkópos szerkezete megfelel a többsejtű fibroidoknak. Ez a fajta daganat gyakran a parietális mellhártyából származik. A mesothelioma eltávolításakor a parietális mellhártya resectiójára kényszerülnek.
Jóindulatú pleura tumorok tünetei
Lokális pleuralis daganatok, amelyek kicsiek, általában tünetmentesek. A pleura tumorok klinikai megnyilvánulása általában akkor alakul ki, amikor nagy méreteket ér el, ami a mellüreg és a mediastinum elmozdulását eredményezi. Ebben az esetben a mellkasi fájdalmak, a mellkasi szorító érzés, a légszomj, a száraz köhögés, a subfebril testhőmérséklet.
Gyakran a pleurális daganatokban szenvedő betegeknél hipertrófiás osteoarthropathia alakul ki - a körömpallák megvastagodása a "dobpálcák" típusával. A nagy pleura tumorokkal szomszédos szervek kompresszióját intercostalis neuralgia kísérte. a felső vena cava szindróma. Ezek a tünetek spontán eltűnnek a pleura tumor eltávolítása után. A jóindulatú mellhártya-daganatokkal járó exudatív mellhártya ritkán fordul elő.
A jóindulatú pleura tumorok klinikai képének jellemzői a lézió helyétől és méretétől függnek.
Jóindulatú pleura tumorok diagnosztizálása
Jóindulatú daganatok általában pleurális detektált röntgen vizsgálat (CXR polypositional. Fluoroszkópiát tüdőben). A X-ray meghatározni egy félkör alakú vagy félig ovális homogén árnyék, éles körvonalakkal, egybefüggő, hogy a széles bázis árnyékában a bordák, legalábbis - a membrán, sem mediastinum. Ha fluoroszkópiát jól látható fény, ahogyan a tumor származó pleura parietalis, ha a légzés eltolódik a bordákkal. A szerkezet a bordák, mint általában, nem változik a közvetlen közelükben jóindulatú daganatok a mellhártya.
A pleura tumorok diagnózisában szerepet játszó szerepet játszik a tüdő CT és MRI-je. A pleurális üreg ultrahangja. A CT vagy az ultrahang ellenőrzése alatt a mellhártya áttört biopsziáját a biopszia következő vizsgálatával végezzük; A váladék jelenlétében pleurális lyukasztást végeznek. Ha a daganat nem áll rendelkezésre, akkor a transthoracikus biopszia mellkasát diagnosztikai thoracoscopy (pleuroszkópia) használják.
Bronchoszkópia. bronhografii. a köpet köhögésének mikroszkópos vizsgálata a mellhártya daganatokban nem informatív. A diagnosztikai szakaszban a jóindulatú pleurális daganatok differenciálódnak a szeros, perifériás tüdőrák malignus neoplazmáitól. kimerült mellhártya.
Jóindulatú pleura tumorok kezelése és prognózisa
Ezt követően a jóindulatú mellhártya-daganatok eltávolítását végző betegeknél nem szükséges sugárzás vagy kemoterápiás kezelés. Mindazonáltal, ezek időszakos (minden 6 hónapban. 2 éven belül) X-ray vizsgálat és felügyelet pulmonológusnak (mellkasi sebész). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egyes daganatok a mellhártya, általában vegyes szerkezetű, valamint szálas mesothelioma hajlamos a visszaesés, néha - a rosszindulatú, amely előírja, ismételt műtéti beavatkozás.