A fájdalom tüneteinek diagnosztizálása és kezelése Parkinson-kórban, kurushin o
Kurusina O.V. A fájdalomszindrómák diagnosztizálása és kezelése a Parkinson-kórban. Barulin A.E. Gordeeva I.E. Ansarov Kh.Sh. Chernovolenko E.P. Volgograd Állami Orvostudományi Egyetem A jelenlegi Parkinson-kór diagnosztikai és kezelési algoritmusa nem képes a nem-motoros megnyilvánulások, különösen a fájdalom szindrómák kijavítására. Különböző fájdalmak előfordulása a Parkinson-kórban. A jelenlegi alkalmazási módokat és a társadalmi alkalmazkodási stratégiákat felül kell vizsgálni. A tanulmány a neurodegeneratív rendellenességek fájdalmak patogenezisét, a mozgás biomechanikai károsodásának és a szorongásos depressziós rendellenességek szerepét vizsgálja. A szerzők a Parkinson-kór különböző szakaszaira vonatkozó fájdalom előfordulási és súlyossági adatokat közlik. Az esetjelentés leírja az akut fájdalom kezelését Parkinson-kórban szenvedő nőnél. A hatásosságát és biztonságosságát nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-ok), különösen, ketorolac, a fájdalom csökkenése a neurodegeneratív rendellenességek értékeljük. További vizsgálatok terhe patogenezisének Parkinson-kór, valamint a fejlesztési közös metodikai megközelítések a diagnózis, az osztályozás és a kezelés fájdalmak neurodegeneratív rendellenességek van szükség.
Kulcsszavak: Parkinson-kór, fájdalom, motoros megnyilvánulások, fájdalom-szindróma, társadalmi alkalmazkodás, Ketorolac.
Klinikai eset
C. beteg 62 éves, Parkinson-kór, akinetikus-rigid remegéses forma, 2,0 fokozat Hen-Yar szerint, lassan halad előre. 5 évig beteg. Jelenleg segítséget kértem az ágyéki régió intenzív fájdalmairól. A fájdalom nem nyilvánvaló okból merült fel, fokozatosan emelkedett az elmúlt 7 napban. Ugyanakkor ezeket az epizódokat a fájdalom a múltban történt, de a szabály, leállítjuk a saját, miután egy pihenés és az éjszakai alvás, nem tart tovább, mint 2 nap.
Jelenleg dopamin receptor agonistákat (pramipexol 2,5 mg) kap. A gyógyszeres terápia nem kap levodopát.
A vizsgálat idején: hypokinesia, hypomia. A végtagok tónusa extrapiramidális jellegű, több balra. Van egy remegés a végtagok, több balra, és egy kis posturális remegés, miközben kezét. A hát alsó részénél a fájdalom intenzív, több balra, a mozgások növelik a fájdalmat, így a beteg elkerüli őket. A hátsó izmok határozott törzse van. A paravertebrális pontok tapintása fájdalmas az ágyékcsont gerincében. A tendon reflexek nem változtak, az érzékenység nem szenved. A feszültség tünetei hiányoznak.
A neuro-ortopédiai vizsgálat a testtartás súlyos megsértését, a háttámlák visszaszorítását, a vállpengék aszimmetriáját mutatja. Scoliotic deformáció balra.
A pszicho-érzelmi státusz értékelése a Bek-teszt szerint mérsékelt depresszív rendellenességek jelenlétét mutatta (16 pont).
Az összes jellemző ábrázolása esetében magára a figyelmet arra, hogy S. fejezte megsértésének biomechanikájának mozgását és az esetleges kockázati tényezők a krónikus fájdalom: jelenléte a depressziós tünetek, elutasította a testmozgás, a vágy, hogy menjen ágynyugalom. Ebben a helyzetben eléréséhez szükséges megfelelő fájdalomcsillapítást a lehető leghamarabb annak érdekében, hogy megakadályozzák a centrális érzékenység és megakadályozza az esetleges csökkenése a mozgási aktivitás a beteg, abban az esetben a BP negatív hatást gyakorol a progresszió az alapbetegség.
S. 30 mg ketorolac v / m 1 r./dut adagolását írta elő 3 napig. Az akut BS-t a 4. naptól tartó leállítás után a 10 mg ketorolak tablettákban, igény szerint, legfeljebb 2 tablettát naponta írnak fel. A gyógyszerterápiával együtt a páciens utáni izometrikus izomlazítást (PIER) és egy terápiás fizikai tréninget kapott. A kezelés második napjától kezdődően S. tudomásul vette a BS csökkenését, és aktívan mozgott. Az anesztézia szükségessége az első hét végére eltűnt. terápiát. De a nem-gyógyszeres terápia folytatása folytatódott, 10 eljárás érkezett. Az ajánlások szerint folytatta a fizikai terápiát az otthonban, a kórházból való lemondás után. A fellebbezést követő 14 napon belül a beteg nem jelentett fájdalomra utaló panaszokat, az izmos-tónusos reakciók az ágyéki régióban kevésbé hangsúlyosak voltak. A pszichoemotikus állapot tanulmányozása a depressziós rendellenességek súlyosságának csökkenését mutatta (a Beka teszt pontszám kisebb mértékű megsértést mutatott - 12 pont).
Meg kell jegyezni, hogy a megfelelő fájdalomcsillapítást rövid távon nem csak megszünteti a kellemetlen a beteg számára, hogy bővítse a módban a fizikai aktivitás, hanem megváltoztatni az érzelmi állapot, amely nemcsak hogy megakadályozza a chronization fájdalom, hanem javítja az életminőséget általában.
Így pillanatnyilag nincs tudomásunk a neurodegeneratív betegségekben szenvedő betegek fájdalomképződésének mechanizmusairól, ami azt jelenti, hogy a megelőzési képességük korlátozott. Az algikus rendellenességek PD-ben történő értékelésére és osztályozására egységes módszertani megközelítéseket nem fejlesztettek ki, és ennek eredményeként nincsenek protokollok és kezelési módok a különféle fájdalmakra. Mindazonáltal a BS széleskörű prevalenciája a PD-ben, a mögöttes betegség lefolyásának és a betegek életminőségének kimutatható negatív hatása további vizsgálatot igényel e probléma megoldásában.