A bélrendszer bonyolultsága
bél dysbiosist - egy összetételének változása a mikroflóra és mennyiségi kapcsolatokat, amelyek normálisan élő üreges szervek összeköttetésben a környezetben (pl, felső légúti, bél), és az emberi bőrt.
Az életfunkciók A mikroflóra összefüggő élettani állapot a szervezet és az állam az aspecifikus védelmi erők. Képviselői az úgynevezett normál mikroflórájának, általában él a belekben, és a felső légutak, az emberi bőr, köszönhetően a hangsúlyos antagonista aktivitással védi ezeket a szerveket penetráció és gyors szaporodása patogén és opportunista patogén mikroorganizmusok, számos egyéb funkció. bél dysbiosist (a „baktériumok elszaporodása szindróma” fogadta az angol irodalom, a baktériumok elszaporodása) - nagy, és még mindig nem eléggé vizsgált probléma a modern Coloproctology.
Köztudott, hogy az újszülött gyomor-bél traktus steril, és néhány órán belül a születés után kezdi gyarmatosítás Streptococcus, E. coli és mások. Egy nap a bélben már lehet érzékelni anaerob lactobacillus és Enterococcus, és körülbelül a 10. napon a kemény fajta bakteroidokat; körülbelül egy hónappal később egy stabil és egyidejűleg egyedi mikrobiális cenosis alakul ki.
A gyomorban, proximális vékonybélben, valamint a jejunum flóra nagyon gyenge, míg a disztális ileumban, különösen a területén a ileocekális szeleppel, változó az összetétele a mikroflóra és a csíraszám drámaian megnő. Az emberi bélben mikrobiális faj 500, a teljes száma eléri a 1014-es, ami sokkal nagyobb, mint a teljes száma a celluláris készítmény az emberi test.
A normális mikroorganizmusok a bélbe jutó baktériumok útjának egyik akadályát képezik. Serkenti az immunvédelmet, fokozza az IgA kiválasztását a bél lumenében. A bélféreg, a enterococcusok, a bifidobaktériumok és a acidophilus rudak kimutatták az antagonista tulajdonságokat, és képesek elpusztítani a kórokozó mikroorganizmusok növekedését. A mikroorganizmusok összetételének megsértése a test bélbetegségekkel szembeni rezisztenciájának csökkenéséhez vezet.
Ha a mikroorganizmusokat emészthetetlen szénhidrátok (cellulóz) ártalmatlanítják, rövid láncú zsírsavak képződnek. A bél sejtjeit energiával táplálják és javítják a nyálkahártya trofizmusait.
A táplálék elégtelen rostja a rövid láncú zsírsavak szintézisének csökkenéséhez vezet. Ennek következtében dystrophiás változások következnek be a hámsejtekben és a bélgát áteresztő képessége nő az élelmiszer és a mikrobiális antigének tekintetében.
A mikrobás enzimek hatása az epesavak ileum dekonjugációjának disztális részében, és az elsődleges epesavak másodlagos epesavakká történő átalakulása. Fiziológiai körülmények között az epesavak 80-95% -a újra felszívódik. A többi baktériumok metabolitjai formájában ürül. Ez utóbbi hozzájárul a széklet normális kialakulásához: gátolja a víz felszívódását és ezáltal megakadályozza a széklet túlzott kiszáradását.
Így a bélrendszer funkcionális-morfológiai állapota nagymértékben függ a mikroflóra összetételétől. A ragasztó tulajdonságai miatt a mikroorganizmusok egy része szorosan kapcsolódik a belek bélfelszínéhez, amelynek teljes területe kb. 200 m2. A másik rész a bél lumenébe koncentrálódik. A mikroorganizmusok száma a distalis irányban nő, a vastagbélben pedig 1 g széklet 1011 baktériumot tartalmaz, ami a béltartalom száraz maradékának 30% -a.
Az egészséges emberek jejunumának tartalma maximum 105 baktériumot tartalmazhat 1 ml béltartalomra vonatkoztatva. Ezek közül legnagyobb részét a streptococcusok, staphylococcusok, tejsav bacillus, és más Gram-pozitív aerob baktériumok és gombák. A disztális ileumban a mikrobák száma 107-108-ra emelkedik. elsősorban enterococcus, Escherichia coli, Bacteroides és anaerob baktériumok. Amikor dysbacteriosis eltűnhet néhány képviselője a normál mikroflóra (bifidobaktériumok, lactobacillus és Escherichia coli, stb), és úgy tűnik ritkán előforduló mikroorganizmusok (gombák, Candida nemzetségbe Staphylococcus, Proteus, kék genny bacillus és m. P.).
Ebben az esetben a helyi gyulladásos folyamatokat különböző súlyossági fokokban figyeljük meg, és a test ellenállásának gyengülése esetén az endogén fertőzés általános formája kialakulhat a sepsisig. A dysbacteriosis fontos kapcsolat az emésztőrendszer, a légzőrendszer és a bőr számos betegségének patogenezisében, amely befolyásolja a betegség lefolyását és kimenetelét, és gyakran különleges kezelést igényel.
A fő oka az, hogy befolyásolják az előfordulása a dysbacteriosis felnőttek és hypo- achlorhydria gyomor (különösen, ha kezelése evakuálás készíteni); afferens loop szindróma után gastrectomián Billroth-2, éhbél és nyombél diverticula, vak hurok szindróma vékony-vastagbél-anasztomózis „vége a másikra”, bélelzáródás, a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. immunhiányos állapotok.
Az ok a bél dysbiosist meghosszabbítható ellenőrizetlen antibiotikumok, különösen a széles hatásspektrum, elnyomja a normális bélflóra és hozzájárulnak azoknak a mikroorganizmusok, amelyek rezisztensek ezekre az antibiotikumokra. A legtöbb esetben a dysbacteriosisban különféle colitis is társul. Crohn-betegség és más patológiás körülmények között a vastagbél, ami változás a feltételeket, a bél, a belső környezet és, következésképpen, az elmozdulás a normál bélflóra kórokozó, vagy opportunista (a méltányossági meg kell jegyezni, hogy ezekben az esetekben nem mindig lehetséges annak megállapítása, hogy a baktériumok elszaporodását ok vagy hatás).
Amikor dysbacteriosis zavart bélflóra szemben antagonista hatást mutatnak patogén és rothasztó mikroorganizmusok. Termékek abnormális hasítási szokatlan tápanyagok bélmikroflóra (szerves savak, aldehidek, indol, szkatolból, hidrogén-szulfid, stb), amelyek képződnek nagy mennyiségekben, irritálhatja a bélfalon. Lehetséges az allergia előfordulása a tápanyagok normál hasítási termékeihez vagy bakteriális antigénekhez.
A bél dysbiosis tünetei:
A bél dysbacteriosis klinikai szindróma 4 fő tünetből áll - hasmenés, steatorrhea, fogyás és vérszegénység. Csökken az étvágy, a kellemetlen íz a szájban, émelygés, flatulencia. hasmenés vagy székrekedés. A székletnek éles, rothadó vagy savanyú szaga van. Gyakran vannak olyan jelenségek az általános mérgezés, letargia, csökkent munkaképesség.
Hosszan tartó terhesség esetén előfordulhat hypoavitaminózis (különösen a B-vitaminok hiánya). A bél diszbiózisának bizonyos fajtái (különösen a staphylococcus, a candidamycosis, a proteus, ritkábban a többiek) általános (szepszis) alakulhatnak át.
Diagnosztika és differenciáldiagnosztika:
Általában a dysbiosis diagnózisára a növényen a széklet kultúráját végezzük. A pontosabb diagnózis érdekében más módszerek is alkalmazhatók: a jejunum tartalmának elvonása; légzőkészülék szénnel; a vizeletben az 5% hidroxi-indolecetsav szintjének meghatározása; glükóz hidrogén légzésvizsgálat; D-xilóz és C-xilóz vizsgálatok speciális vizsgálatokhoz és a hypoproteinémiához társuló felszívódás súlyosságához; A gázkromatográfia (GC) tömegspektrometriával kombinálva (GC-MS) a baktériumsejtek azon összetevőinek meghatározásán alapul, amelyek természetes haláluk vagy az immunrendszer összetevőinek támadása miatt következnek be.
A mikrobiális membránok kisebb lipidkomponenseit markerként használják. Tartalma és mennyisége szerint több órán belül különféle biológiai környezetben akár 170 faj aerob és anaerob baktériumok és gombák is kimutathatók.
A dysbiosis mértékének megítélésére a következő sémát alkalmazzuk:
1 fok (latens, kompenzált forma) a mikrobiocenosis aerob részében bekövetkező kisebb változásokkal jellemezhető (Escherichia számának növekedése vagy csökkenése). A bifido- és lactoflora nem változik. Rendszerint nincs bélműködési zavar.
2. fokozat (subcompensated forma): enyhe csökkenését háttérben bifidobaktériumtartalma feltárta mennyiségi és minőségi változások Escherichia és növeli lakossága szintű csoport feltételesen patogén enterobaktériumok, Pseudomonas és Candida nemzetség gombák.
3 fok: a bifidoflóra szignifikánsan alacsonyabb szintje, a lactoflora tartalmának csökkenésével és az Escherichia számának éles változásával kombinálva. A bifidoflora szintjének csökkenését követően a bél mikroflóra összetétele megszakad, az opportunista mikroorganizmusok kórokozó tulajdonságainak megnyilvánulásához létrejövő körülmények jönnek létre. Általános szabályként a III fokú dysbacteriosis, bélműködési zavarok jelentkeznek.
Grade 4: Nem bifido, jelentős csökkenését lactoflora és módosíthatja a tartalmát az E. coli (csökkenése vagy növekedése), a számának növekedése a kötelező, választható és nem jellemző az egészséges emberi faj opportunista patogének egyesületekben. Megzavarja a normális bél microbiocenosis összetételarány, ezáltal csökkentve annak védőfunkciót és vitaminosinteziruyuschaya változhat enzimatikus folyamatok, növeli a szintet a kívánt metabolikus termékek feltételesen patogén mikroorganizmusok.
Eltekintve diszfunkció a gyomor-bél traktus, ez vezethet pusztító változások a bélfalon, bakteriémia és szepszis lépett, mint csökkent átfogó és helyi ellenállást a patogén hatásokat, és végrehajtása opportunista a mikroorganizmus.
A differenciáldiagnózis kell különböztetni dysbacterioses előforduló a háttérben a irracionális antimikrobiális készítmények, szemben a táplálkozási rendszeres hibák (amely be van állítva alapul a történelem), és dysbacteriosis kísérő akut és krónikus betegségek az emésztőszervek.
Először is a teljes vastagbél endoszkópos vagy röntgenvizsgálatát kell végezni, hogy ne hagyja ki a lokalizáció új formációit.
Neoplasztikus folyamatokban, gyakran érintő a vastagbél, előfordulhat, beleértve a hasi fájdalmat, instabil széklet (váltakozó székrekedés és hasmenés), puffadás, fogyás, vérszegénység - tünetei, amelyek jelezhetik a jelenlétét dysbiosis.
A dysbacteriosis és az irritábilis bél szindróma klinikailag hasonló és gyakran kombinálódott.
Mindenesetre kötelező az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek vastagbél mikrobiális koenózisának vizsgálata.
A bél dysbiosis kezelésének rendszere:
A dysbacteriosis kezelésének az alábbi séma vagy terv szerint kell történnie.
1. A dysbacteriosis kialakulását okozó ok megszüntetése: ha a betegség az antibakteriális gyógyszerek szedésének hátterében kifejlődött, meg kell szüntetni őket. Az emésztőrendszer fő betegségének (enteritis colitis, stb.) Hátterében fellépő dysbacteriosis esetén ennek ésszerű kezelésére van szükség.
2. helyesbítése bélbaktérium környezet: antibiotikumok sok esetben csak súlyosbítja a túlszaporodás, bár a találkozó tetraciklin és más antibiotikumok, persze, szigorúan ellenőrzése alatt érzékenység nekik beoltott növények, széles körben elfogadott. A kezelés hatékonyságát a hasmenés megszüntetése jelzi.
A bakteriális készítmények (pre- és probiotikumok) előzetesen antibiotikum-terápiával vagy utána előállíthatók. Alkalmazzon bifidumbaktériumot, bifikolot, lactobaktériumot, baktiszubtilot, enterolt, linexot, bififormot. A Linekeket bélben oldódó membránnal bevont kapszulákban szabadítják fel. A gyógyszert naponta ötször 2 kapszula írja elő. A kezelés időtartama 1-2 hónap. A diszbakteriózis megszüntetésének másik módja lehetséges: a kórokozó mikrobiális növényi expozíció normális mikroorganizmusok metabolikus termékeivel.
Ezek a gyógyszerek tárgya hilak forte képviselő steril koncentrátum normál mikroflóra metabolikus termékek bélben: tejsav, laktóz, aminosavak és zsírsavak. Ezek az anyagok hozzájárulnak a helyreállítása a biológiai környezetben a bélben, szükséges, hogy létezik egy normál mikroflórájának, és gátolják a patogén baktériumok szaporodását.
Talán az anyagcsere-termékek javítják a hámsejtek és a kolonociták trofizmusát és működését. 1 ml gyógyszer megfelel 100 milliárd normál mikroorganizmus bioszintetikus hatóanyagának. A Hilak forte 60 kapszulát naponta háromszor, legfeljebb 4 hétig, antibakteriális gyógyszerekkel kombinálva, vagy használatuk után.
3. normalizálása gasztrointesztinális motilitás - myotropic görcsoldók (No-Spa platifillin), súlyos hasmenés, - loperamid.
4. A cavitation emésztés normalizálása - ebből a célból hasnyálmirigy enzimeket neveznek ki.
5. A test reaktivitásának növelése: célszerű a T-aktivin, a timál, a timogén, az immun, a immunfán és más immunstimuláló szerek alkalmazását gyengített betegekben. A kezelés időtartama átlagosan 4 hét.
6. Általános helyreállító terápia - B. csoportba tartozó vitaminok
Megelőzés:
A megelőzés az antibiotikumok, a táplálkozás és az általános helyreállító terápia racionális használatára korlátozódik azok számára, akik súlyos általános betegségben szenvednek az emésztőrendszerben.