Túlzott munkaerő-aktivitás - okok, tünetek, diagnózis és kezelés
Túlzott munkaerő-tevékenység
A túlzottan erős munkaerő kifejlesztésének gyakorisága a szülészeti gyakorlatban az összes születésből származó esetek 0,4-0,8% -a. A túlságosan erős munkaerő-aktivitás jelei a méh tónusának (12 mmHg-t meghaladó) és a patológiásan súlyos összehúzódások, amelyeknek az amplitúdója meghaladja az 50 Hgmm-t. Art. több mint 1 percig tart, 1-2 percnél rövidebb ideig.
Ha túl erős munkaerő-nyaki dilatáció halad gyors ütemben, és ugyanolyan gyorsan kiutasítás a magzat fertőződhet méh. A túlzottan erős munkájával minden esetben magában megsértése a méhen belüli-placentáris keringés és a kapcsolódó gázcsere zavar a magzat különböző súlyosságú. Gyakran eredményeként erőszakos összehúzó aktivitását a méh szülés felmerülő olyan gyorsan, hogy a nő nem volt ideje, hogy szállít anyasági otthonok (az úgynevezett „utcai születése”).
A túlzottan erős munkaerő okai
A túlzott generikus tevékenységet okozó tényezők nem ismertek jól. Ilyen megsértése a munkaerő erők általában fejlődik a háttérben a megnövekedett általános ingerlékenység az idegrendszer a ideggyengeség. hisztéria. Basedow-kór és hasonlók. D. Feltételezzük, hogy a túlságosan erős generikus aktivitása által okozott zavar kortiko-visceralis szabályozás szülés és a kapcsolódó túlzott képződése hormonok és neurotranszmitterek (oxitocin, adrenalin. Prostaglandins, acetilkolin stb) stimulálására összehúzó aktivitását a méhizomzat.
Egyes nõknél a durva munkát a myocyták veleszületett patológiája okozhatja - fokozott izgatottsága. Ezzel a megszegéssel a méh izmok összehúzódásának indukciója a szokásosnál kisebb potenciált igényel. Általában ilyen esetekben a túlzott szülési aktivitás az anya vagy közeli hozzátartozóinak anyja felé vezethető vissza.
A túlzottan erős munkaerő kifejlődéséhez való hozzájárulás a szülészeti-nőgyógyászati kórtörténet súlyosbítása: súlyos gestosis. méhnyálkahártya. méhnyak. a petefészkek zavarai. a kóros előtti születés, a fiatal (18 év alatti) vagy késői (több mint 30 éves) korai életkor, a méh magas vérnyomása és a terhesség spontán megszüntetésének veszélye. A túlzott mértékű munkaerő-aktivitás figyelhető meg a magzati expulzió rendelkezésre álló anatómiai akadályaira: a magzat keresztirányú helyzetére. az anya keskeny kismedencei stb.
Szülészeti és nőgyógyászati gyakorlatukban a túlzottan súlyos munkaerő-aktivitás csaknem 50% -át korai születéskor rögzítik. A túlzottan erős munkaerő egyik oka lehet ésszerűtlen és felesleges rodostimuláció.
A túlzottan súlyos munkaerő tünetei
A túlzottan erős munkaerővel járó születések általában hirtelen kezdődnek. Ugyanakkor energikus, gyakran egymást követő harcok alakulnak ki rövid szünetekkel, amelyek nagyon gyorsan a méhgyulladás megnyitásához vezetnek. A parturient izgalmas állapotban van, ami a fokozott motoraktivitás, a tachycardia manifesztációja. vérnyomás felemelkedése, gyors légzés.
A magzatvíz kiáramlása után azonnal gyors kísérleteket végeznek; a magzat születése gyakran 1-2 próbálkozáson következik be. A túlzottan erős munkaerő-szállítási lehet gyors (4-6 óra ellett 2-4 óra - többször), vagy a gyors (2-4 óra - ellett, és kevesebb, mint 2 órán át többször).
A túlzottan intenzív munkaerő veszélye a születési trauma magas kockázata. mint szülő nő, és gyermekként. Az ősi erők ilyen rendellenessége veszélyezteti a placenta idő előtti elváltozását. a vulva, a perineum, a hüvely, a méhnyak és a méh test mély töréseinek megjelenése a csontok divergenciájával. A magzat gyors kiirtásának következménye lehet a méh hypotensio és a születés utáni vérzés veszélyeztetése. A születési traumával összefüggésben nő a szeptikus szövődmények kockázata - a metamendometritis. metrotromboflebitis, stb. Néha a túlzottan erős munkaerő-tevékenységet az ősi erők másodlagos gyengesége váltja fel.
Során egy túlzottan erős munkaerő megsértése miatt méhen belüli-placentáris véráramlás magzat tapasztalható akut hipoxia. Továbbá, a gyors áthaladás a szülőcsatornán magzati fej van kialakítva, sikerül, felmerülő erős tömörítés, amely gyakran kíséri sérülés - cranialis sérülés, koponyán belüli vérzés, stb
A túlzottan súlyos munkaerő diagnózisa
A túlzottan erős munkaerő megteremtését a fenti jellemzők, a hüvelyi vizsgálat és a kardiotokográfia alapján végzik. A születési cselekmény folyamán gyakori, hosszadalmas, intenzív harcok, gyors kísérletek közvetlenül a víz kiáramlása után. A nőgyógyászati vizsgálat a méh torok magas megnyilvánulási arányát mutatja. A KTG adatok szerint a durva munkaerő aktivitást regisztrálják.
Az ultrahang felhasználható a magzati biofizikai profil kvalitatív felmérésére. a méhpaszkuláris véráram dopplerometriája. a magzat fonokardiográfiája. A diagnosztikai folyamat túlzott generikus aktivitása alapvetően fontos a nem koordinált generikus aktivitás megkülönböztetésétől. Az utóbbi esetben az intenzív összehúzódások ellenére a méhnyak marad.
A túlzottan súlyos munkaerő kezelése
A azonosítására túlzottan erős munkaerő szülészek célzó eltávolítása túlzott méhösszehúzódásokat. Ebből a célból az anyát az oldalára kell helyezni, szemben a magzat helyzetével. Gyógyszeres terápia beadását foglalja magában infúziós tokolitikus szerek (béta-agonisták: fenoterol, terbutalin, ritodrin, stb), kalcium-antagonisták, amely lehetővé teszi, hogy csökkentsék a intenzitását és gyakoriságát összehúzódások. Eltávolításához szintén szükségszerű a munkaerő használt szülészeti vagy ftorotanovy éteres érzéstelenítés, intramuszkuláris injekciók magnézium-szulfát, trimeperidine, akupunktúra.
A turbulens munkaerő letartóztatásával párhuzamosan egy olyan terápiát hajtanak végre, amely megakadályozza a magzati fulladást. A II. Életszakasz alatt pudendális anesztézia alkalmazható, epiziotómiát vagy perineotomiát végeznek. A születés után a születési csatornát alaposan megvizsgálják a rések és a varratok azonosítására. A nem-occlusív szülés utáni vérzés kialakulásával a méh túlserkentő amputációja (a méh nélküli méh eltávolítása) vagy a teljes méheltávolítás jelezhető.
A terhes nő vagy rokonai esetében a túlzottan erős munkaerő-aktivitás jelenlétében a szülési osztályban lévő nő kórházi ápolását előzetesen elvégzik. Egy korábbi terhesség kedvezőtlen kimenetelének, vagy az anya és a magzat elhanyagolt szülészeti-nőgyógyászati állapotának jelenléte esetében a császármetszés kérdését tervszerűen tervezik.
A túlzottan erős munkaerő megakadályozása
Indikációk jelenlétében a nyugtató, spazmolítikus, metabolikus gyógyszerek túlzott erőteljes munkaerő-aktivitásának profilaxisát végezzük.