Paroxysma kamrai tachycardia okoz, tüneteket, kezelést
Az életet fenyegető valamennyi arrhythmiák között a paroxysmális kamrai tachycardia a leggyakoribb. Veszélyes, mert könnyen kialakulhat pitvari fibrilláció és asisztolum (aritmiás halál). A statisztikák szerint a férfiaknál ez a patológia kétszer olyan gyakori, mint a nőknél.
Okok és patogenezis
A paroxysmális kamrai tachycardia okai sokak, és leggyakrabban a szív és az erek patológiáihoz társulnak. Az okok között szerepelhet:
- Myocardialis infarctus;
- Postinfarktus aneurizma - a szív vagy aorta falának kiemelkedése szívroham után;
- Reperfúziós szövődmények - vérátömlesztés vagy vérpótló anyagok szövődményei;
- Az akut myocarditis a különböző eredetű szív gyulladásos betegsége;
- A cardioszklerózis olyan állapot, amely a szívroham, a szívizomgyulladás és más szívbetegségek következménye, és a szív kontraktilitásának és ingerlékenységének éles csökkenéséhez vezet;
- Különböző típusú cardiomyopathiák;
- Congenital és szerzett szívhibák;
- Artériás hipotónia;
- Mitralis prolapsus;
- Szívműtét utáni állapotok;
- Kábítószer-mérgezés (digitális és egyéb szívritmus-szabályozókkal);
- A kötőszövet krónikus betegségei (szkleroderma, szisztémás lupus erythematosus, reumatikus megbetegedések);
- "A sportoló szíve".
Az idiopátiás tachycardia nyilvánvaló ok nélkül fejlődik ki.
Problémát kelt, és szívbetegségekre, például az antiarrhythmiákra és a diuretikumokra előírt gyógyszereket is szedhet, amelyek az elektrofiziológiai potenciál és a pulzusszám megromlását okozhatják.
Roham kamrai tachycardia fordul elő mind a három mechanizmusokat, amelyek képződését aritmia epizód előfordulhat - reverz belépő hullámot (ismételt belépési), jelenlétében léziók patológiás ingerelhetőség és jelenléte a kóros elindít egy kamrába.
A magas vérnyomás eltűnik. 1 rubelre!
A tachikardiális támadás tünetmentes lehet, és a szívelégtelenség élénk tünetei lehetnek:
- Szívdobogásérzés;
- Fájdalom a szívben;
- Gyengeség, szédülés;
- Légszomj, légtelenség;
- A halálfélelem;
- Állapot állapota.
A pulzus a paroxizmussal 150-180 ütem / perc, ritkán több mint 200 vagy kb. 100 ütés / perc kifejezett klinikánál. A támadás időtartamára a tachycardia stabilra van osztva (a támadás több mint 30 másodpercig tart, a legveszélyesebb változat) és instabil (a támadás időtartamát az EKG határozza meg). A támadás alatt az artériás nyomás 90/60 vagy annál kevesebbre csökken.
diagnosztika
A diagnózis az anamnézisből, a vizsgálatból és az EKG különböző típusaiból származik. Egy egyszerű EKG nem elegendő a diagnózishoz, mert a paroxizmusa bármikor megtörténhet, és nem feltétlenül, ha a tanulmány elkészül. Ezért a tachycardia meghatározásához olyan módszereket alkalmaznak, mint a Halter EKG, amely lehetővé teszi a szív egész nap állapotának megfigyelését; transoesophagealis és intracardialis EKG). Ezenkívül fizikai terhelés és Echo-CG minta, intracardialis elektrofiziológiai vizsgálatot végeztünk.
Paroxysmal tachycardia jelei az EKG-n:
- A szívfrekvencia éles növekedése;
- A megfelelő pulzusszám fenntartása;
- Lehet, hogy több tachycardia iszik.
A fizikai aktivitással végzett vizsgálat azon alapul, hogy a fizikai aktivitás paroxizmust okozhat. Az echokardiográfia lehetővé teszi, hogy látni lehessen a szívműködés tachycardia okozta változásait.
A paroxizmális tachycardia kezelése két lépést tartalmaz: a támadás leállítása (sürgősségi ellátás) és a görcsrohamok megelőzése (az alapbetegség kezelése).
A paroxizmust meg kell állítani:
- Ha a paroxizmust egy gyógyszer szedésével váltja ki - azonnal törölje;
- Ha a páciens tudatos és tudja, melyik gyógyszer általában segíti a görcsrohamokat - vezesse be ezt a gyógyszert;
- Gyógyszerek a támadás megállításában több lépcsőben:
- Az első szakasz - a lidokain intravénásán történő alkalmazása, ha nem allergiás;
- A második szakaszban - a novocainamid intravénásán lassan, vagy az amiodaron 5% -ban p-glükózzal intravénásan csepeg, amíg a ritmus normalizálódik;
- A harmadik szakasz - a bretil-tozilát intravénásan csepegtet, fenntartó terápiaként.
- Az elektroimpulzus kardioverzió a ritmus visszaállítása defibrillátor segítségével. Súlyos szívritmuszavarokat, életveszélyes körülményeket, a gyógyszer által kiváltott kardioverzió hatékonyságát alkalmazzák. Ezenkívül a ritmus hatékonyabb helyreállítása érdekében a kábítószereket - lidokain, amiodaron, bretil-tozilát, kinidin - használják.
A hosszú távú kezelés függ a betegségtől, amely paroxysma kamrai tachycardiát okozott. Győződjön meg róla, hogy módosítja a gyógyszeres adagolást és a gyógyszeres kezelést, amely támadásokat okozhat.
A paroxizmális tachycardia prognózisa az izgatottság és a vezetés zavarának mértékétől függ. Ha az EKG a kóros gerjesztés területeit mutatja, a vezetőképesség több irányba történő változása, a prognózis több, mint súlyos, és a súlyos ritmuszavarok kialakulásának kockázata magas. A zavarok szintén veszélyesek, amelyeknél stabil vagy súlyos tünetekkel kísért támadás érhető el intracardialis EFI-vel. Ha a támadások ellenére mindkét kamra funkciója normális marad, a kockázat viszonylag kicsi.
A paroxysmális kamrai tachycardia megelőzése nem lehetséges, de lehetséges a hirtelen szívhalál kockázatának csökkentése. Erre a célra, a betegek az előírt karbantartási antiarrhythmiás kezelés - amiodaron, sotalol és más drogok és a gyógyszerek előírt szívelégtelenség - ACE-gátlók, vizelethajtók, béta-blokkolók, a sztatinok. Ha ezek hatástalanok, egy cardioverter defibrillátor telepíthető, rádiófrekvenciás abláció vagy aneurysmactomia végezhető, vagy szívátültetésre lehet szükség.
(Még nincs értékelés)