Központi szerotikus kórélettopátia
Központi szerotikus kórélettopátia
A központi szerotoros kórélettopátia elsősorban a fiatalok körében előforduló betegség, és a vizuális funkciók átmeneti károsodásához vezet. Rendszerint kedvezően halad, és a látás teljes helyreállításával fejeződik be. Bizonyos esetekben azonban a kóros folyamat krónikus formává válik, amely jelentős funkcionális zavarokhoz vezet (a látásélesség elvesztése, a központi látómező romlása és a színérzékelés megsértése). Ezen túlmenően a központi ürülékes chorioretinopathia krónikus formája bonyolult lehet a subretinalis neovaszkularizáció kialakulásával, amelynek kezelése eddig nagyon komoly probléma. Megfelelő dinamikus megfigyelés és szükség esetén kezelés - ez a garancia a vizuális funkciók hosszú távú megőrzésére.
Egy tipikus súlyos központi chorioretinopátia (ebben a formában a betegség is nevezik klasszikus) beteg panaszkodik gyorsan alakult nyak homályos látás (nekoto rozs betegek megjegyezte közvetlen kapcsolata az érzelmi stressz), a megjelenése egy félig átlátszó foltok, okos sének méretei (micropsia) és a torz alakzatok a kezelt egyedek (metamorphopsia). Emellett a betegek észlelik a színérzékelés megsértését. A látásélesség redukáló etsya hogy 0,8-0,5 és a legtöbb esetben javítható a gyenge teljesítmény hyperopiás korrekció (gyakran akár 1,0). Elnyomásában yuschem számos esetben a változások egyoldalú.
Major műszeres diagnosztika NE todami központi chorioretinopátia se széthúzás retina biomikroszkópiát a schele üvöltő lámpa segítségével nagy aszférikus lencse dioptriát opti súlyos központi chorioretinopátia súlyos központi chorioretinopátia - Betegség, hogy találkozhatunk scheesya főleg a fiatalok, és vezet egy ideiglenes látásromlás Nome funkciókat. Általános szabály, hogy pozitívan és végül a teljes helyreállítás látás. Single-Nako bizonyos esetekben a kóros folyamat végbemegy krónikusan alakja, ami jelentős funkcionális a rendellenesség (látásélesség csökkenése romlása PO- centrális látás és a színlátás Egy zavar). Ezen túlmenően, a krónikus formája súlyos központi chorioretinopátia lehet oslozhnyat- fejlődése által szubretinális neovaszkularizáció, kezelésére, amely még mindig igen súlyos probléma. Megfelelő rendelkezik dinamikus megfigyelést és kezelést, ha szükséges - a záloga dlitelno- megőrzése a látási funkció ezeknél a betegeknél. A retinaleválás neuroepithelium biomikroszkópia kimutatni, mint kör alakú prominiruyuschego kamra, amelynek egy tárcsa alakú, és elmosódott határok.
Különítmény neurosensoros retina lehet várni kísérték pigment leválása, koto paradicsom ellentétben savós leválás neyroepite Lija a kupola alakú (többet bányák) és tiszta kontúrokkal. Néha bio-mikroszkóppal lehet pontosan lokalizálni a pigment hám helyi hiba zónáját. Amikor végez az optikai koherencia tomo graphy kiderült leválása neuroepithelium (mint kezdete előtt Zabolev végre A vizsgálat Niya, így több magas), és - bizonyos esetekben - a pigment epithelium. A pigment hám vázlata a retina elválasztott szenzoros részében, rendszerint egyenletes. A legtöbb esetben a subretinalis folyadék teljesen átlátszónak tűnik, de felhős lehet. Ezenkívül pont-csapadék jelenhet meg a detektált neuroepithelium hátsó felületén.
Elvégzésében fluoreszcein angiográfia azonosítani két lehetőség pa ontológiai képet: a típus „ragyogó fény” vagy egy „köd”. Az első esetben a korai fázisban AP teriovenoznoy fényes terület jelenik hiper- fluoreszcens ( „pont” szivárgási hibája miatt a pigment epithelium), amely közelebb van a késői fázis fokozatosan méretének növekedése, miközben a lekerekített alakú.
Ez a kép hasonlít egy távoli fényforráshoz (például egy sötétben fénylő autó fényszóró). A második esetben a festék, amely lumineszcenciát okoz a korai artériás fázisban lévő infiltráció "pontjában", tovább folytatódik a retina detektált neuroepitheliumában. Ha a folyadékot felszívja a sótalan térben, akkor a későbbi fázisokban a füstöt illúzi.
Centrális szerotikus kórélettopátia kezelése
Mivel a betegek többsége tapasztal spontán kemping fit leválása neurális hálózatok gyomnövény része a retina, a hatalmas coli esetben kitüntetéssel központi savós horioreti nopatiya nem igényelnek kezelést. Talán a vizelethajtók, hogy gyorsítsák rezorb CIÓ szubretináiis folyadék, bár a hatás valódi bizonyíték ez a fajta terápia nem létezik. Egészen a közelmúltig hazánkban le cheniya súlyos központi chorioretinopátia nagyon aktívan használják kortikoszteroid-kezelést, mely főként a subkonyunktival ÁLLAMI injekciót. Azonban, ez teljesen anti látható, mint bármilyen szteroid rapii azoknak a fent említett, az eljárás frissíti magát a betegség fellépését. A háttérben a használó szubkonjunktivális kortikoszteroid injekciós megfigyelhetjük Xia intermittáló pozitív hatása, de az ilyen kezelés vezet a meghosszabbítását zárási idő a hiba a retinális pigment epite Lee, és következésképpen elősegíti átmenetet a betegség a krónikus formában. Ezen túlmenően, és hosszú időn keresztül a létezés az eszköz Noé „pontok” beszűrődés kíséri retinaleválás a neuroepithelium, növeli a szubretináiis neovaskulyari CIÓ, amelynek kezelése rendkívül összetett érték probléma. Amikor elmenti az aktív szivárgó bo Lee négy hónapig lehet használni a lézeres kezelés (visszatérő súlyos központi chorioretinopátia a várakozási idő alatt hagyjuk, hogy csökkentsék a két hónap). Laser véralvadási „pont” csepegtető végrehajthatók a korábbi időszakokban, amikor jellege miatt a szakmai tevékenység STI beteget azonnal helyreállítani vizuális funkciókat. Ugyanakkor mivel nem kell ismernünk, hogy a lézeres kezelés tetőfedő lerövidíti az élettartamot leválása a neurosensoros retina, de nem javítja a látásélességet, a hosszú távra, összehasonlítva a kezeletlen szemét. Impact véralvadási giailag „pont” szivárgás, és célja, hogy bezárja a hiba a pigmenthámja meghatározott Kamcsatka. Ry használt argon lézerek a hullámhossz 488-514 nm, amely egy sugárzás a kék-zöld része a spektrum, szilárdtest lézerekkel alapuló Nd: YAG gyakorisága megduplázódik (hullámhossz zöld része a spektrum - 532 nm) és dióda (emissziós hullámhossz a spektrumban frakrasnoy yn - 810 nm) lézerek. Mielőtt a lézeres kezelés céljából megbízott kötelező elvégezni fluoreszcein angiográfia, mely lehetővé teszi a pontos meghatározás öntés hiba lokalizációja a retina pigment epite Leah. Ha van „pont” a sachivaniya belül foveoláris avaskulyar sósav terület lézeres koaguláció jobb tartózkodott fejetlenség. A területen felelős a patológiás permeabilitás, alkalmazzák több égések (átm mérő foltok - 200 m, impulzus szélesség - 0,2). Teljesítmény Start hogy vegye fel egy 80 mW, fokozatosan emeltük 10-20 mW, hogy elérjék a kívánt eredményt. A véralvadási ha kell egy kis vagy közepes intenzitását és kialakulásához vezet érzékelhető enyhén szürkés központ területén befolyása. A magasabb teljesítmény és a kisebb expozíció pont átmérője növeli a perforáció a Bruch-féle membrán Lane (K. W. L. Bruch) megjelenése és kedvez subretinalis neovasku polarizáció [1, 7, 9]. Emlékeztetni kell arra, hogy miután a lézeres kezelés, a betegeknek szükségük van tscha CIÓ dinamikus megfigyelés, mivel az ilyen típusú kezelés, mint megemlített Shae lehet bonyolítja a fejlesztési subretinalis neovascularisatio Noah. Így, az alatt az O per hat hét után a lézeres kezelés célszerű használni egy teszt pa American Sign Language (M. Amsler), mert így az önkontroll, yuschy rendelkező elegendően magas érzékenység kimutatására a korai változások időben szónok érhártya neovaszkularizáció. Elég gyors spontán fordított idő vitie kóros elváltozásokat és felújított látásélességi súlyos központi chorioretinopátia vezet az a tény, hogy bizonyos esetekben a betegség nem diagnosztizálható NYM (különösen, ha ekstrafovealnom helyen zhenii változások), vagy a visszamenőleges kimutatható, de a véletlen felfedezés. Ha adott klinikák és hiánya a legtöbb esetben nincs szükség a kezelés, a helyzet a diag nosis központi savós horioretinopa TII valószínű, hogy végzetes lehet, szemben a betegség a retina mint például a diabéteszes retinopátia vagy időskori makula Degen rádiót. Ugyanakkor egyértelmű tendencia, hogy növelje a odds krónikus súlyos központi chorioretinopátia mi Thoraya képes vezetni a jelentős veszteséget látásélesség romlása és a központi látómezőt, valamint sokkal bonyolultabb devel Thieme subretinalis neovascularisatio. Minden ne rechislennoe szükségességét jelzi megragadva sheniya minőségi diagnózis a betegség meglehetősen gyakori.
A központi szerotoros kórélettopátiában szenvedő betegek általában olyan fiatalok, szakmailag aktív emberek, akiknek munkájuk miatt nagyon kevés ideje van. Amikor a látási zavarok, gyakran nem keresnek egy szemész klinika - hosszú sorok, és nehéz, hogy egy találkozót nem teszi lehetővé számukra, hogy gyorsan megkapja tanácsadás - és a szakember optikus. Ezért látszerészek legyen nagyon óvatos, hogy kérje a betegek, akik nem, hogy magas látásélesség az optikai korrekciót fénytörési hibák, vagy van egy változás irányába távollátás, mint az előző adatokat és a megfelelő panaszok irányítsa őket vizsgálni az orvos.