Horton (köteg) fejfájás
Horton (köteg) fejfájás
Szinonimák: Horton hisztamin cefalgia, cluster (klaszterből, angol - köteg, klaszter, csomó).
Ez a fejfájás ritka formája. A hisztamin intravénás beadása ilyen betegeknél szinte mindig fejfájást okoz, amely a külső carotis artéria ágainak kiterjedésével jár. Egyéb provokatív tényezők a nitroglicerin, az alkohol bevitele.
Van is egy klaszter szindróma, amely az agyalapi mirigy tumoraiban, artériás aneurysmákban fordul elő, ami a beteg gondos vizsgálatát igényli.
Támadás a fejfájás jellemzi egy sor fájdalmas epizódok, amelyek követik egymást egy bizonyos ideig (általában néhány hét, úgynevezett „klaszterek fájdalom”), majd eltűnnek hónapokig vagy évekig, mielőtt a következő visszaesés. A fájdalom paroxizmusa 30 perc és 2 óra között változik. A rohamok 75% -a éjszaka (gyakran ugyanabban az időben, 2-3 órával az elalvás után) alakul ki.
A fejfájás nagyon erős, egyoldalú, a temporális-szemészeti régióban lokalizálódik. Gyakran kíséri vegetatív zavarok oldalán fájdalom: orrdugulás vagy orrfolyás, slozotechenie, kötőhártya hajók injekció, Bernard-Horner-szindróma (miosis, ptózis, enophthalmusa). A támadás magasságában az apnoe elemei lehetnek.
A migrénnel ellentétben a hortonikus (csomós) fejfájás általában középkorú férfiak között fordul elő (a nők 5-6 alkalommal ritkábban vannak betegek). A támadás alatt álló betegek nem tudnak hazudni és ülni, hanem sétálni a teremben (ellentétben a migrénes betegekkel, akik sötét, nyugodt helyet keresnek és elaludnak).
A klaszter fejfájás elleni támadás megállításához ugyanazokat a gyógyszereket használják, mint a migrén (ergotamin, dihidroergotamin, sumatriptan) kezelésére.
Az analgetikumok nem hatásosak a klaszter fejfájások kezelésére, kivéve az indometacint.
Tüdőszellőztetés tiszta oxigénnel 2-3 l / perc sebességgel. néhány perc után enyhíti a fejfájást, de az eljárást 15-30 percig folytatni kell.
A verapamilt 120-480 mg / nap adagban kell alkalmazni. A kívánt dózist egyedileg kell kiválasztani, figyelembe véve a mellékhatások súlyosságát (bradycardia, artériás hipotónia, székrekedés stb.) A kezelés időtartama legalább 60-90 nap.
Krónikus paroxysmal hemicrania (indometacin-érzékeny fejfájás)
A fejfájás ezen formájának hordás-függetlenségét először O. Sjaastad és J. Dale jelentette 1974-ben. Az etiológia ismeretlen.
A krónikus paroxysmal hemicrania a csomó fejfájás egyik változata, és ugyanazokkal a tünetekkel jelentkezik, de a következő tünetek állnak fenn:
- főleg a nők szenvednek,
- a támadások rövidebbek (2-5 perc), de gyakrabban (napi 30-50-szer, éjjel-nappal),
- az indometacin szedése során jó terápiás hatás jelentkezik, ami fontos diagnosztikai kritérium,
- több hónapos és több évig történő elengedés lehetséges.
Jellegzetes kombináció az autonóm idegrendszer funkcióinak megsértésével járó tünetekkel. Az alkohol támadást vált ki.
Az indometacin-kezelés megkezdésekor a dózis 25 mg naponta háromszor megszűnése után rohamok (hatás jelentkezik általában 1-2 napon belül) át a fenntartó dózist - 12,5-25 mg / nap.
Tovább a fájllal Fejfájás (cefalalgia)
• A fejfájás főbb klinikai formái: