Halál oka - alkoholos cardiomyopathia és szívelégtelenség - egészségügyi információ
Az alkoholos kardiomiopátia fogalma
Az alkoholos kardiomiopátia olyan szívbetegség, amely az alkoholfogyasztás következtében alakul ki, és amelyet az alkohol által a szívizomban termelődő mérgező hatás okoz. Ez a betegség nagyon gyakori. Az Európai Unió államaiban ez a rendellenesség az összes cardiomyopathia közel egyharmadát teszi ki. Az alkoholisták 12-22% -ánál a halál pontosan a szívbetegségek következtében alakul ki.
A 35% -os alkoholos cardiomyopathia váratlan koszorúér-halálhoz vezet.
Nem lehet pontosan követni a szívbetegség prevalenciáját, mivel sokan, akik hajlamosak az alkohollal való visszaélésre, gondosan eltakarják ezt. A cardiomyopathiában szenvedő betegek kb. 25-80% -ánál hosszú az alkoholizmus. A myocardialis károsodás kimutatható tüneteit csak a betegek 50% -ánál észlelték.
Mintegy 2/3 -át a lakosság 21 évnél idősebb, akik isznak, kis adagokban, több mint 10% -a felnőttek szeszfogyasztásra. Az átlagos alkoholfogyasztást évente személyenként számolta Oroszországban és az Európai Unió országaiban; az alábbi eredményekkel: Oroszország - 18 liter Németországban - 10,6 liter Franciaországban - 10,8 liter Olaszországban - 7,7 liter. A WHO szakértői úgy veszélyes helyzet az alkohol használatának aránya 8 liter fejenként, mivel olyan mennyiségű alkoholt provokál vistseropatii (hepatitis, alkoholos cardiomyopathia, cirrhosis. Steatogepatoz alkoholos pancreatitis, encephalopathia, nephropathia).
Az alkoholos cardiomyopathia kialakulásának oka
Minden beteg nem ivókra oszlik, mérsékelten fogyasztva (egy nap kevesebb, mint három alkoholt fogyasztanak), és visszaélnek (három vagy több alkoholt fogyasztanak naponta). Egy ital 180 ml sör, 30 ml erős alkoholos ital (vodka, konyak, tequila, whisky stb.) És 75 ml száraz bor. Tanulmányok kimutatták, hogy az alkohollal való visszaélés megnöveli a szív- és érrendszeri megbetegedések (CVD) halálának valószínűségét. Az alkoholtartalmú italok (3-9 alkoholtartalmú italok) mérsékelt dózisa 20-40% -kal csökkenti a myocardialis infarctus és más IHD-k halálának kockázatát.
A CVD következtében bekövetkező halálozás valószínűsége 30-40% -kal csökkenthető napi egy feltételes alkoholfogyasztás esetén (50 ml vodka). Ennek az adagnak a növekedésével megelőző hatása megszűnik. Vegyük azonban figyelembe azt a tényt, hogy az alkoholtartalmú italok védő hatása a már rendelkezésre álló CVD-vel embereken nem bizonyított. A fiatalok körében, akiket a szív- és érrendszeri betegségek alacsony kockázata jellemez, az alkoholtartalmú italok fejlődésükre gyakorolt negatív hatása érvényesül. A napi maximum 2 adag alkohol felvétele a stroke, atherosclerosis, ischaemiás szívbetegség megelőzése. A férfiak esetében a biztonságos adag 30 gramm tiszta alkoholt tartalmaz naponta. 660 g sör, 240 g száraz bor, 75 g erős ital (konyak, vodka, whisky, stb.) Felel meg. A nők esetében a biztonságos adag a fentiek mindegyikének fele. Van egy magyarázat: a női organizmus sokkal érzékenyebb az alkoholtartalmú italok kardiotoxikus hatásaira nézve.
Az ilyen betegség kialakulásának valószínűsége, mint az alkoholos cardiomyopathia, közvetlenül függ az alkoholfogyasztás hosszától és az alkalmazott adagok számától. Napjainkig egyetlen nézőpont nincs az alkoholfogyasztás minimális napi dózisára vonatkozóan, amely az elhúzódó napi használat során a myocardium alkoholos megsemmisülését idézheti elő. Ezenkívül az ilyen dózisnak a betegség megjelenéséhez szükséges minimális időtartamát a végére nem határozzák meg.
Eredmények a multicentrikus, randomizált megfigyelések, hogy végeztek az Egyesült Államokban, Kanadában és az európai országok azt állítják, hogy a fejlődés ischaemiás kardiomiopátia kezdődött mindennapi használat során a 80 ml etanolban 5 vagy több év, 125 ml etil-alkoholban 10 évig, és ha a fogadó 120 g alkoholt italok 20 évig. Különböző emberek különböző érzékenység, alkoholtartalmú italok, ami azzal magyarázható, genetikailag meghatározott a különböző enzimek aktivitását, amelyek részt vesznek az alkohol lebontását és annak termékeit. Emiatt a különböző emberek alkoholos cardiomyopathia kezdődik hatása alatt különböző napi adag és a különböző időtartamú alkoholfogyasztás. Ennek a betegségnek a fejlődésében döntő szerepet kell játszania az alkoholtartalmú italok visszaélésében.
Milyen jelek vannak az alkoholos kardiomiopátiáról?
Leggyakrabban ez a betegség 30-55 év közötti férfiaknál alakul ki, akik 10 évig vagy ennél hosszabb ideig szenvednek erőszakos alkoholtartalmú italokat (vodkát, konyakot, whiskyt stb.), Borokat vagy sört. A nők sokkal kevésbé szenvednek az alkoholos cardiomyopathiában. Ugyanakkor a betegség kialakulásához szükséges alkoholfogyasztás időtartama általában kisebb a férfiakéhoz képest.
A betegség megnyilvánulása nem specifikus. A betegek a gyors izzadás, az általános rossz közérzet, a fokozott izzadás, a légszomj és a súlyos palpitáció fizikai terhelés után, állandó fájdalmat tapasztalnak a szívizom területén. Az alkoholos cardiomyopathia kialakulásának kezdetén a betegek a fenti tünetekre panaszkodnak másnap jelentős alkoholfogyasztás után. Az alkoholtartalmú italok használatától való tartózkodás után a betegség megnyilvánulásának e tünetei többször csökkentek, de nem tűnnek el teljesen az alkohol hosszú időtartamú visszaélésekor. A következő alkalommal, amikor a betegség kialakul, a légszomj és a szívdobogás tartós marad, sokan panaszkodnak a fulladás éjszakai támadásairól, a lábak duzzadásáról. Ezek a tünetek a súlyos szívelégtelenség (CH) kialakulásának azonnali jelei, amelyek a beteg halálához vezethetnek.
Nem ritka, amikor az alkoholos cardiomyopathia alakul párhuzamosan alkoholos cirrhosis. Ebben az esetben, a megjelenése a beteg megtalálja az úgynevezett „kis jeleit cirrhosis”: gynecomastia, kármin-vörös ajkak, „érrendszeri csillag” az egész testben, sorvadás a herék, a „máj tenyér” (tenyér vöröses-sárga). Gyakran előfordul a betegek kimerülése.
Az alkoholos cardiomyopathia klinikai formái
- Klasszikus.
- Psevdoishemicheskaya.
- Aritmiás.
A klasszikus forma kialakulásával az alkoholos cardiomyopathia fő klinikai tünete a szívelégtelenség. A kezdeti foka szívelégtelenség és cardiomyopathia alkohol várható időpontjában abban az esetben hetes absztinencia betegeknél továbbra tachycardia és a gyors pulzus (több mint 100 ütés percenként). Ilyen esetekben a beteg észrevehető légszomjat okozhat, még a kis fizikai megterhelés is. Ha alkoholos kardiomiopátia klinikailag súlyos fokú szívelégtelenség jellemzi az általános rossz közérzet, tachycardia és nehézlégzés nyugalomban is, hepatomegalia, perifériás ödéma, hasvízkór (súlyos esetben). Általában a betegek ultrahangos és klinikai képeket mutatnak a májcirrhosisban. Gyakran látták az artériás magas vérnyomást.
Az alkohol alkoholtartalmú tartós megnyilvánulásával jelentősen javult a szívizom kontraktilis funkciója, pozitív klinikai hatás figyelhető meg. Ezzel szemben az alkoholtartalmú italok folyamatos visszaélése miatt a szívelégtelenség megnyilvánulása súlyosbodik.
Az alkoholos cardiomyopathia pszeudo-iszkémiás formájával a szív fájdalmas fájdalmat érez; az elektrokardiogramon bekövetkező változások hasonlóak az IHD-hez. A fájdalom főként a szív felső részén helyezkedik el, és állandó jelleggel rendelkezik (több órán át vagy akár napokig sem állhat meg). A legtöbb esetben a fájdalom húzódik, fájdalmasan, néha varrással jellemezhető, a betegek állandó égési érzésként jellemzik a szívizomot. Az alkoholfogyasztás abbahagyása után elmúlik a fájdalom, aztán újra alkoholral folytatódik.
Az alkoholos cardiomyopathia arrhythmikus formájának klinikai megnyilvánulása a különböző aritmiák, amelyek előtérbe kerülnek. Az aritmiás alakot a következő jellemzők jellemzik: a szívritmus zavara lehet az alkoholos cardiomyopathia első jele; lehetséges az akut szívelégtelenség kialakulása és a vérnyomás jelentős csökkenése (néha összeomlásig); izzadás, hideg végtagok, a levegő hiánya, a "halálos gyengeség" érzése. Az alkoholtartalmú italok bevitelének megállítása az aritmia teljes eltűnéséhez vezethet.
A betegség és a prognózis folyamata
A jellemző alkoholos cardiomyopathia hullámos jellegét annak áramlását, egyrészt, a betegség progresszióját, és romlik a betegek haláláig folyamatos beadása alkoholt, a másik - javítása a beteg a csökkentése vagy megtagadása vételi alkohol. Amikor teljes elutasítása függőség figyelhető rezisztens rehabilitáció a beteg, a legtöbb esetben - az eltűnése klinikai szívelégtelenség tüneteit.
Ha a beteg nem hagyja abba az alkoholfogyasztást, a betegség prognózisa jelentősen romlik. A CH fejlődik, a páciens halála 3-4 éves, míg a betegek 30-40% -a hal meg a kamrai fibrillációval. Vannak azonban olyan esetek, amikor az alkoholos kardiomiopátiában a páciens 5-10 évvel a szívelégtelenség előrehaladása után él, és ennek következtében haláleset fordul elő.
A máj cirrózisa, különösen annak prognózisa a legtöbb esetben csalódást okoz a betegek számára. A cirrózis maga későbbi gyulladásos májbetegségek, valamint más szervek, például a szív.
A májcirrhosis tünetei az alkoholistákban: a betegség jelei, formái és stádiumai. Alkoholos májcirrózis kezelése, étrend. A betegség prognózisa és megelőző intézkedései.
Alkoholos májbetegség: miért tűnik fel és mennyire veszélyes? A fő tünetek és lehetséges szövődmények. Alkoholos májbetegség kezelésére vonatkozó lehetőségek.
