Fájdalom a csípő csont-osteóma alsó végében
Fájdalom az alsó végtagban: a comb osteoid-osteoma
Sasha P. 14 éves. Az anamnézisből ismert, hogy az év során a gyermeket a bal térdízület fájdalmai zavarják, majd a comb felső harmadában lokalizálódnak, és intenzívebbé válnak. Az elmúlt hónapokban, a gyermek napi fájdalomcsillapítás NSAID-ok. Kórházba kerül a vizsgálat céljából. A radiológiai vizsgálata vákuumban központban perifocal csontszklerózis a nyak a bal csípő nyúlványok (ábra. 12.1). A gyermek végeztük mágneses rezonancia képalkotás (MRI), amelyek azonosítják a jelei osztaold osztedma nyakának a bal combcsontot - a vákuum-szakasz a csontszövet a csípő területen, kandallóval perifocal sclerosis (12.2 ábra.).
KLINIKAI KÉP ÉS DIAGNÓZIS
Az osteoid-osteoma az oszteogén eredetű jóindulatú csontdaganat.
A beteg panaszkodik fájdalmas fájdalom a sérülés, nem hagyja abba a pihenés és jelentősen rosszabb éjjel, megfosztva alvás. Bizonyos esetekben jellegzetes tünet az éjszakai fájdalom.
X-ray képet finomítja diagnózis: tumorszövetben detektálható mint egy kör alakú vagy ovális fokális csontveszteség (tumor fészek) kisméretű (legfeljebb 1 cm), sűrű csont zárványok (apró, kerek megköti). A kandallót szklerózis csont vesz körül.
Meg kell jegyeznünk, hogy a gyermekek a csípőízület régiójában a csípőízület helyett inkább a fájdalmat lokalizálják. Ezért van, amikor a gyermek panaszkodik a térdben és a klinikai hiányosságokban
A gyermek végeztük minimálisan invazív intralezionális reszekció osztaold osztedma nyakába a bal combcsontot: 2 cm-es bemetszést a laterális bal combcsontot alatt periodikus ellenőrzése a több X-ray, hogy a kandalló tartott fúrólyuk, amely a használt egy útmutató az üreges fúró, amely rendelkezik a patológiai lebontásában kandalló osteoida- osztedma. A műtétet követő 1. napon a gyermek észlelte az éjszakai fájdalom hiányát.
A kontroll szintjén a nyaki CT bal combcsontot, kiindulási alatt nagytomport, és intertrochanteric régió definiált csatorna 8-9 mm széles vége egy lekerekített formája hiba átmérője 10 mm (ábra. 12.3). A gyermeket kielégítő állapotban hagyták ki a műveletet követő 8. napon. Egy kontroll vizsgálatban a patológiai gócokat egy év után nem határozzák meg, nincs panasz.
KEZELÉS
A kezelés a tumor sebészeti eltávolításából áll. Fontos, hogy ne törölni szklerotikus tömege, azaz a „fészek” a tumor, azaz szövettömeg a csontszövet ritkuló fókuszálásának vetületében. Eltávolítása után a „fészek” csontszklerózis fokozatosan eltűnik, és a fájdalom halad azonnal eltávolítása után a kandalló. Ezért gyakran a választott módszer nem tűnik szegmentális vagy ék reszekció, és minimálisan invazív módszerek eltávolítása a daganat röntgen ellenőrzés.
KEY MOMENT!
- A gyermekkori térdízület fájdalmai gyakran jelzik a kóros fókusz lokalizációját a proximális csípőben.
- Az osteoid-osteóma teljes körű gyógyítására nincs szükség a kóros fókusz teljes eltávolítására, elegendő a tumor "fészke" eltávolítására.
Ábra. 12.1. Radiográfiai felvételkor: osztaold osztedma a combnyak a bal - nyíl jelöli a csont hígítási zóna ( „fészek” osztaold osztedma) a perifocal sclerosis
Ábra. 12.2. Mágneses rezonancia képalkotás a felvételi: osztaold osztedma a combnyak a bal - nyíl jelöli a csont hígítási zóna ( „fészek” osztaold osztedma) a perifocal sclerosis
Ábra. 12.3. Számítógépes tomográfia ZO-modellezéssel a tumor "fészke" eltávolítása után: a képződött alagút kóros fókuszhoz