Balantidiasis - tünetek és kezelés
A balantiadiasis egy bél zoonózisos protozoalis betegség, melyet a vastagbél fekélyes elváltozásai és az általános mérgezés tünetei jellemeznek.
Az emberi megbetegedés balantidiózisáról szóló első jelentést a svéd orvos P. mutatta be. Malmstenom 1857 hogy az ürülékben talált két szenvedő hasmenés. balantidiums. Ő rendelkezik a betegség patológiás anatómiájának első leírásával. Miután a munka NS Solov'eva (1901) létrehozta a intersticiális parazitizmus balantidiums, balantidiasis izoláljuk egy független nosological formában.
A balantidiasis etiológiája, epidemiológiája és patogenezise:
A betegség kórokozója a protozoa típusához tartozik. A Balantidia a parazita protozoák legnagyobb képviselője. A parazita életciklusa két szakaszból áll - vegetatív és cisztikus. A vegetatív szakasz egyrészt ovális alakú, egyrészt keskenyebb, 50-80 μm hosszú és 35-60 μm szélességű. Az infúzió testét spirálsorok csillogva fedik le, amelyek a kórokozó rotációs-transzlációs mozgását biztosítják.
Az elülső végén egy szájnyílás van, melyet csillók vesznek körül, amelyek megkönnyítik az élelmiszercsomók befogását. A parazita vegetatív formái érzékenyek a kedvezőtlen környezeti viszonyokra és gyorsan meghalnak benne; az ürülékben 5-6 óra hosszat lehet tartani A balantidium ciszták kerek formája 50-60 mikron átmérőjű. A ciszták életben maradhatnak a környezetben több hétig.
Balantidiasis - bél zoonózis. A kórokozók tartálya egy sertés. Különösen kedvezőtlen egészségügyi és higiéniai körülmények esetén a behatolt személy további paraziták forrása lehet.
Milyen hatással van a gyermekek és a felnőttek fertőzésére:
A mechanizmus a fertőzés - a széklet-orális, a víz szennyezett széklet sertéseknek zöldségfélék, talajban. Lehetséges az emberi fertőzés a sertések kapcsolati háztartási által Állatok gondozásához és figyelmen kívül hagyása, a higiéniai előírások. Balantidiasis rögzített formában szórványos esetek, főleg a vidéki lakosság körében részt sertéstenyésztés. A legtöbb esetben leírt ázsiai országok (Kína, Fülöp-szigetek), Észak-és Dél-Amerikában (Brazília, Venezuela), Afrika (Egyiptom, Zaire, Szudán), Hawaii.
A lenyelt ciszták balantidiums elérik felszálló vastagbél szakaszok fordult trophozoiták (vegetatív forma) terjednek elsősorban a vakbélben.
Parazitizmus balantidiums nem lehet csatolni nyilvánvaló klinikai tüneteket. A szintézist a hialuronidáz csillósok megszerzésére lehetőséget, hogy behatolnak a nyálkahártya a vastagbél, ahol a sebek fejlődnek ki vérbőség, megnövekedett az intestinalis kripták epithelialis proliferáció (liberkyunovye mirigyek), ez nekrózis képződését eróziók, a helyén mély fekélyek, amelyek akkor képződnek később.
A fekélyes rendellenességek rendszerint a bélfal kilyukadási helyeiben találhatók, főként a vak, sigmoid és végbélben. A fekélyek a nyálkahártya ráncai mentén helyezkednek el, éleik egyenetlenek, aláásva, az aljzat nekrotikus tömegű. A nyálkahártya környéke hiperémikus és duzzadt. A fekély szélében és a nyálkahártya vastagságában gyakoriak a kórokozók. A mezenterialis nyirokcsomók érintettek. A máj, a szívizom és a vékonybél defektusait ismertetik. A balantidia, a gyulladásos folyamatok és a vastagbélben gerinctelen-nekrotikus változások parazitizációja általános mérgező szindróma kialakulását okozza a betegség klinikájában.
A balantidiasis tünetei:
A balantidiasis szubklinikai, akut, krónikus, folyamatos és visszatérő formákban fordulhat elő.
Az invázió fókuszában gyakran megfigyelhető a balantidia szállítása. Az inkubációs időszak 1-3 hét, de néha rövidebb.
A szubklinikai formát általános mérgező tünetek és bélműködési zavar hiánya jellemzi. A betegséget endoszkópos vizsgálattal ismerik fel, amely a vastagbél nyálkahártyáján fellépő csalán-vérzéses és fekélyes elváltozásokat tár fel; a funkcionális májpróbák lehetséges megsértése.
A balantidiasis akut formája rendszerint súlyos tünetekkel jár az általános mérgezés és a colitis tünetei miatt. attól függően, hogy súlyossága különbséget tesz az enyhe, mérsékelt súlyosság és a súlyos betegség között. A betegség fokozatosan kezdődik, a hőmérséklet magas értékekre emelkedik, a fejfájás, hányinger, ismételt hányás. általános gyengeség halad. A betegség állandó jele a súlyos hasi fájdalom és hasmenés. A széklet bőséges, folyékony, gyakran nyálkahártyával, vérrel és gúzzal keveredve, szétterjedő szaggal. A bélmozgások gyakorisága 3-5 tüdőtől 15-20-ig terjedő vagy annál több időtartamig terjedhet. A progresszív balantidiasis miatt a beteg súlyt veszít.
Fokozatosan növekszik a gyengeség, a munkaképesség elvész. Az akut forma időtartama körülbelül 2 hónap. Racionális terápia hiányában a betegség krónikussá válik.
Krónikus visszatérő forma balantidiasis fut 5-10, és néha akár évekig időszakok váltakoznak súlyosbodásának és az elengedést ideig (3-6 hónap). Mérgezés jeleit kevésbé kifejezett, mint a heveny formában a betegség, a klinika elterjedt bélrendszeri tünetek. Krónikus folytonos formában balantidiasis jellemzi monoton felett mérsékelt toxikus és bélrendszeri tünetek több éve. Ezetotrop terápia hiányában kialakulhat cachexia. Bizonyos esetekben vannak komplikációk: bélrendszeri vérzés, perforáció a vastagbél fekély fejlődését gennyes peritonitis. A bélbetegségek halálhoz vezethetnek. Van néhány extra-bélrendszeri szövődmények - máj tályog, húgyúti károkat.
Előrejelzés a balantidiasis esetében:
Az időben történő felismerés és megfelelő kezelés mellett a prognózis általában kedvező, a halálozási arány a betegségben nem haladja meg az 1% -ot. A sporadikus morbiditás mellett magas mortalitásokat figyeltek meg - 16-29% -ig. Jelenleg ezek a mutatók csökkentek.
A balantidiasis diagnózisa:
Epidemiológiai és szakmai tapasztalatain alapszik, jelezve, hogy kedvezőtlen területeken tartózkodnak és kapcsolatba lépnek a sertésekkel; a betegség klinikai megnyilvánulása hosszan tartó szabálytalan lázzal, hasi fájdalommal és gyakran fellépő szagú székletekkel; az endoszkópos vizsgálat eredményei, amelyek a vastagbél nyálkahártyáján jellegzetes fekélyeket tárnak fel. A diagnózis megerősítése a székletben lévő balantidia vagy a bélnyálkahártya fekélyeinek felismerése.
Balantidiás differenciáldiagnózis:
Balantidiás kezelés:
Hatékony gyógyszer metronidazol (Trichopolum) - hozzárendelt felnőtt 1,2 g naponta, a gyermekek - 0,75 g naponta 7 napig. Széles körben használják monomitsin 50 000-250 000 NE naponta 4 alkalommal (két 5 napos kúra), és súlyos vagy három öt napos kurzus időközökben 5-7 napig. Súlyos körülmények között napi 2 g-os tetraciklin-kinetikumot is kijelöl 7 napig. Megállapították a diiodochin, yatrene hatását. Együtt a kauzális tartott méregtelenítés és a nem specifikus stimuláció terápia. A kritérium a hasznosítás vannak köpölyözés vastagbélgyulladás-szindróma, hiánya balantidiums coprological vizsgálat tárgyát és javítása a bélfalon.