A rheumatoid arthritis kezelésének modern alapelvei a korai agresszív terápiára összpontosítanak
1. táblázat. Oroszországban regisztrált RA genetikailag módosított gyógyszerek (GIBP) kezelésére
Ábra. 1. A COMET tanulmányi program
A XXI. Század XX. - első évtizedének végén. a reumatoid artritisz (RA) kezelésében jelentős előrelépés történt. Mindazonáltal nehéz gyulladásos reumatológiai betegség továbbra is az egyik legfontosabb problémája a tudomány és a gyakorlat a reumatológia. Az RA prevalenciája eléri a teljes populáció 0,5-2% -át. Ez egy autoimmun reumás ismeretlen kórokú betegség megjelenik elsősorban krónikus erozív arthritis (synovitis), amelyet az jellemez, egy progresszív lefolyású Polyarticularis és elváltozások érintő belső szerveket.
A T2T általános elveit a következőképpen fogalmazhatjuk meg.
A. A reumatoid artritisz kezelését a páciens és a reumatológus együttes döntése alapján kell elvégezni.
A klinikai remisszió indukálásának lehetőségét egy multicentrikus nemzetközi COMET vizsgálatban (Methotrexate és ETanercept együttes alkalmazása) tanulmányozták [25, 26], amelyet korai RA-ban szenvedő betegek nagy csoportján végeztek. Ez a randomizált vizsgálat 542 korai (legfeljebb 2 éves) aktív RA-t szenvedett, akik korábban nem kaptak metotrexátot. A vizsgálatot 2 lépésben végeztük. Az első szakaszban a betegeket 2 csoportba vontuk be: 1. csoport - 274 beteg kapott metotrexát kombinációt (legfeljebb 20 mg / hét dózisban) és ETH értéke 50 mg / hét; 2. csoport - 268 beteg kapott metotrexátot (legfeljebb 20 mg / hét) és placebót. A kezelés első szakaszának időtartama 52 hét volt. A vizsgálat fő végpontja az EULAR-kritériumok szerinti klinikai remisszió elérése volt (azaz a DAS28 aktivitási index 2,6 pont). A vizsgálat előtt a betegek 21% -a kapott BPVP-t (de nem metotrexátot és nem GIBP-t), 49% glükokortikoidot és 74% -ot nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket.
Ahhoz, hogy egy 52-hetes kezelés RA tartósan alacsony aktivitást értek el 41% -ánál a metotrexát és a 64% - kombinálva ETN és a metotrexát, a klinikai remisszió (. DAS28 2,6 pont) fordult elő 28 betegnél, illetve 50%. A funkcionális állapot normalizálása (a HAQ funkcionális index értéke
Jelentkezzen be a rendszerbe