Sürgősségi elsősegély az anafilaxiás sokk számára
Az anafilaxiás sokk azonnali segítségnyújtást igényel az áldozathoz, és itt van a vezető szerepet játszó sebesség.
A választott gyógyszer az epinefrin-hidroklorid 0,1% -os oldatát jelenti. Más gyógyszerek csak segédterápiaként használhatók. És a gyorsabb adrenalin bevezetése attól a pillanattól kezdve, amikor a beteg súlyos hypotonia, légúti és szívelégtelenség kialakulását kezdte, annál kedvezőbb az előrejelzés. Ha ez az időtartam meghosszabbodik, akkor az esetek 90% -ában halálos kimenetel keletkezik.
Elsősegély anafilaxiás sokknak
Az allergiás reakció egy komplex folyamat, amely aktiválja az immun komplexek és számos specifikus sejt (hízósejtek és bazofilek) reakcióját. Ami viszont általános gyulladásos reakciót vált ki - a viszketéstől. tüsszögés és vizes szemek egy anafilaxiás sokk állapotára.
Az anafilaxiás sokk súlyos állapot, a tünetek gyorsan fejlődnek, orvosi segítség nélkül, véget vethetnek a halálnak.
Az akció algoritmusa három lépésből áll:
Második. az áldozat számára elérhető támogatást nyújtanak. Fontos, hogy ne tévesszen meg, a sokk állapotát nem anaphylaxis okozhatja. A legfontosabb dolog nem pánikolni és koncentrálni - az anafilaxiás sokkot feltétlenül megelőzi az allergénnel való érintkezés. Szóval, a feladatod a mentőautó megérkezése előtt:
Ha lehetséges, kérdezze meg a pácienst és állapítsa meg, mi okozta az allergiás reakciót. Ezek lehetnek kutyák, gyapjú, szivacs vagy por, háztartási vegyszerek stb. - sürgősen meg kell állítania az áldozat és az allergén kapcsolatát. Ha ez egy falatot, vagy injekcióval (lövés), majd kenje be a sebet antiszeptikus, akkor lehet alkalmazni leszorítás a seb fölött (csak akkor, ha tudja, hogyan kell csinálni, ne feledje - ne árts!), A harapás lehet hűteni.
Adjon az áldozathoz egy antihisztamin hatóanyagot - az egyik, amely az allergiás vagy az elsősegélynyújtó készletben kapható. Ha a beteg - allergiás. és a gyógyszeres szekrényben van az adrenalin, majd adrenalin "injekciózását" - intramuszkulárisan.
Helyezze a beteg kényelmes vízszintes helyzetbe - nem a párnára, hanem egy szabad sík felületre, emelje fel a lábát kissé a fej fölött. Fordítsa el a fejet oldalra.
Harmadik. figyelje a beteg állapotát - mérje meg a pulzust, ellenőrizze a légzést és várjon a mentőorvosok érkezésére. Érkezéskor az orvosnak pontosan meg kell adnia az Ön által ismert információkat: amikor elkezdődött a reakció, mennyi idő telt el az elejétől, milyen lépéseket tett és milyen gyógyszereket adott az áldozatnak. Ne bújjon el semmit, ne felejtse el - egy személy életét rajta múlik!
Tehát a barátja allergiás mogyorót evett, vagy egy méh által megharapta, vagy "a torkából", amit penicillin pirulával kezeltek, mit tegyek?
Az anafilaxiás sokk azonnali reakció, ezért a provokátorral való érintkezés után azonnal kialakul. Az allergén mennyiségi összetétele nem befolyásolja a reakciót, bár nagy mennyiségű anyag súlyosbítja a folyamatot. Ha az anaphylaxis megkezdődött, akkor valószínűleg nem fog befejezni sürgősségi ellátás nélkül. A tünetek növekedésének mértéke - néhány percről néhány órára, a számlálás percekig tarthat, így:
Hívja fel a mentőket, írja le részletesen a helyzetet - a minőségi információk segítik a diszpécser "mentőautóját" az orvos irányításában, és érkezéskor nem kell vesztegetni a helyzet elemzését. Ha az adatkezelő megadta az ajánlásokat, győződjön meg róla, hogy követi őket. Ne pánikoljon, ne kiabáljon "meghal", ha a helyzet nem olyan kritikus -, hogy nem gyorsítja az orvosok érkezését, de csak súlyosbítja a helyzetet. Tartsa tisztán a fejét, írja le az "elsősegély" diszpécserét, ahogyan az az.
Az anafilaxiás reakció a jó közérzet romlásával kezdődik - hisztamin hatására az erek összeomlása, a vérkeringés megszakad. Az ember olyan, mint egy zavaros tudat, egyre légszomj, a bőr nedves és hideg, tapasztalt akut szorongás, esetleg nedves magát, éles késztetés, hogy üríteni, jön a „tudattalan” állapotban van. Sürgősen adjon egy antihisztamin hatóanyagot, feküdjön a páciensre és nézze. Ha nincs tapasztalata az elsősegélynyújtásban, ne feledje: az inkompetens "segítség" több kárt okoz, mint segíteni. Várjon, amíg a mentőautó megérkezik.
Az anafilaxiás sokknak nyújtott elsősegélynyújtás
Az orvosnak írásban rögzítenie kell minden olyan tevékenységet, amelyet az anafilaxiás sokk megkönnyítésére végez. A betegkezelés alapjai:
Szükséges az allergén kiküszöbölése, amely kóros reakció kialakulásához vezetett. Például, hogy távolítsa el egy rovar csípése, hagyja abba a gyógyszert beadó, és így tovább. Ha az allergén be a végtag, szükséges előírni a vénás tourniquet amely fölé kell helyezni az injekció beadásának helyén, vagy a harapás, és alkalmazza a jég a helyszínen. Ez csökkenti a hatóanyag vagy méreg sebességét a szisztémás keringésben.
Ezután ki kell értékelni a beteg állapotát. Fontos, hogy egy személy hogyan lélegzik, milyen színű a bőre, és tudatos-e vagy sem. Becsülni kell az áldozat súlyát és vérkeringését. Mindeznek a lehető leggyorsabban meg kell történnie, hogy könnyebben el tudjon mozdulni a következő pontok végrehajtásához.
Ha az esemény helyszíne és ideje lehetővé teszi, az újraélesztő csapatot azonnal fel kell hívni. Ha egy anaphylaxiás sokk alakul ki az egészségügyi intézményen kívül, akkor mentőt kell hívnia.
Intramuszkulárisan injektálják az epinefrin (0,1%) - 0,3-0,5 ml oldatával. Az injekció helyén a comb elülső felülete. Az adag számítása a beteg korától és súlyától függ. Tehát a felnőtteknek ajánlott 0,01 ml testtömegkilogramm adrenalin-hidrokloridot és 1 mlg testtömeg kg testtömegű gyermekeket. A maximális egyszeri adag egy felnőttnek 0,5 ml, a gyermekek esetében pedig 0,3 ml. Ha szükséges, akkor a hatóanyagot ismét 5-15 perc múlva adjuk be. A válasz általában az első vagy a második injekcióra vonatkozik.
Az áldozatot az alsó végtagjaira fel kell emelni a hátán. A fejet oldalra kell fordítani, és az alsó állkapcsot ki kell húzni. Ez megakadályozza a nyelv süllyedését, és nem hagyja, hogy a beteg fulladozzon a hányással. Ha egy személy fogsorokat visel, azokat el kell távolítani. A beteg nem ül és nem kerül a lábára, ez nagyon veszélyes, és néhány másodpercen belül meg tudja provokálni a halálát. Ha a gyökér a nyelv zavarja a normális légzést a háttérben a tudatzavar, majd tölteni hármas vétel Safar (a beteg a hátán fekszik, a feje pererazgibayut a tarkó részén, és nyomja az alsó állkapcsot előre és felfelé). Ha lehetséges, a beteg légúti vagy intubációs csövet kapott. A légcső korai intubálásában az érintetteknek gerinc oedema szükséges. Ha ez nem lehetséges, akkor egy konikotómiát hajtanak végre. Ez a membrán vészhelyzeti disszekciója, amely a porc és a pajzsmirigy közötti távolságon belül helyezkedik el. Ha a légutak szabadok, az embernek tiszta oxigénnel kell rendelkeznie.
Az embernek tiszta levegőt kell lélegeznie, és szükség esetén oxigénnel kell belélegezni. Az orrát katéteren keresztül táplálja, a szájon keresztül maszkkal vagy légutactén keresztül, amikor a spontán légzés megmarad, de a tudat zavaros marad. Csatlakozó a beteget a lélegeztetőgép kell megsérti a tudat ellen ödéma a gége és a légcső, és amikor nincs lehetőség, hogy megszüntesse a növekvő alacsony vérnyomás. Az IVL-ben szereplő további jelek: bronchospasmus, légzési elégtelenségre való áttérés, tüdőödéma, amelyet nem távolítanak el gyógyszeres kezeléssel, koagulopathiás vérzés.
Intravénás 0,9% -os nátrium-klorid-oldat 1-2 l térfogatban. egy felnőtt 5-10 ml / kg dózisban és 10 ml / kg gyermek esetében.
Az orvosnak folyamatosan készen kell állnia az újraélesztés szükségességére, amelynek célja a szív és a légzőrendszer helyreállítása. Felnőtt betegek végre mellkasi kompresszió frekvenciája 100-120 ütődésektől percenként egy 6 cm mély. A csecsemők működik 100 kompressziót percenként egy 5 cm mélységben. És csecsemők legfeljebb 4 cm. Az arány a „lélegzet-push” legyen egyenlő 2-30 .
Fontos figyelni a beteg pulzusát, a légzés gyakoriságát, a vérnyomás szintjét és a vér oxigénszintjének szintjét. Ha ez nem lehetséges monitorok használatával, akkor az impulzust manuálisan kell kiszámítani minden 2-5 percben.
Egy beteg kezelése az intenzív osztályban
Fontos, hogy az embert a lehető leghamarabb átadja az intenzív osztálynak. A jövőben a kezelés taktikáját a következő rendszer szerint végezzük:
Ha az epinefrin intramuszkuláris injekciója nem hat ki, akkor intravénásán, részletekben, 5-10 percig adják be. Alternatív módon a hatóanyag intravénás csepegtetéses beadása lehetséges.
A tételes beadáshoz hígítsunk 1 ml epinefrint (0,1%) 10 ml nátrium-kloridban (0,9%).
1 ml epinefrin (0,1%) lecsökkentésével 100 ml nátrium-kloriddal hígítjuk. A gyógyszer kezdeti adagolási sebessége 30-100 ml / óra, vagyis 5-15 μg / perc. Az adagot a beteg állapota és a mellékhatások kialakulásának súlyosságától függően kell beállítani az intravénás adrenalinra.
Ha az ember súlyos állapotban van, akkor az intravénás csepegtető bevitel bevezetője jelen van.
A noradrenalin intravénásán, csepegtető módszerrel kerül alkalmazásra. 1-2 ml norepinefrint tartalmaz 0,2% koncentrációban. 500 ml (5%) glükóz oldatban vagy 500 ml (0,9%) nátrium-klorid oldatban hígítjuk. Az adagolási sebesség 4-8 μg / perc. A gyógyszert addig adagolják, amíg a vérnyomás nem tér vissza normális értékre.
Lehetséges intravénás dopamin is. 400 mg térfogatban feloldjuk 500 ml (5%) glükóz oldat vagy 500 ml (0,9%) nátrium-klorid oldat formájában. Az adagolás kezdeti sebessége 2-10 μg / kg / perc. A dózist úgy kell beállítani, hogy a felső nyomás ne haladja meg a 90 mm-t. Hg. Art. Ha a beteg állapota súlyos marad, akkor a dózis 50 μg / kg / percre emelkedik. Maximum egy nap beadható legfeljebb 1500 mg-ig. Ha a beteg állapota fokozatosan visszatér a normális szintre, a gyógyszer adagolását simán csökkenteni kell.
A presszor-aminok adagolási ideje közvetlenül függ a fő hemodinamikai paraméterektől. Miféle gyógyszer befecskendezhető és milyen lesz az adminisztráció aránya, közvetlenül függ az adott helyzettől. Teljesen az adrenomimetikumok csak akkor távolíthatók el, ha lehetséges az artériás nyomás stabilizálódása a betegben. És ez a stabilizáció stabilnak kell lennie.
Ha a beteg nem reagál sem a glukagonra, sem az adrenalinra, akkor az Isoproterenol alkalmazható. Intravénásan adjuk be 1 mg (0,1 μg / kg / perc) térfogatban. Ennek a gyógyszernek a használata azonban arrhythmia és myocardialis ischaemia kockázatával jár.
A keringő vér térfogatának csökkentése érdekében az ilyen gyógyszerek bevezetése:
A dextrán molekulatömege 35-45 ezer dalton.
Nátrium-klorid 0,9% -os koncentráció.
Egyéb izotóniás oldatok.
A második sor adrenalin után következő gyógyszerei:
Glükokortikoszteroidok, a kezdeti dózis, amely 90-120 mg bolus, intravénásan prednizolon, 8-32 mg csepegtető, intravénás dexametazon, 50-120 mg bolus, intravénásan metilprednizolon, 8-32 mg intravénás, hogy csöpög betametazon. Más szisztémás glükokortikoszteroidok is alkalmazhatók. A magatartás terápia gyermekek Adagolás némileg eltérő, például 2-5 mg / kg prednizolon, 20-125 mg / kg betametazon. Az impulzusterápia technikájában a glükokortikoszteroidokat nem injektálják. A kezelés időtartama és az adag beállítása a beteg állapotától függ.
Ha van bizonyíték, akkor lehetséges a H1-hisztamin receptor blokkolók bevezetése. Mindazonáltal a hemodinamika teljes stabilizálásának hátterében alkalmazhatók. Ez lehet gyógyszerek, mint :. klemasztin, difenhidramin, stb chloropyramine Tavegil vagy klemasztin intravénásan vagy intramuszkulárisan dózisban 2 mg (0,1% -2 ml), hogy egy felnőtt. Csecsemők látható intramuszkuláris beadása dózisban 25 mg / kg / nap, és a dózist kell osztani két alkalommal. Az is lehetséges, hogy használja a difenhidramin (20-50 mg felnőtt, 1 mg / kg testtömegű gyermekek számára kevesebb mint 30 kg), vagy a Suprastinum. Adagolás Suprastinum 20 mg (0,2% -1 ml) a felnőttek és 5 mg (0,25 ml) a gyermekek számára. A hatóanyagot intravénásan vagy intramuszkulárisan is beadjuk.
Ha a páciens az adrenalin beadása után sem megszabadul a hörgőgörcsektől, akkor a béta-antagonisták belégzését mutatja. Ehhez a betegnek be kell lélegeznie a 2,5 mg / 2,5 ml-es salbutamol-oldatot. A páciensgel párhuzamosan intravénásan beadott Aminophyllin 5-6 mcg / kg.
Ha a gége ödéma fejlődik, akkor a beteg tracheostomia.
Minél nehezebb az anafilaxiás sokk, annál hosszabb ideig a beteg az orvosok felügyelete alatt áll. Még akkor is, ha az állapot gyorsan stabilizálódott, a betegnek legalább 2 napig tartózkodnia kell az egészségügyi intézményben. Az a tény, hogy nagy az anaphylaxis visszaesése.
Bole Emellett megőrzi a késleltetett szövődmények az idő, mint a hepatitis, ideggyulladás, szívizomgyulladás allergiás jellegű, és így tovább. Továbbá, még 21-28 napig sértheti a különböző rendszerek és szervek.
Mit nem lehet tenni?
Nem kezelheti a kezelést egy antihisztamin hatóanyag bevezetésével!
Tilos az anafilaxiát keltő gyógyszer alkalmazása. Ne alkalmazza azokat a gyógyszereket, amelyek keresztreakciót lehetővé tevő összetevőket tartalmaznak.
Az étrendből kizárt termék, amely az anafilaxiás sokk kialakulásához vezetett.
Ha a beteg megerősítette, hogy allergiás a pollenre, akkor nem ír elő gyógyszereket.
Hiba történt a szövegben? Válassza ki és még néhány szót, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt
Elsősegélykészlet anafilaxiás sokkhoz
Adrenalin (epinefrin) 0,1% -os, 1 mg / ml oldatban. A gyógyszert a 10-es ampullák tartalmazzák.
Norepinefrin 0,2% -os oldatban. A gyógyszer ampulla №10.
Metazon 1% -os oldatban. A gyógyszer ampullákban № 5.
Dopamin 5 ml (200 μg) oldatban. A gyógyszer ampullákban № 5.
Suprastint 2% -os oldatban. A gyógyszer ampulla №10.
Tavegil oldatban 0,1%. A gyógyszer ampulla №10.
Prednizolon 30 mg oldatban. A gyógyszer ampulla №10.
Dexametazont 4 mg-os oldatban. A gyógyszer ampulla №10.
Hidrokortizon hemiszukcinát vagy 100 mg szolucothec - 10. A gyógyszer be / be.
Eufillint 2,4% -os oldatban. A gyógyszer ampulla №10.
Salbutamol inhalációs aeroszol formájában. Az adag 100mkg / kg # 2.
Strofantin-K-t 0,05% -os oldatban. A gyógyszer ampullákban № 5.
Cordiamine 25% -os oldatban. A gyógyszer ampullákban № 5.
Diazepam 0,5% -os oldatban. A gyógyszer ampullákban № 5. Az alternatíva a Seduxen vagy a Relanium.
Glükóz 250 ml 2% -os 5% -os oldatában.
Atropin oldatban 0,1%. A gyógyszer ampullákban № 5.
Az oldatban lévő nátrium-klorid 0,9%. A gyógyszer ampullákban № 20.
Nátrium-kloridot 0,9% -os, 400 ml, 2. számú oldatban.
A 70% -os etil-alkohol 100 ml.
Az anafilaxiás sokk tényleg ijesztő. Nemrégiben mi kis városban megrendítette a hír, hogy a városi kórház meghalt egy fiatal nő az a tény, hogy bevezetett néhány - a gyógyszer, amely nem fogadja el a testület, elkezdett anafilaxiás sokk, egy fiatal nővér volt zavarodva, és nem volt képes gyorsan tájékozódni a helyzet, az orvos nem abban a pillanatban volt a helyén. Itt az ilyen tragédia, a rokonok összegyűjtik a dokumentumokat, a bíróság elé kerül. Új gyógyszerek alkalmazása esetén rendkívül óvatosnak kell lenni.
Ilyen vészhelyzetben félelmetes, hogy távol kell menni egy egészségügyi intézménytől, ahol nem hívhat mentőt. Nem tudtam például, mi az anafilaxiás sokk, hogyan jelenik meg, és hogy mit kell tennie azoknak, akik egy ilyen nehéz helyzetben lévő személy mellett találják magukat. Úgy tűnik, hogy mindent világosan festettek, de nekem nehéz ezt a gyakorlatot alkalmazni egy olyan embernél, aki távol áll az orvostudománytól.
A kórházban, pár másodperc alatt, a vitaminok injekciójának sokkja alakult ki. Éreztem a fájdalmat a gyomromban és az egész test égetésével, majd a vérnyomás 50/20-ra esett, és elájult. A folyosóra a padlóra hullottam. Köszönöm az orvosokat, gyorsan és villámgyorsan dolgoztak! A segítség a padlón történt (rendszerek, intravénás injekciók, tesztek stb.). Amikor eljött magához, átkerült a gyülekezetbe, és még mindig van egy csomó dolog. Visszatértek az életbe! Ezt követően rájöttem, hogy a túlélés szélén vagyok! Ez tényleg ijesztő! Minden másodpercet eldöntötték! Szerencsés voltam, hogy közel kerültek orvosok és orvosi személyzet! Hálás köszönet nekik!