Pneumothorax - stadopedia kezelése
Abban az esetben, légmell szoruló beteg szigorú ágynyugalom ajánlott pihenni néhány napot biztosít korlátozott légzési kirándulások a mellkasát. Ugyanakkor szükség van a köhögés és a fájdalom nyugtázására. A megerősített légúti mozgások, a köhögés elősegítik az intrapleuralis nyomás további emelkedését. Türelmes, aki először van a gerjesztett állapotban, meg kell nyugtatni, az ágyba, így ez egy emelkedett helyzetben, a bőr alá, hogy belépjen a morfin, a jelenléte súlyos hypoxaemiával - oxigént kell adni, hogy adja meg a kámfor, a koffein.
A pneumothorax kezelésének két célja van: a levegő eltávolítása a pleurális üregből és a megismétlődés valószínűségének csökkentése, és az előfordulás mechanizmusától függ.
Mivel a levegő térfogata a pleurális üreg a következő típusú pneumothorax: kicsi (kevesebb, mint 20% a tüdőszövet állapotában van az összeomlás), közepes (fény kollabirovano fele közötti távolság az oldalsó széle és a szélén a pleurális üreg a szív) és egy nagy pneumothorax.
A kis pneumothorax a radiográfia során úgy néz ki, mint a levegő pereme a tüdő perifériáján, és általában nincs szüksége kezelésre, hacsak a beteg légzési funkcióját nem befolyásolja egy korábbi betegség. Rosszabbítás esetén ismételt radiográfiára van szükség. Amikor pneumothorax fordul elő, a mellhártya üregének részleges csíkjaiban parciális pneumothoraxot észlelnek, melyben a tünetek hiányoznak. Az ilyen pneumothorax kialakulása időnként észrevehetetlenné válhat a beteg számára, és csak véletlenül észlelhető fluoreszkóppal.
Az átlagos pneumothoraxot el kell távolítani. Gyakrabban használják a tűvel és ismételt váladékozással történő eljárást, és 50-100 ml-es fecskendőt. A tűt helyi érzéstelenítésben adják be a középső-klavikuláris vonal mentén, vagy a negyedik-hatodik középső axilláris vonal mentén a második interkostális térben. Az első kezelés a pleurális üreg és a levegő aspirációjának áttörése. Nem-szelepü pneumothorax esetén, amikor az első órák elhaladnak, a páciens állapotában törés lép fel. A beteg alkalmazkodik a hirtelen kialakult kóros állapotokhoz, a dyspnea csökken, a szív- és érrendszeri rendellenességek kiegyensúlyozottak. Az élet közvetlen veszélye eltűnik.
Nagy pneumothorax esetén vízelvezető csövet kell behelyezni. Anatómiai tereptárgyak ugyanazok, mint amikor az aspiráció. A vízelvezetés egy egyirányú szelepként vagy vákuumszívó egységként működő szifonrendszerhez (víz alatti zárakkal) van összekötve. Használhat szeleppel ellátott lefolyócsövet is.
A zárt pneumothorax, amely exudatív mellhártyagyulladás nélkül zajlik, nem maradhat intrapleurális beavatkozás nélkül, ha a gázbuborék nem okoz szívritmuszavarok rendellenességeit. Fokozatosan megszűnik a pleurális üreg levegője, a tüdő kiegyenesedik, és a pleurális lemezek újból összekapcsolódnak.
A zárt pneumothoraxban szenvedő szívtevékenységben jelentkező nehézségek esetén a levegő eltávolítása javasolt. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a pleurális üregben fellépő élesen negatív nyomás létrehozása vezethet egy perforáció és egy új levegő bevitel megnyitásához. Figyelembe véve ezt, javasoljuk, hogy ha a pneumothorax zárva van közvetlen indikációk nélkül, ne szivattyúzza a levegőt, és ha ilyen értékek léteznek, akkor ne hozzon létre nagy negatív nyomást a pleura üregébe.
A beteg életét fenyegető legsúlyosabb állapotok akkor merülnek fel, amikor a szelep pneumothorax kialakul, amikor a pleurális üregben nagy mennyiségű levegő növekszik a nyomás alatt. A beteg állapota minden órában romlik,
végzetes kimenetele. A létfontosságú jelzések szerint szükség van vészhelyzet elvezetésére. Ha vízelvezető műszakilag lehetetlen abban a pillanatban, akkor időveszteség nélkül, lépjen be a mellhártya üreg nagy intravénás tűt, hogy csökkentsék a nyomást intrapleu (várakozás nélkül X-ray). Olyan esetekben azonban, súlyos légzési és keringési zavarok, függetlenül attól, légmell, de különösen gyakori, amikor a szelep légmell, vészkiürítésekor nagy mennyiségű levegőt ellenjavallt, ha nem létfontosságú jelzéseket. Ha elérhető eszköz alkalmazásával légmell, a segítségével ez a szar lassan ellenőrzés alatt nyomásmérő némi levegőt, amíg a nyomás közel nulla, és mediastinalis eltolódás eltűnik. Bizonyos esetekben elegendő, hogy belépjen a mellhártya pleurális vastag tűvel szúrt, ezáltal összehangolása intrapleurális és a légköri nyomás, azaz, a zárt pneumothorax bizonyos mértékig nyitott állapotba kerül. Zárt pneumothorax esetén általában elegendő egy légtelenítés.
Ha pneumothorax szükséges, hogy emlékezzen a fertőzés lehetőségére. Ha a bronchopleuralis fistulák nem záródnak vízelvezetés következtében, sebészeti beavatkozást jeleznek. Az ismételt pneumothoraxos betegeknél pleurodesist mutatnak. Ez úgy érhető el, hogy bejut a mellhártya irritáló anyag (doxiciklin, talkum) üregébe, amely gyulladásos reakciót vált ki. A pleurodesis alternatívája a pleurectomia, amely a pleura egy rétegének eltávolításából áll, ami az üreg eltávolításához vezet. A kiújulás megelőzésére a pleurodesist szklerotizáló szerek, különösen a tetraciklin 20 mg / kg dózisban intrapleuralisan használják a tüdő tágulására.
A sebészeti beavatkozáshoz zárt vagy nyitott sebészeti beavatkozások tartoznak. A lezárt beavatkozás magába foglalja a pleurokópiát (torakoszkópia), kombinálható a pleurodesistával. A pleuroskopii esetében néha meg lehet állapítani a visceralis pleura hibáját és a kórokozó kialakulása előtt megbecsülni a hiba területét. A nyitott sebészeti kezelés kötelező azokban az esetekben, amikor a pneumothorax az üreg szakadásának következménye. Ezekben az esetekben az érintett tüdőszegmens (szegmens, lebeny) reszekciója indokolt az egylépéses thoracoplasztikával kombinálva. Krónikus pneumothorax jelenlétében, amelyet az empyema és a bronchopulmonalis fistula bonyolít le, a teljes pleuris tasak eltávolításának működését jelzi - pleuroektomia, a tüdő érintett területének egyidejű reszekciójával.
A tuberkulózisban szenvedő betegeknél a pneumothorax kezelését a tuberkulózisban szenvedő betegek kombinált kemoterápiája alapján kell elvégezni. A spontán pneumothorax káros következményei nagyon ritka, elszigetelt esetekben fordulhatnak elő.
Differenciál diagnózis a pneumothorax van szükség a betegségek, amelyek nyilvánul meg a fájdalom a mellkas és a has, valamint egyidejű nehézlégzés, köhögés, stb Ha pneumothorax előfordulhat EKG változásokat, amelyek utánozzák miokardiális ischemia vagy tromboembólia anginás roham, csökkentheti a feszültséget társított légzési fázisok. Különös figyelmet kell fordítani a kiterjedt megvilágosodás röntgen-szindrómájára. Így, tenziós pneumothorax utánozhat patológia, például veleszületett rekeszsérv, egy óriás üreg tuberkulózis, tüdő hipoplázia, egy óriás ciszta, pulmonáris bronchogen ciszta.