Myoma a méhből
Myoma a méhből. vagy leiomyoma (szinonimák: fibromyoma, fibroma) egy jóindulatú daganat a simaizomsejtekből. A legtöbb leiomyoma tartalmaz néhány rostos szövetet, de kialakulása szekunder, a simaizomsejtek degenerációjának köszönhetően. Szálas szövet jelenlétével összefüggésben a fibroidokat gyakran fibromiómáknak vagy fibromáknak nevezik.
Frekvencia. A méh myoma a méh és a medence leggyakoribb daganata. Úgy tűnik, minden negyedik nő a fehér faj és minden második nő fekete. Más adatok szerint a 30 évnél idősebb nők 20% -a méhnyálkahártya. A daganat fejlődése az élet ötödik és ritkábban negyedik évtizedére esik. Méhmióma diagnosztizált 75% az összes esetekben méh, és 30% a tüneti méhmióma az elsődleges indikációja a műtét.
A méh mióma etiológiája és patogenezise. Válasz a kérdésekre, miért fejti ki a méh mióma, és egy másik - nem, ma nem létezik. Bizonyos szerepet játszanak a myoma kialakulásában a genetikai determinizmus. A méh miómák kialakulásának és a tünetekkel járó vagy túlzott növekedésnek nagyobb hajlama olyan nők, akik nem születtek.
Az a tényező, amely játszik szerepet a méh mióma növekedésének kiváltásában, még nem ismert. De nyilvánvaló, hogy az ösztrogén és / vagy a progeszteron szintjének szabályozásával a májfibrák növekedése szabályozható. Méh mióma ritkán fordul elő, mielőtt az első menstruáció, a legtöbb tumor mérete csökkent, a menopauza után szerinti jelentős szintjének csökkentését keringő ösztrogének. A méh mióma a terhesség alatt nőhet, és néha kombinált orális fogamzásgátlókat használnak és csökkentik a szülés után. Az méh mióma gyakran kombinálható szteroid-függő állapotokkal, például: hyperplasia és polipok, valamint endometrium rák. A hypoestrogén stádium gyógyszeres indukciója csökkenti a fibroidok méretét. A dohányzó nők viszonylagos ösztrogénhiányt mutatnak, és alacsonyabb a myomoni fejlődés előfordulása, bár nem mindig. De sok nőnek olyan méhnyálkahártya van, amely nem mutat növekedés jeleit a magas keringő ösztrogénszintre adott válaszként. Tehát az ösztrogének szintje, a progeszteron szintje és a májfibrózisok közötti kapcsolat komplex, a hormonális válasz heterogenitását jegyezzük meg.
Klinika és diagnosztika. A méh myóma gyakrabban érinti a méh testét. A myomatous csomópontok lehetnek egyedülállóak, vagy gyakrabban (az esetek 70-80% -ában) számos. Ezeknek a daganatoknak körülbelül 2-5% -a alakul ki a méhnyakon; néha a méhnyálkahártyák a farkascsövek és a széles méhszalagok területén helyezkednek el. A méh mióma nagysága a teljes hasüreget elfoglaló, több mint 2,5 kg súlyú, mikroszkópos és többdimenziós daganatok között mozoghat.
Körülbelül egyharmada a méh fibroid tüneti (méretének növekedése a méh, méhvérzés, vérszegénység, dysmenorrhoea. Pain, zavar a húgyhólyag és a belek, stb). Megsértése myomatous ellátási csomópont (tipikusan „láb”), vagy agyvérzés (haemorrhagiás sejt myoma a terhesség alatt vagy orális fogamzásgátlók) lehet csatolni súlyos fájdalom, duzzanat szünet - vérzés jeleit és intra peritoneális irritációt.
Az ultrahang szerint a myómák 80% -a nem változik meg a terhesség alatt. A méh mióma terhesség alatt a legtöbb esetben nem okoz fájdalomtüneteket.
Természetesen a méh miómák többsége a myometriumból fejlődik ki, kezdve intramurális myómákként. Növekedésük következtében különböző méretű és vastagságú lábak segítségével a myometriumhoz kapcsolódnak. A kis fibroidok kerek, szilárd, szilárd tumorok. A növekvő tumor peremével rendelkező myometrium tömörül és pszeudokapszulát képez, ami lehetővé teszi konzervatív myomectomia lehetőségét.
A méh mióma alcsoportokba sorolható, attól függően, hogy vannak-e anatómiai összefüggések és a méh rétegeiben lévő pozíció. A méh mióma három gyakori típusát intramurális (intermuzuláris), alsó (szubperitoneális) és submucosus (submucosalis) daganatok képviselik.
A méhben nő körülbelül 5-10% a miómák (nyálkahártya alatti), amely jellemzően legjellegzetesebb klinikai tüneteket (rendellenes méhvérzés, vérzéses vérszegénység, sterilitás, vagy vetélés miatt deformációja a méh). Néha nyálkahártya alatti méh mióma képez a lábát, és lehet „született” a méhnyakon keresztül (anyaméh „próbál”, hogy álljon a csomót - süllyedés nyálkahártya alatti leiomyoma).
A szuberoszóma-murok a méh dombos kontúrját adja, amely könnyen azonosítható a nőgyógyászati bimanavális vizsgálattal. Az alsóbbrendű méhnyálkahártya további növekedése a láb ("myoma on the stem") kialakulásához vezethet. Ez a típusú méhnyak a méh táplálásában (nekrózis) okozhat zavarokat a mióma csomó lábának torzulása miatt. Az ilyen tumorok sejtjeit a véredényeken keresztül továbbítják a hasüreg más szerveibe (például az omentumba), és az úgynevezett parazita méhnyakokat alkotják.
Növekedési méhfibróma oldalirányban el a méh vezethet kialakulását mióma széles ínszalag, ami nehézséget okozhat differenciál diagnosztikájában petefészek daganat. A méh széles ínszalagjának nagy méhsejtjei megzavarhatják a felső húgyvezeték urodinamikáját (hydroureter).
A méh mióma makroszkópos vizsgálata. A myoma világos színű, mint a szomszédos myometrium, a simaizomsejtek fokozott proliferációja miatt. A sima izomrostokat keresztezett golyókban gyűjtik össze. Közöttük rostos kötőszövet van különböző számokban, különösen a nagy daganatok közepén. A rostos szövet mennyisége arányos a mióma atrophia és a degeneráció lehetőségeivel egy idő után.
A vágásnál a myoma csomópont gyöngyházfehér színű, fényes felület. Trabecularis vagy koncentrikus konfigurációjú sima izomszövet.
Ha a növekedés a méh mióma, megelőzve a lehetőségét annak vérellátás, lehet fejleszteni úgy nevezett degeneráció a leiomyoma: átlátszóak, mixoid, cisztás, zsírt, piros, szarkómákba degeneráció, meszesedés, myocardialis necrosis és (tipikus mióma „a láb”).
A leggyakoribb a méh mióma hyaline degenerációja (az összes leiomyoma 65-70% -ában nyilvánul meg). Egy hisztológiai vizsgálat szerint a hyalinizáció bemutatásra kerül # 8203; # 8203; acelluláris, egyenletes eozinofil területek. Jelentős mennyiségű szálas szövethez kapcsolódóan ezeket a fibroidokat gyakran fibromiómáknak nevezik.
A cisztás (hydropicus) degeneráció méhfibroidok (folyadék felhalmozódása miatt ödéma tumor) gyakran társul hyalinos degeneráció. A szövetek héthai degenerációja a myoma csomópont körül szimulálhatja az intravénás leiomyomatosist.
A méh mióma (myxoid) degenerációja (az esetek 15% -a) néha terhesség alatt alakul ki. A csomó "zselatinos" megjelenést kap. A csillag alakú tumorsejteket elkülönítik egymástól a bőséges, enyhén basofil, alcianofil anyag felhalmozódása miatt. A sejtes határok egyértelműen lehetővé teszik a jóindulatú méth mióma myxoid degenerációjának differenciálódását a myxoid méh leiomyoszarkómától.
Méh miómák vörös degenerációja - mióma nekrózis, amely vérellátásának megsértése miatt következik be (a mióma csomópontjának vérellátása egy artéria rovására végezhető). A vörös színű duzzanat számos elhalás következtében vérzéssel és később hemolízissel jár. Az utóbbi 5-10% -ában a méh mióma vörös degenerációja a terhesség alatt, és ritkábban az orális fogamzásgátlók hatására figyelhető meg.
A kezelés a gonadotropin-releasing hormonok a méhmióma látható különálló változásokat. A sejteket vált egyenetlen felületeket kialakított helyi sejt hipercellularitás, átlátszóak nekrózis, masszív lymphocytás infiltráció, vaszkuláris változások történnek (csökkentése vérerek, súlyuk belső simaizom-proliferációs, mixoid változások fibrinoid degeneráció). Csökkentett proliferációs index (meghatározva a nukleáris sejt antigén-teszt), és az összeget az ösztrogén és progeszteron receptorok.
További cikkek a "Nőgyógyászati betegségek"
- Venereális limfopátia. A vénás lymphopathia tünetei és kezelése A velencei limfopátia a nyirokrendszeri betegség vírusos betegsége. A genitális herpeszhez hasonló vulva hasnyálmirigy-elváltozásokat mutat, de a nyirokcsomók növekedését okozza [. ]
- Papilláris hydradenoma A papilláris hydradenoma (hidradenoma papillifemm) viszonylag ritka jóindulatú daganat az apokrin mirigyekben. A nőknél a reproduktív és premenopauzális korban jelenik meg. [. ]
- Nyaki Adenocarcinoma (AIS) Nyaki Adenocarcinoma (AIS), a prediktor az invazív adenokarcinóma, csak 10% -a endocervikális adenocarcinoma, feltehetően nem elegendő a diagnózis. nyaki adenokarcinóma, mint [. ]
- A méh adenozarkóma. A méh adenozarkóma kezelése Általában a posztmenopauzás nőknél, és csak az esetek 30% -ában alakul ki - premenopauzális korban. A méh adenozarkóma kifejlődésének kockázati tényezői hiperestrogénnek, a kismedencei szervek előzetes besugárzásának [. ]
- A méh adenomatózus daganata Ez a tumor mesothelialis eredetű, makroszkopikus és mikroszkopikus jellegű, hasonlóan a méh leiomiomához. Általában reprodukciós korú betegek. Szokatlan daganatok növekedését ismertetjük. ]
- A petevezeték csupasz metapláziája. A tubuláris epithelium hiperplázise A tubuláris epitélium nyálkahártyájának metaplasiáját a normális epitélium egy endokervix típusú jóindulatú hüvelyes mucinus sejtek pótlásával jellemezhetjük. A petevezeték csupasz metapláziája. ]
- Ritka jóindulatú tumorok petevezeték Ők tartoznak papilloma, cystadenoma, leiomyoma (lehet nyálkahártya alatti, intramurális vagy subserous és növeli a méhen kívüli terhesség), metaplasztikus papilláris tumor [. ]
- Petefészek stroma hiperplázia folyamat, amely a nők petefészek premenopauzális és posztmenopauzális nők (stroma hiperplázia a petefészekben), néha androgén vagy ösztrogén megnyilvánulás és [. ]
- A petefészek terhesség az ektopiás terhesség valamennyi esetének körülbelül 1% -át teszi ki, gyakoriságának növekedése az IUD-t alkalmazó nőknél. A petefészek terhességének tünetei hasonlítanak a tubuláris terhességben (akut hasi fájdalom, hemoperitoneum) [. ]
- Savós petefészek tsistadenofibroma adenofibroma és van egy szilárd konzisztenciát, sárga vagy sárgás-fehér színű, és előnyösen szilárd, fibrómás A petefészek, prosztata vagy tartalmazó ciszták vannak töltve folyadékkal. A bélés cisztái lehetnek [. ]
Szerencsére ma a myoma gyógyítható anélkül, hogy műtétre lenne szüksége. Kezeltem a klinikán. A FUS-régiót csináltam
* Minden mező kitöltése kötelező!
A beteg helyzete a kezelőasztalon megegyezik a medianális hosszmetszet kialakításával; csak fertőtlenítsék a hasat. Ha a működési területet steril lapok szigetelik, nyissa fel a bőr keresztmetszetű csíkját a karám felett. ]
Ödéma szeméremajkak - ritka szövődménye a reproduktív korú nők, amely lehet egy megnyilvánulása az általános ödéma (anasarca) klinikailag súlyos preeclampsia [. ]
Ez a vágás hozzáférést biztosít a kismedencei szervekhez, és ezzel egyidejűleg lehetőséget ad arra, hogy szükség esetén vizsgálják a hasüreg más szerveit; a művelet során növelheti a metszést felfelé, megkerülve a bal oldali köldöket, hogy ne [. ]
Az utóbbi évekig gyakorlatilag nem volt ellenjavallat a helyi infiltrációs érzéstelenítésnek a novocain használatával. A számos gyógyszerrel szembeni egyéni túlérzékenység esetére vonatkozó jelentések megjelenése kapcsán, ideértve a [. ]
Először is, a hőmérséklet egy tünet, nem pedig diagnózis. Magának a hőmérsékletnek önmagában nem szabad félnie, mert szintje nem kritérium a fertőzés súlyosságára. Az emberek számára veszélyes hőmérséklet 42 fok fölött van [. ]