Gouty ízületi gyulladás, a betegségek kezelésének módszerei
A köszvényes ízületi gyulladás kezdete általában akut a fájdalom kezdeténél, az egyik kötésben éjszaka
A köszvényes ízületi gyulladás másodlagos betegség a szérum húgysavszintjének krónikus növekedéséhez. A húgysavkristályok lerakódása az egész testben fordul elő, és így: 1) gyulladásos arthritis több akut epizódja; 2) alacsony fokú ízületek krónikus gyulladása; 3) az ízületek, csontok, lágy és porcszövetek (köszvénycsomók) kristályos lerakódásának felhalmozódása; 4) a vesék károsodása (köszvény nefropátiája); 5) a húgysav vesekövei.
Az akut köszvényes arthritis tünetei
A köszvényes arthritis kialakulása általában akut a fájdalom egy (általában) éjszakai megjelenésével; ritkán az akut stádiumban több mint egy kötést jelenthet. Az érintett ízületek vörösek, duzzadtak, melegek és hihetetlenül érzékenyek. Láz és leukocitózis lehet. A köszvény klasszikus helye a nagy lábujj. Más helyek, például a láb, a térd, a kar vagy a váll is bevonhatók. A köszvényes arthritis akut támadása a kezelés hiányában 3-10 napig tart. Nehéz megkülönböztetni a szeptikus ízületektől, így a kötődés szinoviális folyadékának szívása kritikus, különösen az első támadás során.
Eseményeket kelt. Trauma, műtét, súlyos betegségek (szívinfarktus, stroke, tüdőembólia), böjt, alkohol és fertőzés. A stressz túlzott reakciója a köszvényes ízületi gyulladás támadását is okozhatja.
A köszvényes arthritis diagnózisa
Differenciáldiagnosztika. Szeptikus ízületi gyulladás, más típusú ízületi gyulladás, beleértve a pszeudogátot, a reumás ízületi gyulladást.
Meghatározása a diagnózis lehet létre bemutatása, a kristályok jelenléte a mononátrium-urát szinoviális leukociták vagy egy anyag köszvényes betétek segítségével polarizációs mikroszkóppal.
A szérum húgysavának szintje a köszvényes ízületi gyulladás akut rohamokban általában nem indikátor jellegű és normális lehet. Ha azonban a szintek következetesen 10 mg / dl felettiek, az akut támadás valószínűsége meghaladja a 90% -ot.
A köszvényes arthritis kezelése
Ne írjon elő allopurinolt vagy probenecidet, amíg a köszvényes artritisz akut támadása teljesen el nem tűnik; meghosszabbíthatják a támadást. Annak ellenére, hogy a klasszikus a köszvény akut rohamok során kolhicin-kezelést alkalmazott, a kezdeti terápiában NSAID-k váltottak fel. A szteroidok egy másik lehetőség a köszvényes arthritis akut támadásának kezelésére.
A fájdalom kezelése. Az egyéb gyógyszerek mellett a szájon át szedett gyógyszerek (pl. Hidrokodon) a fájdalom kezelésére is felhasználhatók.
NSAID-ok. Nincs előnye a ketorolaknak a köszvény akut kitörésében történő alkalmazására. Hatékonysága megegyezik az indometacinnal a tünetek kialakulása és ellenőrzése során.
Az indometacin. 50-75 mg p / o, majd 50 mg-tól 6 óráig, fokozatosan csökkentve az adagot 50 mg-ra 8 óráig és 25 mg-ra 6 órán keresztül, és fenntartani, amíg a köszvényes artritisz tünetei teljesen megszűnnek. A Ketorolacnak nincs előnye, költséges és több mellékhatása van, mint a többi NSAID. Ibuprofén 800 mg p / ó és 8 óra között.
Kortikoszteroidok. Metilprednizolon 125 mg / W vagy W / O további prednizon 40-60 mg / nap p / o a kolchicin 0,5 mg P / O egyszer vagy kétszer egy nap, vagy anélkül, amíg a tünetek megszűnnek. Csökkentse az adagot gyorsan.
A colchicint olyan esetekre kell fenntartani, amikor a köszvény diagnózisát nem ellenőrizzük, és a válasz diagnosztikai értékű lehet, valamint azokban az esetekben, amikor az NSAID-ok és a szteroidok ellenjavallt vagy hatástalan. Hozzon létre első 1 mg POX-t és további 0,5 mg-t 2 óráig 6-szor az első napon. A második napon 0,5 mg és 6 óra között, majd naponta kétszer. A mellékhatások közé tartoznak a görcsök, hasmenés, émelygés és hányás. Ha hasmenés alakul ki, hagyja abba a gyógyszer szedését. A dózist csökkenteni kell az idősebb betegek és a vese- vagy májbetegségben szenvedő betegek esetében.
A rohamok között. A kezelés célja a köszvényes ízületi gyulladás újbóli megakadályozása. Az orális kolokicin 0,5-1,5 mg / nap a leghatékonyabb. Ennek a dózisnak a mellékhatása ritka, és a gyógyszerfelvétel leállítható, miután a szérum urátumszintje normális és stabil 2-3 hónapig. A hatékony NSAID-dózisok (indometacin 25 mg / o 2 / nap), de a mellékhatások előfordulása magasabb, mint a kolhicin esetében.