Allergiás conjunctivitis gyermekeknél
Tavaszi conjunctivitis (csalánkiütés)
A tavaszi kötőhártya-gyulladás etiológiáját és patogenezisét nem tisztázták. A betegség legvalószínűbb allergiás természete. Úgy gondolják, hogy az endokrin rendellenességek és a napsugárzás hatásai szintén szerepet játszanak a betegség eredetében.
A betegség elsősorban a déli országokban fordul elő, északon és a mérsékelt zónában ritkán figyelhető meg. A betegség tipikus szezonalitása klinikailag a leginkább a tavaszi-nyári időszakban jelentkezik. Gyakoribb a gyermekkorban, a serdülőkorban és a hímekben.
A betegek általában szembesülnek a fotofóbia, a könnyezés, az idegen test érzékelése évszázadok óta, súlyosságuk. Megkülönböztetik a betegség kötőhártya, szaruhártya és vegyes formáit. A kötőhártya formájával a felső szemhéj porcainak kötőhártyája színtelített, és nagy, lapos halvány rózsaszínű papilláris növények borítják, amelyek macskaköves járdához hasonlítanak. A felső átmeneti hajtás kötőhártyáján a papilláris növekedés nagyon ritka. Az alsó szemhéj konjunktíváján, amely enyhén megvastagodott, nincsenek kiterjesztések vagy elszigeteltek.
A betegség szaruhártya alakját a limbus szürkés-sápadt, üveges megvastagodása jellemzi, amelynek nagysága eltérő. Gyakran csak a szemhézagban figyelik meg őket, de néha a végtag teljes kerületét egy egyenetlen gerinc formájában fedik le. A limbális növekedésekben ritkán előfordulnak finom szaruhártya-opacitások. Levehető vagy hiányzik, vagy szűkös, viszkózus nyálkahártyák megjelenése. A betegség lefolyása időszakos exacerbációval meghosszabbodik. főleg tavasszal és nyáron. A betegség szaruhártyájával csökkenthető a látásélesség.
Morfológiai változások tavaszi kötőhártya-gyulladás kimutatható a hám, az alapanyag, és az edényeket a kötőhártya. A kötőhártya epitélium proliferatív folyamatok játszódnak ugyanakkor vannak olyan jelenségek a degeneráció. Összefoglaló az alap anyag kötőhártya változásokat is kifejtette dystrophiában. A kötőszövet elszaporodik, amelyből a papillae alakja. Az alapvető elemei a celluláris infiltráció vannak retikulolimfotsitarnogo jellegű sejteket a eozinofilok jelenléte.
A diagnózis alapja szubjektív érzések, azonosítani a szezonális fellángolása a folyamat, és elsősorban a klinikai képet. A lekapart a kötőhártya alatt fellángolása gyakran eozinofil és elengedés - hízósejtek. Kétségek merülhetnek fel az atipikus, rosszul definiált formája a betegség, de ezekben az esetekben az eredeti fajta növedékek, különösen kimutatható, amikor biomikroszkó megkülönböztetni őket trachomatous, follikuláris, bőrkiütés phlyctenular.
A tavaszi kötőhártya-gyulladás kezelése annak a ténynek köszönhetően, hogy az etiológiája és patogenezise nem egyértelmű, jelentős nehézségeket jelent. Kiküszöbölésére vagy enyhítésére viszketés szemek egy gyenge ecetsav-oldatot (2-3 csepp híg ecetsavat tartalmaz 10 ml desztillált vízzel naponta többször), 0,25% cink-szulfát-oldat hozzáadásával 5-10 csepp oldatot adrenalin-hidroklorid 1: 1000 , 0,25% -os dinaine 1-2 cseppet naponta 3-6 alkalommal. Hatékonyan a helyi alkalmazása 0,5-2,5% -os hidrokortizon, 0,5% -os prednizolon, 0,5% -os oldat medrizon, dexametazon 0,01-0,1% oldatot 3-4 alkalommal egy nap.
A vereség a szaruhártya célszerű használni ezeket a gyógyszereket kombinációban hidrokortizon kenőcs 1 alkalommal egy nap éjjel. Ajánlott továbbá, lenyelik 10% -os kalcium-klorid-oldatot és 1 evőkanál naponta háromszor, vagy kalcium-glükonát 0,5 g naponta háromszor, étkezés előtt, riboflavin 0,02 g 2- 3-szor egy nap, difenhidramin 0,05 g naponta kétszer, a diprazint naponta 2-3 alkalommal 0,012-0,025 g-ban.
A közelmúltban a tavaszi kötőhártya-gyulladás kezelésére histoglobulint használnak, amelyet 1 ml-re szubkután 2 alkalommal adnak be a gyermekek számára, 6 injekció per beadásra. A hatás legkorábban 2 héttel a kezelés megkezdése után érhető el. Bizonyos esetekben javul a röntgenterápia alkalmazása. A cauterizáció ellenjavallt. Ajánlatos napszemüveget viselni. Néha az éghajlatváltozás előnyös.
Tavaszi conjunctivitis esetén a prognózis kedvező. Figyelembe kell venni a betegség hosszadalmas lefolyását, exacerbációit és visszaesését.
Follicle és follikuláris conjunctivitis
A betegség follicularis limfoid hiperplázia szövet, amely során keletkezik, hosszan tartó expozíció kémiai, fizikai és a fertőző ágensek, valamint a gyakori betegségek organizmus (hypovitaminosis Bélféregellenes parazitafertőzések, a krónikus mérgezést, zavarok a gyomor-bélrendszer, és mások.).
Follicle és follikuláris conjunctivitis gyakran fordul elő gyermekkorban. Az 5 év alatti gyermekek, akik még nem fejlesztettek ki adenoid szövetet, szinte nem észlelték őket. A betegek általában nem panaszkodnak. A betegség gyakoribb a megelőző vizsgálatok során.
A fő klinikai megnyilvánulása folliculosis a megjelenése a felszíni rétegeiben a kötőhártya kis (csipetnyi) tüszők halvány rózsaszín színű, gyakran szabályos sorokban, általában az átmeneti szeres az alsó szemhéj. A súlyosabb esetekben, a tüszők jelenhet meg a felső átmeneti szeres és még a kötőhártya a porc, rendszerint a sarkokban. A kötőhártya nem infiltrálódik, és nem bonyolódik, áttetsző, néha kissé hiperémiás. Rendszerint nincs leválasztható személy. A follikulusok nem szétesnek és végül eltűnnek nyom nélkül.
A follikuláris kötőhártya-gyulladás különbözik a follikuláris betegségtől, mivel a follikulusokkal együtt torlódási hyperemia, kis duzzanat és megvastagodás figyelhető meg. Előfordulhat, hogy rossz nyálkahártya vagy nyálkahártya-kiömlés jelentkezik.
Ha bakteriális fertőzés (Koch-Wicks bot, pneumococcus, staphylococcus stb.) Folliculózisa fordul elő, a betegség akut bakteriális kötőhártya-gyulladás vagy trachoma lehet. A trachoma follikuláris kötőhártya-gyulladása különbözik abban az értelemben, hogy elsősorban az alsó átmeneti ráncok kötőhártyáját érinti, beszűrődése elhanyagolható, a pannusz nem fejlődik ki, a végén nincs semmilyen kóros elváltozás.
A kötőhártya tüszőbetegsége nem igényel speciális kezelést. Ajánlatos általános helyreállító kezelést végezni, ha a szervezet általános rendellenességei kiderülnek. Amikor follicularis conjunctivitis látható helyi alkalmazás kötődését, deszenzitizáció, és antimikrobiális.
Phlyctenuletic (scrofulous) conjunctivitis
A betegség egy kötőhártya-szenzitizáit tuberkulin-toxin reakciója specifikus vagy nem-specifikus allergének hatására. A betegség megnyilvánulását az általános testtel kapcsolatos rendellenességek (exudatív-catarrhal vagy nyirok-hypoplastic diathesis, hypovitaminosis, metabolikus rendellenességek, helminthiasisok stb.) Elősegítik.
Leginkább az óvodás korú gyermekek betegek. Az elmúlt években a phytoctoláris kötőhártya-gyulladás előfordulása jelentősen csökkent.
A betegség szubakut megjelenése esetén van fotofóbia, blepharospasmus, könnyezés, kötőhártya és perikorneális injekció. A szemhéjak bőr irritációi, blepharitis és fájdalmas repedések a szemhéjak bőrén és a szemhéj külső sarkában fokozódhatnak, ami fokozhatja a blepharospasmus kialakulását. A kötőhártyán szürkés, áttetsző kerek vagy ovális csomók képződnek, általában a végtagban helyezkednek el. Az ilyen lokalizáció magyarázata a végtagstruktúra sajátosságai és a vér áramlását lerakó hajóhálózat jelenlétének jelenléte. A csomók hasonlítanak egy injekciós üveghez.
Ezért nevüket - a görög phlyctena injekciós üvegből. A fluctán főként limfocitákból áll, ritkábban epitheliális, plazma és óriássejtekből. Gyakrabban vannak elszigetelt phlycenesek, de csomók csoportjai is megfigyelhetők. A Flickety akár 5 mm átmérőjű vagy nagyobb homokszemcsék nagysága lehet. A hajók alkalmasak a csomó számára, és egy háromszög alakú hiperémia régióját alkotják. Nagyon ritka esetekben a szemhéjak kötőhártyáján a phlyctenes található.
A Fliktenulezny kötőhártya-gyulladást gyakran a szaruhártya phlyctenularis elváltozásai kombinálják. 2-3 hetes fikció után teljesen eloszlik, vagy egy finom szegély marad a helyén. Gyakrabban azonban a göböt lefedő epitélium szétesik, és fekélyesedik a csúcsán, majd epitéliálisan. Ritka esetekben megfigyelhető egy necrotizáló flicen, amikor a csomó, sőt az alatta lévő szövet necrotikus.
A komplex kezelés általában a folyamat gyors leállításához vezet. Azonban gyakran előfordul a betegség újbóli lefolyása, amely a gyermek növekvő életkorával ritkábbá válik.
Dermatoconjunctivitis
A betegség szíve a test fokozott érzékenysége a különböző allergiás gyógyszereknek. Kétféle gyógyászati dermatoconjunctivitis - akut és krónikus.
Nagy allergiás aktivitású készítményre kifejtett expresszálódás esetén az alkalmazás utáni első órákban allergiás reakció lép fel. A szemhéjak bőrének hiperémája és ödémája fokozódik, súlyos viszketés kíséretében. A bőr szemhéja száraz lehet. A betegség kezdetétől számított 2-5 nap múlva felületes repedések keletkeznek rajta. A bőr elkezd lehámulni, és a kis finom mérlegeket elutasítják. Más esetekben a szemhéjak bőrén hólyagos és akár bulozusos kitörések jelentkezhetnek.
Ezzel egyidejűleg megfigyelhető a kötőhártya és a nyálkahártya duzzanata. Bizonyos esetekben a kötőhártya papilláris hypertrophiája és a tüszőgyulladás alakul ki rajta. Ez utóbbit általában az atropin, az eserin és számos más készítmény szenzibilizációjával figyelték meg. Lehetséges közös megnyilvánulások fejfájás, hidegrázás és általános gyengeség formájában.
Az allergiás dermatoconjunctivitis időtartama 3-5-30 nap vagy annál hosszabb. A betegség krónikus folyamata időszakos exacerbációkkal járhat.
A betegség diagnosztizálásakor mindenekelőtt szükséges allergiás jellegének megállapítása és egy olyan gyógyszer azonosítása, amely lehet allergén. Erre a célra magatartás célzott anamnesztikus kihallgatás, figyelembe kell venni a klinikai kép és a betegség lefolyása, tartsa különleges bőrpróba és immunológiai válaszok az allergén azonosításában, valamint a bakteriológiai vizsgálat és mentesítés tsitoskopiyu scrapings a kötőhártya.
Az allergiás dermatoconjunctivitis kezelése a gyógyszer elhárításával kezdődik, amely allergénként szolgál. Hozzárendelése gyulladásellenes, immunszuppresszív, valamint szedatív antigizstaminnuyu kezelés: 0,1% dexametazon, 0,5% prednizolon, 0,5% hidrokortizon kenőcs naponta 1-2 alkalommal, 0,5-1% emulzió hidrokortizon, 0,5% -os prednizolon , 0,01-0,1% oldatot dexametazon a cseppek formájában 3-5-szor naponta, orálisan 10% -os kalcium-klorid-oldat szerinti 1 evőkanál vagy teáskanál naponta háromszor, difenhidramin (Suprastinum, Pipolphenum) dózisokban megfelelő gyermek életkora , Naponta 2-3 alkalommal, 3-5% -os nátrium-bromid-oldatot 1 teáskanál vagy egy evőkanál naponta háromszor. Súlyos általános szövődmények esetén a kortikoszteroidokat mérsékelt dózisban orálisan is beadják.
Pollinos (széna) kötőhártya-gyulladás
Az allergia allergiás megbetegedések a növényi virágpor okozta. Ezek a gabonafélék virágzási ideje alatt keletkeznek. A pollinózis egyik megnyilvánulása egy teljes (széna) kötőhártya-gyulladás. A pollinózisban szenvedő betegek körülbelül felében megfigyelhető, az izolált szemkárosodás a betegek 8-10% -ában fordul elő. A kötőhártya-gyulladás leggyakoribb közös megnyilvánulása az akut légzőszervi megbetegedés, asztma, bőrgyulladás. Néha a testhőmérséklet emelkedik.
A betegség akut megjelenése jellemző. Vannak nagyon viszkető szemhéj bőrének és égő érzés a szemben, növekvő duzzanat és bőrpír a kötőhártya a szemhéjak és a szemgolyó, papilláris proliferáció a kötőhártya, van szűkös egyértelmű nyálkahártya mentesítés, néha formájában szálak. Élesen kifejeződő kemoszkóppal a marginalis infiltrátumok megjelenése a szaruhártyában, gyakrabban a szemrésen belül. A betegség általában a növények virágzási periódusában tart.
A pollinusos conjunctivitis diagnosztizálásakor a klinikai kép mellett fontos figyelembe venni a betegség szezonalitását. Nehézségek merülnek fel egy forrás azonosításakor. Az allergén meghatározásához végezze el a megfelelő intradermális és conjunctival teszteket. Amikor a betegség forrását azonosítják, a szervezet specifikus hiperszenzitizálását a megfelelő pollen allergénekkel végezzük. A növények virágzási periódusa előtt megelőző hyposenzitizációt alkalmaznak. A kezelés többi része ugyanaz, mint az allergiás dermatoconjunctivitis.
Conjunctivitis az általános betegségekben
A kötőhártya akut gyulladása a kanyaró állandó és legkorábbi jele, amelyet a bőrkiütés megjelenése előtt jegyeztek fel. Fotofóbia, könnyezés, blepharospasmus van. A szemhéjak duzzadtak, éles hiperémia és a kötőhártya duzzanata van, néha vérzést okoz. Mindig bőséges savó, kevésbé mukopuululens kisülés van. A kötőhártya-gyulladás jelenségei fokozódnak a végtagok és a törzs kiütésekor.
Gyakran előfordul a szaruhártya, általában felületi pont keratitis formájában. Néha másodlagos mikrobiális fertőzés következtében a szaruhártyán göbös infiltrátumok és fekélyek jelennek meg.
Diagnosztizálására kanyaró kötőhártya betegség korai kimutatására fontos kiütés a nyálkahártyán és az arc (Filatov bejátszások Belsky), amely korábban megjelenhet a kötőhártya és a könnycsatorna myastsa szemhéjon.
Szubakut-csalárd kötőhártya-gyulladás előfordulhat skarlát, pertussis, rubeola és egyéb gyakori gyermekkori fertőzések esetén.
Az ilyen kötőhártya-gyulladás kezelése elsősorban az alapbetegség kezelésében nyilvánul meg. Az ödéma kötőhártya folyamat, a megelőzés és a komplikációk kezelése használt mosás kötőhártyazsákjába fertőtlenítőszerek, becseppentése oldatok és kenőcsök szóló szulfonamidok gyógyszerek és antibiotikumok, és érzéstelenítők.
Avetisov E.S. Kovalevsky E.I. Khvatova A.V.