A gyermekek akut allergiás állapotaira vonatkozó sürgősségi ellátás alapelvei
Allergének - Antigének és haptének, amelyek allergiás reakciókat okoznak
Allergia - a test fokozott érzékenységének állapota az allergének hatására, amely immunológiai konfliktuson alapul, mely károsítja a szervezet saját szöveteit.
Az anafilaxia egy akut, szisztémás, gyorsan növekvő, életveszélyes allergiás reakció.
Az antigén egy egyszerű vagy összetett anyag, amely képes immunválasz kiváltására, és specifikusan kölcsönhatásba lép az ellenanyagtermékeivel.
A haptén egy egyszerű vegyi anyag, amely képes egy adott immunválasz kiváltására csak akkor, ha hordozóanyaggal kombinálják.
A szenzitizáció a szervezet érzékenysége egy adott allergénre vagy allergén csoportra.
Az allergiás folyamat az antigén-antitest reakció. A modern osztályozás szerint az allergiás reakciók az azonnali típusú allergiás reakciókra és a késleltetett típusú allergiás reakciókra oszthatók. Az azonnali típusú allergiás reakciók: urticaria, Quincke ödéma, anafilaxiás sokk.
A Quincke ödéma az azonnali típusú allergiás reakció, amelyet angioödéma jelent, és terjed a bőrön, a bőr alatti szöveteken, a nyálkahártyákon.
Angioedema gyakrabban fordul elő a gyógyszer vagy élelmiszer en tigeny, rovarcsípés, bizonyos esetekben a közvetlen oka nem világos. Jellemző hirtelen megjelenése og kötöttség ödéma területeken laza bőr alatti szövet, gyakran a terület az ajkak, a fülek, nyak, kezek és lábak. Ödéma gyakran Mo-Jet elérheti jelentős méretű és deformált rész [kifejezésekben. Közvetlen kockázatot E reakció a gyakran kialakuló mechanikai asphyxia oedema miatt a felső légutakban. Ödéma A gége a gyermek megfigyelt ugató köhögés, rekedtség, légzési nehézségek és lehetséges. Doha miatt csatlakozott a hörgőgörcsöt. Ha megduzzad nyelv, nehéz, törött folyamatok rágás és a nyelés,
1. Azonnal állítsa le az allergén bevitelét.
2. Antihisztaminok bejuttatása a / m vagy a IV-be:
- 2,5% -os piposzulfén oldat 0,1-0,15 ml / életév vagy
- 2% suprastin oldat 0,1-0,15 ml / életév.
3. A prednisolon 3% -os oldatának beadása 1-2 mg / kg IM vagy | IV adagban.
4. A gége légzési elégtelenséggel, intubálással vagy kemostomával járó fokozott ödémával járó jelzések szerint.
Kórházi kezelés a szomatikus osztályon.
Az urticaria azonnali típusú allergiás reakció, melyet a bőrön jelentkező urticaria gyors megjelenése jellemez, és ritkán a nyálkahártyákon.
A csalánkiütés okai ugyanazok, mint a Krin-ke duzzanata. A gyermeknek feszültsége, bőrvangása, bőrelváltozása, mint "csalánégés után". A csalánkiütés - hullámtörések és papulák - különböző formákban és méretekben fordulhatnak elő: gyakran fúziójukkal és óriási elemek kialakításával. A csalánkiütés színe a halvány rózsaszíntől a vörösig. A kitörések a test bármely részében és a nyálkahártyákon lokalizálódnak, gyakrabban a has, a hát, a mellkas, a csípő. Általános tünetek jelentkezhetnek: lendületes, izgalom, ízületi fájdalom, összeomlás.
1. Azonnal állítsa le az allergén bevitelét.
2. Antihisztaminok beadására (claritin, kestia, zirtek, telfast) vagy in / m (lásd Quincke ödéma).
3. Az elterjedt vagy óriási lázzal járó urticaria 3% -os 1-2 mg / kg IM vagy IV prednizolon oldatot tartalmaz.
4. Az enteroszorpciót aktívszénnel végezzük napi 1 g / kg dózisban. A szomatikus osztályon végzett kórházi kezelés hiányzik
a terápia hatása. A kórházi ápolás alatt álló betegeket is a kórházi ápolás a kórházban végzi, az állapot súlyossága miatt: 1 és 1, prednisolon adását.
afilaktichesky shok- akutan fejlődő életveszélyes patológiás folyamat által okozott azonnali típusú allergiás reakció beadva egy allergén, azzal jellemezve, súlyos keringési rendellenességek, a központi idegrendszer működését.
Leggyakrabban akkor alakul ki, parenterális beadásra a hatóanyag-CIÓ szerekkel (penicillin, szulfonamidok, sugárfogó anyagok, szérumok, vakcinák, fehérje gyógyszerek, és mások.) És közben a provokatív tesztek a pollen- és ritkán élelmiszer-VYM allergének, rovarcsípés. Jellemzi gyors fejlődése, hogy - miután néhány másodperc vagy perc után kitett a „kiváltó allergén.”
Két változata van a fulmináns lefolyás anafilaxiás egy perc, attól függően, hogy a vezető klinikai tünet: akut légzési elégtelenség és akut keringési elégtelenség. Ha anafilaxiás sokk, ami légzési distressz szindróma a baba hirtelen megjelenik és egyre növekvő gyengeség, szorító érzés a mellkas egyfajta levegő hiánya, Muci-nek köhögés, lüktető fejfájás, fájdalom a CERD-TSA, félelem. Jelzett sápadt bőr éles cyanosis, hab a szája, nehézség száraz ziháló kilégzési zihálás. Megszakíthatja az arc angioödémáját és a test többi részét. A jövőben, amikor a légzési elégtelenség előrehaladása és az akut mellékvese-elégtelenség tünetei beigazolódnak, halálos kimenetelű lehet. Anafilaxia az akut vaszkuláris elégtelenséget is jellemzi hirtelen megjelenése a megjelenése gyengeség, tinnitus, nehéz izzadság. Voltak növekvő sápadt bőr, akrozianoz, progresszív vérnyomásesés, nitevidny | Puls, szívhang drámaian gyengült. Néhány perc múlva eszméletvesztés, görcsök jelentkezhetnek. A halálos kimenetel akkor jön létre, amikor a szív- és érrendszeri megbetegedések jelensége nő. Kevéssé, anafilaxiás sokkot jelent a klinikai tünetek fokozatos kialakulása.
Az orvosi intézkedések komplexének feltétlenül sürgősnek kell lennie, hogy világos sorrendben lehessen végezni. A kezelés kezdetén ajánlatos az összes antidepresszáns gyógyszert intramuszkulárisan injekciózni, ineffektív terápiával - a vénát megfertőzni.
1. Helyezze a beteget abban a helyzetben, felemelt lábbal vége, hidd el anya a fejét az egyik oldalra, nyomja az alsó állkapocs, hogy megakadályozza a nyelv, a fulladás és megakadályozzák törekvés hányni. Secu-Chit kínálat friss levegő vagy oxigén belélegzésekor.
2. Meg kell akadályozni a szervezetben található allergének további beérkezését:
a) allergén parenterális adagolására:
- hogy az injekció beadásának helyét (csípő) 0,1 ml adrenalin-oldattal 0,1 ml / év élettartama 5,0 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban vágja, és jégre jusson hozzá;
- (ha a lokalizáció lehetővé teszi) az allergén bevezetésének helyére közel 30 percig, az artériák összenyomás nélkül;
- ha az allergiás reakciót a penicillin bevezetése okozza, injektáljon 1 millió penicillináz egységet 2,0 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatra;
b) az allergiás gyógyszerek felbujtása során az orrjáratokat és a kötőhártya folyadékot folyó vízzel le kell mosni;
c) ha az allergén orális beadása megkezdődik, öblítse le a páciens gyomrát, ha az állapota lehetővé teszi.
Az intramuszkuláris beadás azonnal:
- 0,1% adrenalin-oldat 0,05-0,1 ml / év dózisban (legfeljebb 1,0 ml) és
- 3% -os prednizolon oldat 5 mg / kg dózisban a száj alján lévő izmokban;
- antihisztaminok 1% -os oldat dimedrola 0,05 ml / kg (nincs-bo Lee 0,5 ml - alatti gyermekek egy év, és 1,0 ml - több mint egy év) vagy 2% -os oldat suprastina 0,1-0,15 ml / év élet.
A pifolen alkalmazása ellenjavallt a kifejezett vérnyomáscsökkentő hatása miatt.
A pulzus, a légzés és a vérnyomás kötelező felügyelete!
4. Miután a kezdeti tevékenységek hozzáférést biztosít a vénát, és adja intravénásán 0,1% epinefrin oldat dózisban 0,05-0,1 ml / életévben 10,0 ml izotóniás nátrium-klorid-oldat.
5. Intravénás glükokortikoszteroidok beadása:
- 3% -os prednizolon oldat 2-4 mg / kg (1 ml - 30 mg) vagy
- hidrokortizon 4-8 mg / kg (1 ml szuszpenzióban - 25 mg) vagy
- 0,4% -os dexametazonoldat 0,3-0,6 mg / kg (1 ml - 4 mg).
b) Intravénás infúziós kezelést indítson 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal vagy Ringer-oldattal 20 ml / kg sebességgel 20-30 percig.
A jövőben a hemodinamika stabilizálódásának hiányában egy 10 ml / kg dózisban egy kolloid oldatot (reopolyglükint vagy poliglicint) viszünk vissza. N-
Az infúziós terápia térfogatát és sebességét az AD, a CVP és a beteg állapota határozza meg.
7. Ha a vérnyomás alacsony marad, adrenomimetikumokat intravénásan adjon 10-15 percenként, amíg az állapot javul:
- 0,1% adrenalin-oldat 0,05-0,1 ml / életév (teljes dózis legfeljebb 5 mg) vagy
- 0,2% noradrenalin - oldat 0,1 ml / életév (legfeljebb 1,0 ml) vagy
- 1% -os oldat mezatona 0,1 ml / év (legfeljebb 1,0 ml).
8. Ha nincs hatása a titrált dopamin adagolásra 8-10 μg / kg / perc dózisban a vérnyomás és a pulzusszám szabályozása alatt.
9. hörgőgörcsökkel és egyéb légúti rendellenességekkel:
- 2.4 ml-es izotóniás nátrium-klorid-oldat 2,4% -os euphillin oldatának 0,5-1,0 ml / év (legfeljebb 10,0 ml) bejuttatásával 20 ml izotóniás nátrium-klorid oldatban;
- távolítsa el a halmozott titkot a légcsőből és a szájüregből;
- a stridoros lélegzés megjelenésével és a komplex terápia hatásának hiányában azonnali intubálás szükséges, és bizonyos esetekben a létfontosságú indikációk szerint van egy konikotómiája.
10. Szükség esetén végezzen kardiopulmonalis újraélesztési komplexust.
Kórházi kezelés az intenzív osztályon sürgős orvosi intézkedések után.
Az akut allergiás reakciók olyan klinikai tüneteknek tekintendők, amelyek a szenzibilizált szervezetben a kauzálisan jelentos allergénnel való érintkezés pillanatától számított 24 órán belül jelentkeztek.
Az akut allergiás reakciók klinikai manifesztációi jelentős polimorfizmust különböznek.
Az akut allergiás reakciók legsúlyosabb változata az anafilaxiás sokk, amely magas mortalitást okoz ebben az állapotban.
Kevésbé súlyos étvágytalanság (vagy) a gyógyszer allergia gyermekeknél orticaria és angioödéma Quincke.
Akut allergiás reakciók esetén sürgős orvosi ellátás szükséges. Először meg kell szakítania vagy legalább csökkentenie kell a betegnek az allergénnel való érintkezését. Az allergén típusától függően egy hipoallergén étrendet kell előírni, az allergiát okozó, felrobbant hatóanyagokat el kell törölni, az állatokat el kell távolítani a környezetből stb. Antiallergiás intézkedések (antihisztaminok - fenisztil, zirtek, klaritin, tavegil, suprastin) hozzárendelése; membrán stabilizátorok - intal, tayled, zaditen; glükokortikoidok - prednizolon, dexazon.
A megtett intézkedések időszerűsége és hatékonysága gyakran a beteg életétől függ.