A rövid orvos hangjai a tudás országa
A természet tudományában az elveknek kell lenniük
amelyet megfigyelésekkel kell megerősíteni.
- orosz orvos, modern úttörője
Vascularis sebészet
Az orosz sebész, Nikolai Sergeyevics Korotkov (1874-1920) által feltalált vérnyomásmérési módszer már több mint egy évszázada felismerték az egész világon. A 20. századi orvostudomány történetében kevés olyan tudományos felfedezés létezik, amelyet a mindennapi orvosi gyakorlatban olyan széles körben használnak, mint Korotkov módszerét.
Valahol a múlt század 60-as évekén Leningrádban jött a híres kanadai kardiológus G.N. Segal. Az egyik cél az ő látogatása volt, hogy megtudjuk a részleteket az élet a titokzatos orosz orvos Nyikolaj Korotkov, aki a XX század elején Szentpéterváron készült ragyogó tudományos felfedezés vált egyfajta globális szabvány a vérnyomás mérésére (BP). Sajnos a kanadai kardiológus elhagyta az országot, így nem igazán ismerte fel. „Volt egy csomó ülésein az orvosi közösség - írta később - de nem találkozott olyan személy, aki legalább valami volna tudni Korotkov.” Brit tudósok M. Laner és E. O'Brien című cikkében: „In Search of Korotkov,” írta: „Korotkov, akinek a nevét állandóan a szakirodalomban említett, és amelynek módszere a mindennapi használat során az általános orvosi gyakorlatban, már feledésbe merült történészei gyógyszert.”
Nikolai Szergejevics az ókori orosz Kursk városban született egy kereskedelmi családban. Miután 1893-ban végzett a Kursk-féle klasszikus gimnáziumban, Nikolai Korotkov választotta az orvos útját, és beiratkozott a Kharkov Egyetem orvosi karába. A gyógyítás művészetében javuló törekvés, a harmadik félév után Nikolai költözött Moszkvai Egyetemre, melyet 1898-ban kitüntetéssel szerezte meg.
Az egyetem elvégzése után Korotkov, aki nagyra értékelte kreativitását és nagyszerű gondosságát, egy A. Bobrov professzor által vezetett sebészeti klinika szabadúszó koordinátora felajánlotta. Egy fiatal orvos szabadon dolgozott, de javította a sebészi ismereteit az orosz birodalom egyik legjobb orvosi intézményében.
1900-ban Észak-Kínában megjelent a Boxer-felkelés. Az orosz csapatok jelentős veszteségeket szenvedtek ott. Nikolai Sergeyevics Korotkov azonnal önkéntesként szerepelt az ibériai Vöröskereszt közösség egészségügyi ellátásában. A kampányban való részvételhez megkapta a Szent Anna Rendjét.
A Távol-Keletről NS. Korotkov visszatért A. Bobrov tanárának klinikájába, 1903-ban pedig meghívták a Szentpétervári Katonai Orvosi Akadémia klinikájára. Ugyanezen év őszén Nikolai Sergejevics petíciót nyújtott be a katonai orvosi akadémia vezetőjének "a doktori orvostudományi vizsgák felvételére".
De az orosz-japán háború (1904-1905) megváltoztatja a disszertáció és a csendes tudományos munka védelmére irányuló terveit. Korotkov Patriot újra önként jelentkezik a Szent György kegyhelyvérek közösségének egészségügyi részlegére, és Harbinba megy.
A kórházban Korotkov több napot és éjszakát kellett végrehajtania. Itt jöttek sok sebesült férfiak, akik a végtagokat tápláló nagy artériákból lőttek. Általában a sebész, hogy mentse a beteg, bekötözött edényben és elhalt kar vagy láb amputálni kellett. Korotkov megpróbálta megőrizni a sérült végtagot a sérült artéria összegyűjtése után. Ehhez azonban szükség volt, hogy megtalálják a jeleket, amelyek lehetővé tennék a sebész a műtét előtt, hogy meghatározza a „sors” egy sebesült végtag: fog ez marad elkötése után a sérült artéria életképes vagy elhalt, és meg kell amputálni?
Korotkov komolyan tanulmányozta a szakirodalmat, mielőtt a háborúba küldene, olyan orvosokkal beszélt, akiknek megtapasztalta a sebesülteket, és elsajátította a szisztolés (maximális) vérnyomás mérésének módját.
A Szentpétervár Katonai Orvosi Akadémia klinikájában a vérnyomás mérését a brachiális artériában egy meglehetősen nehézkes és kényelmetlen Riva-Rocchi készülék segítségével végezték. A brachiális artériát egy speciális mandzsettával préseltük 4-5 cm széles és 40 cm hosszú gumihab formájában, selyemszövet esetében. A mandzsettát sűrűn helyezték a téma vállára, és összekapcsolódtak egy higanymennyiségmérővel. A mandzsetta levegőjét a léggömb pumpálta, amíg a radiális artéria pulzusa eltűnt. A szisztolés vérnyomás értékét a manométer méréséből határoztuk meg, amikor a pulzus megjelenése a sugárirányú artérián a nyomás fokozatosan csökkent.
A méréseket többször kellett elvégezni, hogy megkapjuk az átlagot. Hogyan mérhető a diasztolés (minimális) BP, akkor nem tudtam.
Folytatva agresszíven és következetesen megoldani a feladatot, Korotkov emlékezett tanácsot a nagy orosz sebész Nyikolaj Pirogov - nehéz esetekben, elismerés az aneurizma hallgatni hajó. És elkezdett hallgatni a sztetoszkóp sérült hajók aneurizma és találtam néhány hangzik, hogy bizonyos körülmények megváltoztak szigorúan logikus.
Következő Korotkov találta, hogy ha fel a vállát mandzsetta Scipione Riva-Rocci és emelje gyorsan hozza be a nyomást az eltűnését a radiális pulzus, se hangok az artéria brachialis nem figyel. De akkor, ha fokozatosan csökkentsék a mandzsetta nyomása ugyanazon a helyen az első hallható hangok, majd a zaj és a hangos hangok, melyek intenzitása fokozatosan csökken, és a végén, minden hang a brachialis artéria teljesen eltűnnek. Ez egy szabályos váltakozása hangok először nyílt Korotkov, és képezte az alapját a hang módszer a vérnyomás mérésére emberekben.
Visszatérve az első Szentpétervárra, a sebész folytatta megkezdett tanulmányok kutyák és végül meggyőzte, hogy csökkenti a nyomást az első hang jelenik meg a mandzsetta megfelelő szisztolés nyomás, az idő az eltűnése hangok megfelel a diasztolés nyomást.
A tudományos világban Korotkov jelentését egy bizonyos mértékű szkepticizmus és bizalmatlanság ragadta meg. Nem ismerte meg a "Korotkov hangjainak" eredetét (így hívták a szakemberek), néhány jól ismert orvos elég kritikus volt.
De míg a teoretikusokat megkérdőjelezték, az orvosok azonnal alkalmazták Korotkov módszerét az SP professzorok klinikáin. Fedorova és M.V. Yanovsky. És idővel a Korotkoff tonométer kezdte meg a világ diadalmaskodását. Egy új korszak kezdte tanulmányozni az emberek szív- és érrendszerének funkcionális állapotát, a magas vérnyomást és a vérnyomás egyéb formáit.
Korotkov doktori disszertáció megvédte a Katonai Orvosi Akadémia csak 1910-ben, öt évvel azután, hogy felfedezte a hang meghatározásának módja a vérnyomást, mint a szerződött tuberkulózis, amely ezekben az években nagyon könnyű felvenni a kórházban vagy klinikán.
Az egyszerűség, a pontosság és a rendelkezésre állás miatt az NS vérnyomásmérés módszere. Korotkova sikeresen ellenállt a gyakorlatban majdnem egy évszázados gyakorlatban az orvosok és kutatók különböző munkakörülményei között.
A korszerű vérnyomásmérő berendezés megváltozott és tökéletesebbé vált: a Korotkov hangjait speciális eszközzel konvertálják kényelmes digitális vagy grafikus szimbólumokká, és megjelenik a kijelzőn. A mandzsettát automata kompresszorral szerelték fel, a phonendoszkópot mikrofon váltotta fel, és az orvos hallása - egy elektronikus eszköz.
Mindazonáltal több mint egy évszázada magát egy egyszerű és megfizethető vérnyomás mérési elv ugyanaz marad, köszönhetően az orosz sebész Nyikolaj Szergejevics Korotkov - egy ember, akinek rövid élete tanulságos példája odaadás az orvos feladata.
IO Mikulonok. Doktora műszaki tudományok, professzor, kitüntetett feltalálója Ukrajna, NTUU "KPI"