A herniated intervertebral lemez és a szűkületes nyílások kezelése - okok, tünetek és kezelés
A gerincvelő csonkítása - a lumen szűkülése - gyakran degeneratív-dystrophiás folyamatként alakul ki - deformáló spondylosis. spondyloarthrosis, hypertrophia és szaléziás készülék szklerózisa, hernia lemezek. Lehetséges veleszületett szűkület - egy személy anatómiai jellemzője és szerzett - poszttraumatikus, a Bekhterev-betegség hátterében. a gerinc tuberkulózisa. A herniated lemezek degeneratív változások a gerinc gerincmotoros szegmensében. A klinikai fejlesztés a betegség nem az a fontos az, hogy valakinek sérv, és mérete, helye, - azaz, szerepe a gyökér tömörítés, a gerincvelő és a fejlesztés radiculopathia, radikulomielopatii. A spinalis csatorna és a foramenis nyílások szűkületének csak akkor adható a fájdalom szindróma, ha a tartalom - a neurovaszkuláris struktúrák - összenyomódása következik be.
A diagnózist végezzük röntgen vizsgálata, a CT és a mágneses rezonancia, electroneurogram, valamint a kizárása szomatikus patológia egyik lehetséges oka a fájdalom ezen a szinten.
Konzervatív kezelése csigolya patológiák - ezt a gyógyszert - nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek, izomlazítók, kardiovaszkuláris gyógyszerek, vitaminok, pirimidin nukleotidok, gabapentin ... fizikoterápiás, manuális terápia, vontatási, spa kezelés.
Az idegsebészeti kezelés szükségességét az orvos határozza meg. Hosszantartó fájdalom, gyöki szindróma jelenlétében porckorongsérv, összenyomva a ideggyök stenosis foramenalnogo lyukak jelenlétében radiculopathia klinika ..., nincs hatása a konzervatív kezelés.
A használata minimálisan invazív kezelések gerincbetegségek, jelenléte szuper-kompakt Micro, a fejlett katéterek, lézerek, az endoszkópok és sok más high-tech eszközök minimalizálják műtéti beavatkozás, és hogy a művelet biztonságosabb, kevésbé traumatikus, kevésbé nyújtott. Modern technika - a perkután endoszkópos nukleotómia, nukleotómia mikroszkópos, mikroszkopikus laminektómia porckorongprotézis, perkután termokoagulációt, krioterápia csigolyaközi ízületek, minimálisan invazív stabilizálása a csigolyaközi szegmens mikroszkopikus dekompressziós a gerinccsatorna szűkület.
A műtét módja és mennyisége függ az érzéstelenítés módjától, a kórházi tartózkodás hosszától és az azt követő rehabilitációtól, valamint a munkaképtelenség időtartamától.
A kötet a sebészi kezelés meghatározza idegsebész: nyomáscsökkentéssel laminektómia discectomy - eltávolítása (reszekció) struktúrák által halad az ideggyökér, nyomáscsökkentéssel laminektómia kombinálva stabilizáló műveletek interspinosus dinamikus rögzítést, a használata stabilizáló rendszerek, lézeres microdiscectomy, endoszkópos műtét ...
A herniated intervertebral lemez minimálisan invazív idegsebészeti kezelésére és a gerinc minden szintjén megnyilatkoztatott nyílásaira spinoszkópot használnak.
Az endoszkópos műtét biztosít kontroll szerszám mozgását minden irányban, egy hajlítási szög 90 fok, hozzáférést biztosít a lemez L5-S1, és a belső vnediskovy kontroll porckoronghernia eltávolítása lézeres vagy mechanikai csipesszel, végre dekompressziós lyukat a nyitó stenoticus - foramenoplastika.
Microdiscectomy (a legtöbb L4-L5, L5-S1) tartják a hanyatt fekvő helyzetben, alatt intravénás anesztézia. Készítsünk bőrmetszést és aponeurosis a tövisnyúlványát L4-L5, elválasztása paravertebralis izom ívek és tövisnyúlványát, nyitó ligamentum flavum, detektálás sérv, elválasztási és elmozdulás gyökér mediálisan, boncolás anulus, eltávolítása sérv, hemosztázis, laminálás sebvarró lágyszövet szabhat aszeptikus kötés. A beavatkozás időtartama 20-60 perc. 7 napig maradjon a kórházban. A további rehabilitációt neurológusok végzik.
A perkután lézeres dekompressziót helyi érzéstelenítésben végezzük, a működés rövid, a szövetek és idegek károsodása gyakorlatilag megszűnt, a hegek alig képződnek. A lézer energiája "elpárolog" az intervertebrális lemez rostos magjának részeit, csökkenti és csökkenti a komprimációt a környező szöveteken. Maradjon a kórházban 1-3 napig.
A spirális nukleotómiát helyi érzéstelenítés és röntgensugárzás szabályozásával végezzük, a bőr behatolása nélkül. Egy vékony üreges tűt helyeznek a lemez sérvébe, egy spirális tű be van helyezve. A forgatás megragadja a "lemerült" lemezt, és kivonja őket, a szükséges dekompresszió megtörténik. Az eljárás időtartama 15-30 perc. A környező szövetek nem sérültek. Lehetséges járóbeteg-szakellátás.
Természetesen a pontos diagnózis, a klinika szakosodása, a modern felszereléssel való felszerelés és a szakemberek - az idegsebészek képzése - fontos a kezelés módjának kiválasztásához.
Endoszkópos discectomia lézer segítségével
Az orvos neurológus Kobzeva S.V.