A glomerulonephritis morfológiája
A glomerulus szerkezete. Között található az afferens és efferens hajók a glomeruláris kapillárisok hurok hálózat jellemzi anatómiai „funkciók, amelyek kapcsolatban vannak a vese kiválasztási funkcióját és a hajlam, hogy a tüntetések a különböző immunológiai folyamatok. A fal a kapilláris, amely filtrációs barrier amely egy folyamatos alapmembrán, amely a belsejében van bélelve epitélium pórusokat tartalmaz, és van egy zsigeri hámsejtek tüskékkel a külső oldalon. GBM áll három rétegből áll: egy központi sűrű réteg densa található, amely mindkét oldalán egy kevésbé sűrű zóna - lamina rara interna és externa. Az endothel pórusokon keresztül a belső rétegek közvetlenül érintkeznek a vérárammal. A kapilláris fal negatív töltést hordoz az endothel és hámsejtek rétegen és a bazális membránon. Ez megmagyarázza, hogy a glomeruláris szűrők permeabilitása a makromolekulák függvényében nagyságuk és töltésük függvénye. Kationos (pozitív töltésű) molekulák mol. Több mint 500 K még mindig behatol a GBM-be, de a szűrésből kizárják az anionos molekulákat, amelyek tömege meghaladja a 70 K-ot.
Mesangium egy nagyon speciális szövetet perikapilláris csuklótengely. Ez áll az endoteliális sejtek endoteliális pórusok megnyitásával a közvetlen kommunikációt a lumen a kapillárisok, mint a kapilláris lumen, vagy egy réteg az endoteliális sejtek, mezangiális és alapmembrán nincs. GBM folytatjuk megszakítás nélkül a következő hurok és képez határfelületi réteg között a mezangiumban és epitélium. Ugyanakkor a szubendoteliális térben, van egy kapcsolat mikrocsatornák mezangiális mátrix, úgy, hogy a különböző makromolekulák és szűrőpogácsák csökken a mezangiumban és meg lehet szüntetni. Valamint a saját mesangium sejteket, amelyek megtalálhatók az extracelluláris mátrixban, mesangium rendszerint tartalmaz egy kis pozitív szám, immunológiailag kompetens sejtek és izolált monociták (makrofágok).
Morfológiai változások és a glomerulonephritis osztályozása. Bizonyos típusú morfológiai reakciók viszonylag szoros kapcsolatban állnak a glomerulus immunopatológiai folyamat mechanizmusával és helyével:
- exudatív - leukociták reprodukálása (glomerulusnál több mint 5), elsősorban a kapillárisok lumenében;
- proliferatív - a vérből vándorolt fix sejtek vagy mononukleáris sejtek reprodukálása;
- mezangium - a mesangium sejtek reprodukálása (általában mátrix növekedéssel);
- endokapilláris sejtszaporodás mesangiumban és kapilláris lumenben, gyakran exudatív komponenssel;
- membranoproliferatív (mesangiocapillary) proliferaitsya mesangium sejtek, amely kiterjed a periférián a hurkok és így a közbenső helyzetben mezangiumban (GBM közötti endotélium) fordul elő a kialakulását a második réteg, hasonló a bazális membrán belső falán a kapilláris;
- extracapilláris - általában félhónap alakú proliferáció a kapszula térben, amelyben parietális és zsigeri hámsejtek és makrofágok vehetnek részt;
- membrán transzformáció - a GBM konszolidációja a folyamatok kialakulása miatt a szubepitheliális lerakódások mindkét oldalán.
Ezek a típusú reakciók a glomerulonephritis különböző formáinak jellegzetes jeleinek megjelenéséhez vezetnek, és a ma használt nemzetközi hisztológiai osztályozás alapját képezik.
Elsődleges glomeruláris betegségek szövettani osztályozása.
1. Közepesen expresszált glomeruláris rendellenességek;
2. Fókusz (szegmentális elváltozások);
3. Diffúz glomerulonephritis;
3.1. Membrán glomerulonephritis (membrán nephropátia);
- mesangioproliferatív glomerulonephritis;
- endokapilláris proliferatív glomerulonephritis;
- az 1. és 3. típusú membrán-proliferatív glomerulonephritis;
- extrakapilláris proliferatív glomerulonephritis;
3.2. Szklerotizáló glomerulonephritis;
4. Nem besorolt glomerulonephritis;
Bizonyos esetekben különböző típusú reakciók kombinációja lehetséges.
A „másodlagos” glomerulonephritis, amelyek előfordulnak bizonyos alapvető betegségek (többnyire rendszer), szemben a primer és idiopathiás formák glomerulus érintett másodsorban, mint lupoid nephritis, vesegyulladás Henoch-Schönlein purpura, szindróma, Goodpasture-, szisztémás fertőzések (szeptikémia, bakteriális endocarditis, panarteritis, Wegener granulomatosis).