Medicine cladribine - használati utasítás, valódi
Keressen egy gyógyszertár és vásárolni cladribine
cladribine Guide
Egy analóg 2'-dezoxi-adenozin, amely része a DNS-molekula. Kladribin mutat citotoxikus hatások (miatt az aktív metabolitja, az 5-trifoszfát-2-klór-2'-dezoxiadenozin) tekintetében osztódó és nem osztódó sejtek szintézisének gátlásával és a DNS javító (gátolja a ribonukleotid-reduktáz, amely képződését katalizálja reakcióját dezoxinukleozid-trifoszfátok, egy DNS-polimeráz, és aktiválja a specifikus endonukleáz, ami egy egyszálú szünetek DNS), amely végül sejthalálhoz vezet. Limfoid sejtek sokkal érzékenyebbek a gyógyszer (fp van egy magasabb szintű és alacsony szintű dezoxicitidin 5'-nukleotidáz aktivitás), mint a nem-limfoid.
A CSF behatol 25% a készítmény. Megy keresztül intracelluláris metabolizmus. A kezdeti szakaszban a foszforiláció, hogy az 5'-monofoszfát hordoz dezoxicitidin. Mivel az aktivitás szintje fölött, hogy a dezoxicitidin 5'-nukleotidáz, és a stabilitás a hatóanyag miatt adenozin deamináz, a sejt gyorsan felhalmozódnak mindhárom foszforilezett formában 2-klór-2'-dezoxiadenozin. Amikor a / egy T1 / 2 -. 5,7-19,7 óra származik elsősorban a vizelettel (35%), egy kis mennyiségű (1%) a széklettel.
- hajas sejtes leukémia.
- mérsékelt vagy súlyos krónikus veseelégtelenségben (kreatinin-clearance kevesebb, mint 50 ml / perc);
- közepes vagy súlyos májkárosodás (4 vagy több Child-Pugh);
- egyidejű alkalmazása myelosupressiv gyógyszerek;
- Gyermek kora (16 év);
- Szoptatás.
Megelőzés: elnyomása a csontvelő működését, a fertőzés.
Ellenjavallt terhesség és szoptatás alatt.
Bevezetése előtt a kívánt mennyiségű koncentrátumot hígítjuk 0,5-1 liter 0,9% -os nátrium-klorid-oldat 24 infúziók segítségével bakteriosztatikus 0,9% nátrium-klorid-oldat (amely tartósítószerként benzil-alkohol).
Oldalról a vérképzésre. leukopenia, neutropenia, thrombocytopenia, anaemia, pancytopenia, aplasztikus és hemolitikus anémia; Nagyon ritkán - mielodiszpláziás szindróma.
Az emésztőrendszer: hányinger, hányás, étvágytalanság, hasmenés, székrekedés, gyomorfájás, emelkedett bilirubin és / vagy a transzaminázok.
A idegrendszer: fejfájás, szédülés, álmatlanság, perifériás szenzoros neuropátia.
Szív-és érrendszer: tachycardia, ödéma.
A légzőrendszer: köhögés, légszomj, interstitialis pneumonitis, a változás ütőhangokat hallgatózás és légzési teljesítményt.
Dermatológiai reakciók: bőrkiütés, hámlás, viszketés, csalánkiütés.
Helyi reakciók: bőrpír, fájdalom, ödéma, trombózis, visszérgyulladás.
Egyéb: láz, gyengeség, gyengeség, fáradtság, fájdalom különböző lokalizáció, purpura, petechiák, orrvérzés, csökkent immunitás; érzékenység az opportunista fertőzések, fertőzések Herpes simplex, Herpes zoster, citomegalovírus.
Tünetek irreverzibilis neurotoxicitás (paresis / tetraparesis), akut nefrotoxicitás kifejezett gátlását csontvelő vérképzés (neutropenia, anémia, trombocitopénia).
Kezelés: tüneti, az ellenszert nem ismert.
Amikor hozzárendeljük a időben vagy közvetlenül az után a más hatóanyagok myelotoxicitás additív gátlását csontvelő funkció.
Beadva nagy dózisban ciklofoszfamiddal együtt és sugárkezelés megnövekedett neurotoxicitás (para- és visszafordíthatatlan tetrapareses) és nephrotoxicitás (akut veseelégtelenség).
Az allopurinol és az antibiotikumok növelik bőrkiütés.
Keverve egy 5% -os dextróz oldat - erősítése kladribin degradáció.
A gyógyszeres kezelést kell felügyelete mellett egy orvos, aki tapasztalt a használata daganatellenes terápiában.
Csontvelő-károsodás a gyógyszer, dózis-függő és reverzibilis általában nyilvánul számított egy hónapon belül a kezelési idő. A kezelés alatt és még legalább 4-8 hét után gondos ellenőrzése hematológiai paraméterek a vér.
Különös óvatossággal kell eljárni olyan betegek, akiknél a kiindulási a csontvelő működését, bármilyen természetű kockázata miatt a tünetek elhúzódását hipoplázia.
Egyes esetekben, a kezelés vezethet súlyos formái immunszuppresszió mellett csökkent szintjének CD4 fehérvérsejtek. Abban az esetben, hipertermia a neutropenia kell kísérni a beteg általános állapota alatt a kezelés első hónapjában, és ha szükséges, a találkozó antibakteriális kezelést.
Abban az esetben, a neurotoxicitás gyógyszeres kezelés kell függeszteni addig, amíg a felbontás a neurológiai tünetek.
A betegek kezelése vese- és / vagy májelégtelenség kell végezni a közvetlen irányítása alatt a vese és a máj. A kezelést abba kell hagyni, amennyiben a vesekárosodás vagy májkárosító.
Gondos ellenőrzése idős betegeknél (hiánya miatt farmakokinetikai adatok).