A csípőízület súlyos dysplasia
A csípőízület diszplázia önálló veleszületett rendellenességként tekintendő, amely 1000 újszülöttnél 16 esetben fordul elő.
A dysplasia gyakoribb a lányoknál (7: 1), és túlnyomó többségben egyoldalú.
okai
A csípő-diszplázia kialakulását illetően sok szempont van, de a legnagyobb figyelmet az elsődleges magzati csomagolás hiányának elmélete és a normálisan beültetett csípőízület kialakulásának késése jelenti.
Az elsődleges könyvjelző megsértésének bizonyítékait a csípő-diszplázia és más veleszületett rendellenességek kombinációi jelzik.
Ami a második szempontot illeti, támogatói úgy vélik, hogy az egzotikus és endogén tényezők kedvezőtlen hatása van a magzatra.
Ennek megerősítése az ipari szennyezett területek környezetének vizsgálata, ahol a diszplázia aránya sokkal magasabb.
Tehát ez a két elmélet alapul szolgál a csípőízület veleszületett dysplasia kórokozójának kiderítéséhez.
A hip dysplasia hipoplázia tipikus csípőizületi fossa: kicsi, lapos, hosszúkás hossza különböző mértékű kúposság nagyobb ív (30 °).
Rendszerint a csípőízületi diszplázia esetén a combcsont feje felhámozódásának késői magjai és fejlődésének késései jelennek meg.
Feltárt fiziológiás torziós a proximális végét a combcsont: van túlzott (több mint 10 °) forgása (eltérés) a fej és a nyak a combcsont anterior - antetorsiya vagy kisebb vissza retroverziós növekvő nyaki-diaphysealis szögben.
A csípőízület veleszületett dysplasia esetén mindig van izomzat, kapszula és ínszalag dysplasia.
Tehát a csípőízület dysplasia a csípőízület összes elemének elmaradottsága.
A dysplasia egyik jellemzője, ellentétben a combcsont subluxációjával vagy diszlokációjával, az, hogy a fej mindig az acetabuláris fossa-ban van középpontba helyezve.
A jelenlegi szakaszban a gyógyszer orvosok - szülészek, szülésznők, védőnők nővérek megfelelő képzést kell kapniuk a diagnózis a veleszületett fejlődési rendellenességek, különösen diszplázia, veleszületett csípő ficam, torticollist, és lúdtalp.
A gyermek vizsgálata során az orvos felhívja a figyelmet arra, hogy további combok vagy aszimmetriauk van a comb felső harmadának középső felületén.
Amikor a vizsgálat passzív mozgások a csípőízület orvos hajlik a láb, a csípő és a térd ízületek derékszögben, majd lassan kezd emelni, és úgy érzi, hogy egyrészt eltávolítása korlátozottá válik (egyoldalas diszplázia), vagy jegyzeteket korlátozó visszahúzása két csípő (duplex diszplázia ).
Így a csípő diszplázia esetében három tünet jellemző:
- további combok jelenléte a comb felső harmadának középső felületén;
- a hajtások aszimmetriája;
- korlátozza a csípő elrablását.
Ezek nem kóros tünetek, nem abszolút, hanem rokonok, jelezve a csípőízületi sérülések jelenlétét, bár vannak egészséges gyermekekben is.
Röntgenvizsgálat
A röntgensugárzás kontrollja, amely három hónapos kor után következik be, miután megjelenik a combcsont feje epiphysisének csontosodásának magjai, lehetővé teszi a diagnózis tisztázását. A kapott adatok értékelése a Hilgenreiner rendszer szerint történik.
A veleszületett dysplasia a következő radiológiai tünetekkel jellemezhető: acetabulum tető ferde, lapos, sekély acetabulum; később a fej epifízisének csontosodó magjai; a fej oldalirányú helyzetben van.
Hilgenreiner rendszere
A medence röntgenfelvételénél a csípőízületek vízszintes vonalat húznak át a V-alakú porcokon (Caper vonal).
A második vonalat - az érintőt - az acetabulum tető felső szélétől az utóbbival párhuzamosan vezetik, és a Koehler vonalhoz kapcsolódik. Szög alakul ki, amely általában nem lehet nagyobb 30 ° -nál.
Továbbá a Koehler vízszintes vonalánál az acetabulum aljától a csontosodó mag belső széléig a d szegmens helyezkedik el. Normális esetben ez a szegmens 1-1,5 cm.
A szegmens hosszának növekedése azt jelzi, hogy a fej oldalirányú pozíciója van. A következő vonal a tető tetejétől a Kohler vonalra merőleges formában húzódik, és tovább folytatja a combot.
Ez a merőleges osztja az acetabulumot 4 szektorba. A combcsont feje csontosodásának magjának mindig az alsóbb belső szektorban kell lennie.
Ezenkívül merőleges legyen a Koehler vonalról a femorális csontkötöző magra. A merőleges hossza általában 1,5 cm, ez a jelző azt jelzi, hogy a fej nem mozdul fel (proximálisan).
Továbbá, a hiánya intraartikuláris elmozdulása a proximális végét a combcsont jelzi Shenton vonalat, amely keresztülmegy a belső kontúrja a combnyak és simán diszkontinuitás nélkül verhnemedialny áramkörkapcsolók a obturátor foramen.
Ennek következtében az orvosok a csípő-diszplázia klinikai és radiológiai adatait a gyermekeknél mindig megakadályozzák a késői diagnózist.
Miután felfedezte a kórházban kialakuló csípőízület veleszületett dysplasia-ját, megkezdődik a konzervatív kezelés. először széles körű pihenést töltenek, és két-három hetetől három hónapig ortopédiai bugyit használnak.
Ezenkívül a szülőket arra tanítják, hogy gyakorlásokat hajtsanak végre a csípő eltávolítása előtt. Három hónapos életet követõen a röntgenkép ellenõrzése kötelező, meg van gyõzõdve a dysplasia jelenlétérõl, és felveszi Pavlik kengyelét.
Előnyük, hogy szabad hozzáférést biztosítanak a gyermek higiéniájához, lehetővé teszik az aktív lábmozgásokat rögzített csípő- és térdízületekkel 90 ° -os szögben, a teljes csípő hosszabbítás fokozatos elérésével.
A dysplasia mértékétől függően a Pavlik kengyeleket 3-6 hónapig viselik. A kengyelek eltávolításának kritériuma az acetabulum tetőjének teljes helyreállítása, amelynek szöge nem haladhatja meg a 30 ° -ot a Hilgenrainer rendszerben.
Miért csillapítja a csípőt a gyógyító pillanat?
Először is. amikor a csípőt 90 ° -os szögben vezeti, a fej középre van állítva, és az acetabulum tetőre gyakorolt állandó nyomása megszűnik, ami lehetővé teszi a csípőízület elemeinek megfelelő kialakulását.
Második. az izület kapszulájának állandó ingerlése és az izmok működése az aktív mozgások során javítja a mikrocirkulációt, ami szintén pozitívan befolyásolja az acetabuláris fossa fejlődésének folyamatát.
A kezelés célja a veleszületett diszplázia, hogy optimális feltételeket teremteni a teljes fejlesztési egy sor csípőizületi fossa elérni éves kor, vagyis amíg az idő, amikor a gyermek elkezd járni normális biomechanikai paramétereinek vissza kell állítani az együttes.