Hipertóniás betegségek mentális rendellenességei
... nagyon jellemző az olyan betegeknél, akiknél az érzelmi szféra lényeges hipertóniás rendellenessége van.
A hipertóniás betegségben szenvedő szív- és vesebetegségek mellett az agyi rendellenességek is nagyon jellemzőek. Különböző típusú agyi keringési zavarokban fejezik ki magukat, kezdve az enyhe hipertenzív válságoktól és a legsúlyosabb stroke-stroke-szal végződnek. A magas vérnyomásos betegségben bekövetkezett halálozások közül az agyi keringési zavar következtében elszenvedett halálozások száma először a szívkárosodás után halálosodik meg.
Amellett, hogy számos neurológiai rendellenességek társítható egy adott típusú betegség agyi véráramlás (többé-kevésbé stabil gócos elváltozást formájában paresis, bénulás, szenzoros változások, beszédzavar, mozgászavar, stb) a jellemző a magas vérnyomás és a különböző pszichiátriai rendellenességek - így hipertóniás pszichózisnak. A magas vérnyomásból eredő pszichopatológiai jelenségek a betegség minden formájában és szakaszában előfordulhatnak.
A magas vérnyomású személyek klinikailag kialakított pszichopatológiai megnyilvánulásait megelőzően alacsonyabb szintű memória, figyelem és absztrakt gondolkodási funkciók jelennek meg. Azt is megállapították, hogy a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél csökkent az érzékelési paraméterek, a pszichomotoros sebesség, a konstruktív lehetőségek és a mozgás (rugalmasság) paraméterei.
A leggyakoribb magas vérnyomást a következő típusú mentális zavarok okozzák (ES Averbukh). (1) idegrendszeri és pszichopatikus jellegű tünetek; (2) szorongás-depressziós és szorongásos-delusionalis szindrómák; (3) a tudat homályosságának állapota; (4) a demencia állapota.
Ezen négy (a schematizmus egy bizonyos részével) elosztott mentális rendellenességek csoportjain kívül vannak más, kevésbé gyakori rendellenességek is. a progresszív bénulás, a pszeudotumoros szindróma, a meglehetősen ritka mániás állapot stb. képét mutató pszeudo-paralitikus állapot Vegyes klinikai képeket is feljegyeztek. Psevdotumorozny szindrómát, amely szimulálja az agydaganatot, általában fájdalmas fejfájással, hányással, megnövekedett vérnyomással jár. Az eyegben a stagnáló mellbimbó jelenségei alakulhatnak ki, a tudat felborul - először a toborzás, majd a lenyugvó állapot; beteg lassú, apátiás; Korsakov amnesztios szindrómáját gyakran megfigyelik.
Hipertóniás betegek gyakran panaszkodnak ingerlékenység, fejfájás, rossz alvás, fáradtság és levertség, csökkent a teljesítmény, eltereli, gyanakvás, slabodushnymi és siránkozó, nagyon érzékeny. Vannak, akik így érvényesül legyengült szindróma és erőtlenség egyfajta identitás - van határozatlanság, félénkség és szokatlan korábbi kételyek képességeiket; másokban ingerlékenységet és gyors hervadás uralkodik, és a fitt érzékenységet a gyengén szívű elemekkel figyelik. A betegek a legkevésbé "kirobbannak". Gyakran vannak mindenféle rögeszmék: rögeszmés beszámoló, rögeszmés emlékek és kétségek, és különösen fájdalmas kényszerítő félelem a betegek számára. A betegek kardiopátia, szenvedélyes halálfélelem, a magasságból való félelem, mozgó járművek, nagy tömegek stb.
A hipertóniás betegeknél megfigyelt meglehetősen jellemző kép a hangulat csökkenése. Gyakran van egy kép az ideges depresszióról, amely az esti órákban fokozódik, és zavarodottsággal és motoros izgalom kíséretében. Bizonyos esetekben a hypertoniás betegséget melankóliás depresszió uralja, más esetekben - szorongás és szorongás.
A szorongás leginkább motiválatlan, hirtelen történik, néha éjszaka. Hipertóniás betegeknél a hirtelen félelem hirtelen megjelenhet. A félrevezető elképzelések gyakran társulnak a depressziós állapothoz. A leggyakoribb rettegéssel téveszmék, delírium meggyőződés, a hozzáállás és üldözés is felmerülhet féltékenység ötletek és lelkifurdalás, legalábbis - nonszensz egyébként. Szintén (a háttérben szorongás és szorongás) üldözéses téveszmék, verbális illúzió, erősítve senestopatii, hipochonder téveszmék előfordulhatnak a tünetek súlyosbodását az alapbetegség. A pszichotikus állapotok hipertóniás betegségben mutatkozó sajátossága a súlyosság, az affektív telítettség, a paroxizmálizmus, amely a vérnyomás ingadozásával és a reverzibilis karakterrel függ össze.
Számos esetben a hypertoniás betegséget a sötétedvűség állapota jellemzi. Együtt kábító szindróma annak különböző fokban, kiindulva obnubilation és befejezve a legsúlyosabb megsértése - kóma (stroke) fordulhat elő szürkületi tudatállapot snovidnye (oneiric) és amential félrebeszél Államok. Rejlő magas vérnyomásban szenvedő betegek memória romlása lehet kifejezni rendkívül eltérő kezdve enyhe feledékenység és záró súlyos mentális zavarok. Egy szerves pszichosz-szindróma alakulhat ki. Néha tipikus Korsakov-szindróma van. A hypertoniás betegségben epileptiform görcsök fordulhatnak elő, amit a tudat olykor félhomályos elhomályosítása követ. A paroxizmális állapotok és a pszichózisok a hipertóniás betegségben ismétlődnek.
Számos esetben a magas vérnyomás súlyos dementiát okoz. Dementia előfordulhat mind a stroke (a stroke utáni vagy a poszt-spinalis dementia) kapcsán, akár nélkül is.
Felhívja a figyelmet a mentális rendellenességek és a magas vérnyomás állapotának kapcsolatának meghatározására. Általában úgy vélik, hogy az idegrendszeri tünetek jobban jellemzik a hipertóniás betegség I (funkcionális) stádiumát. A pszichopata-szerű tünetekhez való kötődés jellemzőbb a II. (Funkcionális-szerves) állapotban, a részleges (dysmnesticus) dementia viszonylag ritka fejlődése a III (szerves) állapotban van megfigyelhető.
A betegség kezdeti szakaszában az aszténiás körrendellenességek dominálnak (pszeudo-neurasztén szakasz). Jelentősen kifejezett fáradtság, kimerültség. Ezek a tünetek társulhatnak a fóbiás tapasztalatokhoz, a pszilo-kondriális rögzítéshez, a szenestopátiához. A hypertoniás betegség kezdeti szakaszában a paroxysma rendellenességek jellemzőek: ájulás, távollét, beszéd paroxizmusa (tranziens dysarthria, parapázis). Hirtelen úgy lehet nystagmus, zsibbadás az ujjak, a gyengeség egyik oldalán a test, villogó legyek szeme előtt, a hirtelen megjelenése süketség vagy vakság.
A betegség hosszú távon pszichopatikus rendellenességek jelentkezhetnek, a betegek kommunikációs nehézségekbe ütköznek, érzékenyek, nem tolerálják a kifogásokat, fokozott figyelmet igényelnek. Van egy élesítés, mind az előbbi jellegzetességi jellemzők, mind pedig a karakter új patológiai jellemzőinek megjelenése. Az akut pszichotikus állapotok gyakran kialakulnak a vérnyomás ingadozásainak, a magas vérnyomásos válságok hátterében. A pszichotikus állapotok magukban foglalhatják a károsodott tudat, a csaló szindrómák, az érzelmi rendellenességek szindrómáit.
Felismerve a pszicho-organikus szindróma „véges” pszichopatológiai állapotban esszenciális hypertonia fejlődő távoli vaszkuláris folyamat szakaszai (III szakaszában A.M.Myasnikovu, 1954 YG), a legtöbb ezek a szekvenciák eltérnek a leírásban képződési pszichopatológiai zavarok és társbetegségek jelenségek időtartamtól függően és a magas vérnyomás súlyosságát.
Így szerint megfigyelések M.S.Eremeeva (1974), a magas vérnyomás I. szakaszban dominált aszténiás és neurotikus (hipochondriás, kényszeres, robbanásveszélyes) reakciót. Amikor súlyozásával hipertóniás betegség stádiuma II uralni már affektív betegségek, motiválatlan hangulati labilitás (affektív labilitás), neuropátiás tüneteket (meteosensitivity, intolerancia közlekedés). A jólét napi ritmusát az esti és az alvási zavarok javítják. On patoharakterologicheskoe is alakult ez a fejlesztési szakaszban a betegség (aszténiás, rögeszmés, pszichoszomatikus hipochonder vagy robbanásveszélyes).
Az OPVertogradova és AVMatveev (1979) más pszichoszomatikus kapcsolatokat mutat be. Az első fokozatú hipertóniás betegség esetén az éjszakai alvás és az aluszterhelés zavara és zavaró hatása jellemző. A betegség előrehaladtával az apátia tünetei és a neurotikus napi ritmus tünetei (a rossz egészségi állapot csúcspontja reggelente, nappali javulás az éjszakai ismétlődő romlással). A hipertónia II. Stádiumában a szorongás tartósan növekszik, kombinálva egy fóbikus vagy túlértékelt szerkezet hipochondriakális formációival. A beteg viselkedését a szomatikus állapotban történő rögzítés határozza meg. A hypertoniás krízis kialakulását a belső feszültség és a szorongás előzi meg, és a válság idején a félelem és a szívbetegségek következtében fellépő akut szorongás alakul ki. Továbbá súlyosbítják a pathocharacterological tulajdonságokat, valamint a betegek "reaktivitását", a szituációs és pszichológiailag kondicionált érzelmi reakciók gyakoriságának növekedése.
Az agresszív magatartás konstruktív változata szerint a kutatók megértik a betegbarát konfliktusmegoldást, ami a meglévő értékrend megőrzését és a negatív érzelmek megszűnését jelenti. A roncsoló agressziót az ingerlékenység, a robbanásveszélyes reakcióformák iránti hajlandóság, az interperszonális kapcsolatok szövődménye jellemzi. Ezek a rendellenességek megzavarják a páciens adaptív képességét, amit a pszichopatikus viselkedés manifesztál. Az agresszív viselkedés hiányos változatát a monoton, monoton reakciók valósítják meg, az érzelmek elszegényedésének jelei, az újak észlelésének nehézségei. Az interperszonális interakció dinamikus sztereotípiájának megváltoztatásának lehetetlensége a beteg elszigeteléséhez, a belső feszültség és szorongás növekedéséhez vezet.
A mentális rendellenességek kezelése a hipertóniás betegségben átfogónak és az alapbetegségre kell irányulnia. Az érrendszeri rendellenességek kezelése az érrendszeri tónus normalizálására irányul, javítva az agy trofizmusát. A mentális rendellenességek kezelése tüneti jellegű, a rendellenességek jellegétől függően. Csendesítőszereket, antipszichotikumokat, antidepresszánsokat használnak. A funkcionális és funkcionális-szerves fázisokban nootropikumok (piracetám, cerebrolysin) használatosak.
És psihopatopodobnyh tünetegyüttes különösen mutatja a különböző nyugtatók (valeriána készítmények Leonurus et al.), Valamint a nyugtatók, elsősorban a benzodiazepin származékai: elenium, Diazepam, oxazepam, medazepam, phenazepam. Megmutatta a meprotánt. Az elektroszómoterápia hasznos lehet a betegség kezdeti szakaszában is. Az antidepresszánsok használata a depressziós szindróma, kifejlesztett a háttérben a magas vérnyomás, meg kell tenni óvatosan, mivel antidepresszánsok okozhatnak megnövekedett vérnyomás. Antidepresszánsok célszerű használni tianeptin, lerivon, Remeron, azafen, pirazidol, valamint bizonyos gyógyszerek csoportjából szelektív szerotonin reuptake inhibitorok (fluvoxamin, paroxetin és mások.).
A pszichózisok kezelésére hipertóniás készítményeket mutatjuk fenotiazin-sorozat, amelyek közül különösen igaz, Tisercinum, néhány esetben (egy éles gerjesztési perzisztens téveszmék kifejezve affektív feszültség) - klórpromazin (klórpromazin). Azonban azzal, hogy a fenti gyógyszerek tisztában kell lenniük a lehetőségét, hogy egy nagyon gyors vérnyomáscsökkentő hatást, amíg ortosztatikus összeomlás, így kell beadni nagy körültekintéssel a vérnyomás szabályozására.
Az akut vaszkuláris pszichózisban, amely zavaros állapotban fordul elő, nootropikus gyógyszerekről van szó, amelyeket szintén a pszicho-szerves szindróma kialakításában használnak. A hipertóniás betegség neuropszichológiai rendellenességeinek megelőzésére intézkedéseket hoznak az alapbetegség kialakulásának megakadályozására.