Hámsejtes daganatok (cisztadenomák)
Hámsejtes jóindulatú petefészek-daganatok
A petefészek jóindulatú hámsejtjeinek legnagyobb csoportja a cisztadenomák. A korábbi "cystóma" kifejezés helyébe a "cisztadenoma" szinoníma lép. Az epitélium bélés szerkezetétől és belső tartalmától függően a cisztadenomák seruszosak és mucinusosak.
Az epithelialis petefészek-daganatok között, amelyek az összes petefészek-daganatok 90% -át alkotják, a betegek 70% -ánál súlyos daganatok fordulnak elő.
A sérült daganatok egyszerű savó (sima falú) és papilláris (papilláris) részekre oszthatók.
Az egyszerű szeros cisztadenoma (sima falú cilioepithelialis cystadenoma, súlyos ciszta) egy igazi jóindulatú petefészek-daganat. A szérum cisztadenómát alacsony, köbös hámmal borítják, amely alatt kötőszöveti stroma van. A belső felületet csillámos epitéliummal vonják be, amely a tubularis epitéliumra emlékeztet, amely képes proliferációra.
A csőtípus mikroszkóposan jól meghatározott, jól differenciált hámsejtje, amely közömbösvé válik, feszített tartalmi alakzatokban lapos-köbös. Hólyag egyes területeken elveszítheti cilia, és néha még hiányzik, néha az epithelium megy keresztül atrófia és sluschivaniyu. Ilyen helyzetekben a morfológiailag sima falú szerózus cisztadenomákat nehéz megkülönböztetni a funkcionális cisztáktól. Megjelenésében ez a cisztadenoma hasonlít a cisztára, és ez serozik. Makroszkopikusan a daganat felülete sima, a daganat a méh oldalán vagy a posterior bakteriánál helyezkedik el. Gyakrabban a daganat egyoldalú, egykamrás, ovális, tauto-elasztikus konzisztenciával. A cisztadenoma nem ér el nagy méreteket, mozgékony, fájdalommentes. Általában a tumor tartalmát átlátszó, szalmaszínű szalmaszínű folyadék jelöli. A cisztadenoma rendkívül ritka a rákban.
A papilláris (grubososochkovaya) savós cystadenoma - morfológiai különböző benignus savós cystadenoma, ott ritkán sima falú savós cystadenoma. Az összes petefészekrák 7-8% -át és az összes cisztadenomát 35% -át teszi ki.
Ez egy vagy többkamrás cisztás daganat, a belső felületen egy vagy több sűrű papilláris vegetáció van egy széles alapon, fehéres színű.
A papillák szerkezeti alapja a kisméretű, szálas szövettel rendelkező, kis számú hámsejt, gyakran hialinózis jeleivel. A burok epitéliuma hasonló a sima falú cilioepiteliális cisztadén hámhoz. A durva pápák fontos diagnosztikai jellemzők, mivel hasonló struktúrák fordulnak elő serdülő cisztadenomákban, és soha nem látszanak nem tumoros petefészek-cisztákban. A durva papilláris növekedések nagy valószínűséggel lehetővé teszik a rosszindulatú daganat növekedésének lehetőségét az operációs anyag külső vizsgálatával is. A falon belüli degeneratív változások kombinálhatók a réteges petrificata (psammose testek) megjelenésével.
A papilláris szeros cisztadenómának a legnagyobb klinikai jelentősége van az expresszált malignus potenciál és a magas rákos megbetegedések miatt. A malignitás gyakorisága elérheti az 50% -ot.
Ellentétben grubososochkovoy, papilláris savós cystadenoma magában mellbimbó lágy konzisztencia, gyakran egyesülő egymással és úgy vannak elrendezve egyenletesen a falakon az egyes kamrák. A papillae nagy csomópontokat képezhet, tumorokat invertálva. Több szemölcsök lehet tölteni a teljes kapszula daganatok néha növekszik a kapszula külső felületére. Tumor formáját ölti „karfiol”, ami gyanúja rosszindulatú növekedés.
A papilláris cisztadenomák nagymértékben terjedhetnek, terjedhetnek a peritoneumon keresztül, asciteshez vezetnek, gyakrabban kétoldali tumor lokalizációval. Az ascites kialakulása összefügg a papilla felszaporodásával a daganat felszínén és a peritoneum mentén, valamint a méh-rektális tér peritoneumának reszorptív kapacitásának megsértésével. Evertiruyuschie papilláris cisztadenomák, sokkal gyakrabban kétoldalúak, és a betegség folyamata súlyosabb. Ezzel az űrlappal kétszer több aszcitet találunk. Mindez lehetővé teszi, hogy a kialakuló papilláris tumor klinikailag súlyosabb legyen, mint az invertáló.
A papillaris cystadenoma legkomolyabb szövődménye rosszindulatúsága - a rákra való áttérés. A papilláris cisztadenomák gyakran kétoldalúak, intraligális elrendezéssel.
A daganat korlátozottan mozgékony, rövid, vagy intracorporálisan nő.
A felszíni seroz papillomát (papillomatosis) a petefészek felszínén papilláris növekedéssel rendelkező szerózus daganatok ritka fajta. A daganat gyakran bilaterális, és a daganat hámjából fejlődik ki. A felszínes papillóma nem terjed túl a petefészkeken és igazi papilláris növekedéssel rendelkezik. A papillomatosis egyik változata a groin-szerű papillomatosis (Klein-daganat), amikor a petefészek egy csomó szőlőhöz hasonlít.
A szérum adenofibroma (cystadenofibroma) viszonylag ritka, gyakran egyoldalas, kerek vagy ovális, legfeljebb 10 cm átmérőjű, sűrű konzisztenciájú. A vágásnál a csomó szövetének szürkésfehér, sűrű, rostos szerkezete van kis üregekkel. Durva növekedés lehetséges.
A petefészkek tumorai és daganatszerű formái a mikroszkópos vizsgálat során a mirigy szerkezetek epitéliális bélése gyakorlatilag nem különbözik más cilioepithelialis neoplazmák bélésétől.
A borderline szerózus tumor megfelelőbb nevet ad - a szerózus tumor potenciálisan rosszindulatú. A szerológiai daganatok morfológiai fajtái közé tartoznak az összes szerológiai daganat összes fenti formája, mivel ezek általában jóindulatú daganatokból erednek.
A határos papilláris cisztadenoma bőséges papilláris növekedést eredményez, kiterjedt területek kialakulásával. Mikroszkópikusan meghatározott nukleáris atypizmus és megnövekedett mitotikus aktivitás. A fő diagnosztikai kritérium az invázió hiánya a sztrómába, de a mély invaginációk a bazális membrán csírázása nélkül azonosíthatók, és az atypizmus és a proliferáció nyilvánvaló jelei nélkül.
Mucinosus cystadenoma (pseudomucinous cystadenoma) elfoglalja a második frekvencia után tsilioepitelialnyh tumorok és / 3 jóindulatú petefészek tumorok. Ez a petefészek jóindulatú epiteliális daganata.
Az előbbi kifejezés „pseudomucinous tumor” helyébe szinonimája „mucinosus cystadenoma.” A tumort az élet minden szakaszában észlelik, gyakrabban a posztmenopauzás időszakban. A tumort alacsony, köbös epitéliummal borítják. Tárgy stroma mucinózus cystadenoma a falban kialakított rostos szövet különböző sejtsűrűség, a belső felület bélelt nagy prizmatikus epitélium halvány citoplazmában, amelyek általában nagyon hasonló a hám nyaki mirigyek.
A mucinus cisztadenomák szinte mindig többkamrás. A kamrák zselé-szerű anyagból készülnek, ami a kis cseppek formájában lévő mucin, a nyálka glikoproteineket és heteroglikánokat tartalmaz. Az igazi mucinus cisztadenomákat nem jellemzik papilláris szerkezetek. A mucinos cystadenoma méretei általában jelentősek, és óriások, 30-50 cm átmérőjűek, a fal külső és belső felülete sima. A nagy daganatok falai vékonyodnak, és még a nagy kiterjedésen is ragyoghatnak. A sejtek tartalma nyálkahártya vagy zselatin, sárgás, kevésbé barna, vérzéses.
A mucinos adenofibromák és a cisztadenofibromák nagyon ritka fajok a mucinus tumorok. Szerkezete hasonló a súlyos petefészek adenofibromákhoz, csak a mucinos hámban különböznek.
A határos mucinos cystadenoma potenciálisan rosszindulatú.
Az ilyen típusú mucinális daganatok ciszták formájában vannak, és a megjelenésükben nincsenek szignifikáns különbségek az egyszerű cisztadénekből. A határos mucinus cisztadenomák nagy, többkamrás formájúak, sima belső felülettel és fókuszált lapokkal. A határos cisztadenomákkal bélhámat polimorfizmus és hyperchromatosis jellemzi, valamint a magok fokozott mitotikus aktivitását. A határos mucinos cisztadenoma különbözik a mucinos ráktól, mivel a daganat epitéliumát nem invesztálja.
Petefészek és peritoneum pseudomixoma. Ez egy ritka fajta mucinus daganat, amely a mucinus cisztadén, a cystadenokarcinóma és a függelék divertikulumából származik. A pszeudomixoma kialakulása vagy a petefészek-mucinus daganat falának szakadásával vagy a tumorkamra teljes vastagságának csírázásával és impregnálásával van összefüggésben, látható ruptúra nélkül. A legtöbb esetben a betegség 50 évnél idősebb nőknél fordul elő. Nincsenek jellegzetes tünetek, a műtét előtt a betegséget szinte nem diagnosztizálják. Tulajdonképpen nem szükséges beszélni a pszeudomix jó vagy jóindulatú változatáról, mivel mindig másodlagosak (beszivárgás vagy implantáció).
Brenner daganatát (fibroepithelioma, mucoid fibroepithelioma) először 1907-ben Franz Brenner írta le. Ez egy fibroepithelium daganat, amely petefészek stromából áll.
Újabban egyre inkább igazolják a petefészkek és a chillus petefészek epitheliumából származó tumor eredetét. A kapu területén a hálózat és az epophoron helyzete alapján keletkeznek. A jóindulatú Bronner-tumor az összes petefészek-daganatok körülbelül 2% -át teszi ki. Mind a korai gyermekkorban, mind pedig az 50 éves korban fordul elő. A daganat szilárd szerkezete sűrű csomópont, a vágás felülete szürkésfehér, kis cisztákkal.
A Brenner-daganat mikroszkopikus képét hámsejtek jelölik, amelyeket orsó alakú sejtek szálakkal körülvéve. A sejt atypizmus és a mitózis hiányzik. A Brenner daganatát gyakran kombinálják más petefészek-daganatokkal, különösen a mucinos cisztadenomákkal és a cisztás teratomerekkel.
Az epiteliális komponensek általában metaplasztikusak. Nem kizárt a Brenner-daganatok proliferatív formáinak kialakulásának lehetősége.
A daganat nagysága a mikroszkóptól a felnőtt fej nagyságáig terjed. A daganat egyoldalú, gyakran bal oldali, kerek vagy ovális alakú, sima külső felület. A kapszula általában hiányzik. A megjelenő és konzisztens tumor gyakran hasonlít a petefészek fibroidjaira.
Alapvetően a daganat jóindulatú, és véletlenül megtalálható a műtéten.
Lehetséges, hogy a Brenner daganat proliferatív formáinak kialakulása, amely átmeneti állapotba kerülhet a rosszindulatú daganatok számára.
A Brenner daganatának szaporodása (Brenner határdaganat) rendkívül ritka, cisztás szerkezetű papillómás szerkezettel. Makroszkopikusan lehet mind cisztikus, mind cisztás-szilárd szerkezetű. A vágásnál a tumor cisztás részét több, folyadék vagy nyálkahártyájú kamrával reprezentáljuk. A belső felület lehet sima vagy papilláris növényekhez hasonlító szövet, néha laza.
A vegyes epitheliális daganatok jóindulatúak, határvonalak és rosszindulatúak lehetnek. Vegyes epithelium daganatok teszik ki az epithelialis petefészek-daganatok mintegy 10% -át. A kétkomponensű formák dominálnak, és a háromkomponensű formák sokkal ritkábban vannak meghatározva. A legtöbb kevert daganatban szerózus és mucinális epitheliális struktúrák kombinációi vannak.
A vegyes tumorok makroszkópos képét az uralkodó tumor komponensek határozzák meg. A vegyes daganatok különböző tartománnyal rendelkezõ többrétegû alakzatok. Vannak olyan szerózus, mucinos tartalmúak, ritkán szilárd szerkezetű területek, néha fibrómára vagy papilláris növekedésre hasonlítanak.