Brucellózis kezelés
A brucellózis kezelése egy antibiotikummal gyakran hatástalan, a relapszus magas előfordulási gyakoriságával és a kórokozó rezisztens törzsek megjelenésével jár. Viszonylag rövid (kevesebb, mint 8 hetes) kombinált antibiotikum-terápia után gyakran előfordulnak visszaesések.
Szükséges a netilmicin szérumkoncentrációjának monitorozása. amely nem haladhatja meg a 2 μg / ml-t.
A sztreptomicint naponta egyszer írják elő: 45 évnél fiatalabb személyek esetén - 1 gramm 45 év feletti személyeknél - 0,5-0,75 g. A Gentamicint intravénásan vagy infúzió formájában, 3-5 mg / kg / nap, az adag 3 injekcióra van osztva 8 óránként. A tetraciklinre 250 mg-ot szájon át naponta négyszer, a rifampicin-600-900 mg-os orálisan naponta egyszer írnak fel.
Egy másik megközelítés a doxiciklin és rifampicin együttes terápiája 8-12 héten keresztül. A doxiciklin és netilmicin kombináció kombinációja azonban hatékonyabb, mivel a rifampicin csökkenti a doxiciklin szérumkoncentrációját.
A fluorokinolonok jól behatolnak a sejtekbe, és in vitro hatnak a brucellákra. Azonban a monoterápia ezekkel a gyógyszerekkel rezisztens törzsek kialakulásához vezet, ezért gyakran nem hat, vagy relapszus kíséri. Klinikai adatok, amelyek lehetővé teszik a fluorokinolonok és doxiciklin kombinációinak ajánlását. rifampicin vagy sztreptomicin. Még nem.
Az in vitro brucellae (pl. Ceftriaxon) elleni monoterápiában aktív harmadik generációs cefalosporinok gyakran szintén hatástalanok és nagyfokú relapszusúak. Más antibiotikumokkal kombinálva sikeresen alkalmazzák a brucellózis meningoencephalitis kezelésére.
A terheseket és a 7 évnél fiatalabb gyermekeket trimetoprim / szulfametoxazol és rifampicin kombinációjával kezelik 8-12 hétig. A 7 évnél idősebb gyermekek ugyanolyan gyógyszereket írnak fel, mint a felnőttek: a doxiciklin. 100 mg / nap belül; aminoglikozidok; rifampicin. 15 mg / kg / nap vagy intravénás infúzióval. A trimetoprim / szulfametoxazolt orálisan naponta kétszer adják be, a gyógyszer egyszeri adagja a korától függ: 6 hónaposnál fiatalabb gyermekek - 20/100 mg, 6 hónapos és 6 éves kortól 40/200 mg.
Az antibakteriális terápia megkezdése után 4-14 nap elteltével a láz eltűnik és az általános állapot normalizálódik, 2-4 hét után a hepatosplenomegalia eltűnik. Az antibiotikum terápia kezdetén, különösen tetraciklin alkalmazása esetén. esetleg fokozott tüneteket. Ez egy átmeneti reakció, amely nem igényli a kezelés abbahagyását.
A fejlődő országokban az antibiotikum terápia hatástalanságának oka lehet egyidejűleg a brucellózis tuberculosus spondylitis.
A kezelés befejezése után minden 3-6 hónapban 2 évig ismételje meg a klinikai és szerológiai vizsgálatokat és a vérkultúrát.