A kábítószer-függőség és a kábítószer-fogyasztás azonosítása és diagnosztizálása
Azokban az esetekben, amikor a beteg elrejti a kábítószer-függőség vagy a kábítószer-visszaélés jelenlétét, a diagnózis rendkívül nehéz. Összpontosítani kell egy olyan jelenség komplexét, amely egészében lehetővé teheti a kábítószer-függőség vagy a kábítószer-visszaélés jelenlétének és formáinak diagnosztizálását. A diagnosztikai kritériumok lehetnek:
1. A páciensek bármely gyógyszerként vagy más pszichoaktív anyag (SAS) terápiás gyógyszerként való felvételének történetének azonosítása. Lásd ibid. vagy öngyógyító hatásúak ezekkel az anyagokkal, a rokonoktól származó információk a vizsgált személy rendszeres alkalmazásáról.
2. Az nyomainak jelenlétét a bőrön a gyakori injekciótól kis tályogok hegek, öregségi foltok, zúzódás, különösen a könyök, a combon, és így tovább. Ezek az adatok a jellemző morfin szenvedélybetegek és más anyagokkal való visszaélés, akik intravénás infúzióval vagy szubkután injekcióval .
4. Narkotikus vagy mérgező anyagok vagy azok specifikus metabolitjainak azonosítása biológiai folyadékokban (nyál, vizelet, verejték, vér).
5. Szellemi változások jelenléte, amelyek a kábítószerek vagy toxikus gyógyszerek tartós használatával kapcsolatban merülnek fel. Jellemzőik megfelelő értékelése a pszichés változások megkülönböztetése céljából, amelyekhez a páciens narkotikus vagy toxikus gyógyszerek fogyasztását kezdte, összehasonlításra azokkal, amelyek az alkalmazásukból származtak.
A morfin kimutatása érdekében az akut kimerültség, az icterikus bőrszín, a hegek jelenléte, az injekciók és tályogok nyomai, a miózis bizonyos jelentőséggel bírnak. Néha az opiátfüggőség diagnózisához mesterségesen okoznak absztinencia szindrómát szenvedélybetegeknél a nalorfin bevezetésével. Egy szelektívebb morfin antagonista a nalorfinhoz képest naloxon. A 0,5 mg naloxon subcutan adagolása sokkal gyorsabb, mint a nalorfin, a rövid távú elvonási tüneteket 1 óráig tartja.
A hipnotikumokkal, elsősorban a barbiturátokkal való visszaélés, a reflexek megsértése, a ataxia, és néha a mozgások diszkográfiája diagnosztikus jelentőséggel bír. Hosszú időn át tartó krónikus mérgezés esetén ezek a gyógyszerek lehetnek polyneuritis, anaemia, agranulocytosis. Lehetséges bőrkiütés a kezek, lábak bőrén, az orr és a száj nyálkahártyáján.
A kábítószerfüggők és a mérgezők gyakran szívizom gyulladást okoznak a szívizom és a parenchimális szervek degenerálódása miatt.
Cachexia, szürkés bőrszín, helyi ödéma, a nasopharynx szárazsága, a bőrérzékenység megváltozása, a paresztézia a kokainfüggőkre jellemző. Az orrnyálkahártya atrophája és a necroticus változások a szeptumban gyakran kimutatják a kokainfüggőség jelenlétét (a kokain használata az orron keresztül történő belégzéssel).
Fontos diagnosztikai érték az absztinencia szindróma kialakulása, amely a kábítószer-használat, a toxikus anyagok gyors hozzáférésének megszüntetésén át a kórházi kezelés alatt.
Elvonási tünetek kíséretében különböző somatovegetativnymi és neuropszichiátriai szimptómák (ásítás, izzadás, könnyezés, szekrécióját nyálka, nazális, remegés, hányás, kitágult pupillák, hányinger, hányás, láz, légszomj, izomgörcsök, fájdalmas izomfájdalom, „nyomás és fájdalom az ízületekben, kiszáradás és fogyás). Van szorongás, szorongás, néha a haláltól való tudattalan félelem, az alvás zavarása a rémálmok álmaival. A hangulat gyakran eufórikus, alacsony, ingerlékeny és dühös.
A leírt absztinencia-szindróma a legjellemzőbb változat, és gyakrabban fordul elő a morfin-függőség és az alvási tablettákkal való visszaélés, elsősorban a barbiturátok esetében.
A feltárt adatokat átfogó módon kell értékelni, figyelembe véve azt a tényt, hogy a kábítószerfüggők és a kábítószerfüggők patológiai állapota nagy egyedi jellemzőkkel jár.
A diagnózis finomításakor fontos a beteg személyes kapcsolatainak, a környező pszichológiai környezethez való viszonyának vizsgálata, a pszichológiai vizsgálat részleteinek megismerése. Sok mindent lehet tenni a pszichológiai diagnózis módszerével.
A patológiás változások jelentősen eltérnek a páciens által használt hatóanyag vagy anyagok természetétől és az ilyen alapok visszaélésszerű időtartamától függően. Tehát cocainism mellett más változások gyakran kell jegyezni sorvadás az orrnyálkahártya, néha nekrotikus léziók az orrsövény azokban az esetekben, amikor a drogfüggő használja a kokain szippantás.
A kábítószerfüggők és toxikusok közötti halálozás magasabb, mint az azonos korú népességben. Jelentősen több, mint a lakosságban, az öngyilkosság kockázata. A kábítószerek túladagolásáról, különösen a heroinfüggőségről való halálesetekről is beszámoltak. A drogfüggők és a toxikomániák szervezetének általános rezisztenciája csökken, ezért a különböző időközi szomatikus betegségek nehezebbek.