Oncocitológia, citomorfológiai kutatások - szülészet és nőgyógyászat, urológia, terápia,

szülészet és nőgyógyászat, urológia, terápia, endokrinológia, ultrahang diagnosztika, laboratóriumi diagnosztika

előkészítés:
A készítmény feltételeit a kezelőorvos határozza meg.
A szaporodási korú nőknél a keneteknek nem szabad, mint a menstruációs ciklus 5. napján, és legkésőbb 5 nappal a menstruáció várható megjelenése előtt. Ne vegye be a sejtanyagot vizsgálatra 24 órán belül a nemi közösülés, a hüvely tisztítása, a gyógyszerek bejuttatása a hüvelybe.

Jelzések:
A cervicalis keneteket minden 18 évnél idősebb nőnél meg kell tenni, függetlenül a klinikai adatoktól évente egyszer. A méhnyakon a klinikailag kimondott kóros elváltozások jelenlétében a sejtanyagot célozzák. A citológiai vizsgálat gyakoriságát az orvos - nőgyógyász (évente legalább kétszer) határozza meg.
A citológiai vizsgálati módszer a méhnyakrák diagnózisának egyik fontos helyét foglalja el. A nagy pontosság miatt ez az egyik vezető módszertani vizsgálat a háttér lokalizációjának, a prekancerózis és a rákos folyamatok diagnózisában.

1. a fájdalom és a sejtanyag megszerzésének biztonsága;
2. a patológiás dinamika vizsgálatának lehetősége;
3. a rosszindulatú daganat diagnózisának lehetősége a fejlődés kezdeti szakaszában;
4. kis pénzügyi költségek.

1. a beszivárgó növekedés (sejt, nem szöveti anyag) jeleinek megteremtésének lehetetlensége.

A szűrési módszer specifikussága 69%. A hamis negatív kenetek szintje 5-40%. A hamis negatív eredményekért a legfontosabb tényező a nem megfelelő mintavétel az endocervixből.
A citológiai vizsgálati módszer hatékonysága nagymértékben függ a preanalitikai fázistól: mennyire helyes a sejtes anyag felvétele és a kenetek elkészítése.
Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a citológiai vizsgálati módszer, mint bármely más laboratóriumi vizsgálati módszer, nem mindig tartalmaz kimerítő információt a diagnózishoz. Csak az orvos-klinikusnak van joga végleges diagnózishoz (a klinikai tünetek történetére, megfigyelésére és a szövettani vizsgálati módszer adataira alapozva).
Az eredményt a következőképpen mutatjuk be:
- a sejtösszetétel és a következtetés leírása

Az eredmény értelmezése
A cervix néhány betegségének citológiai diagnosztikája és a citológiai kutatás eredményeinek értelmezésének lehetőségei:

Endocervikális. Normális esetben, ha megfelelő sejtes anyag kapott transzformációs zóna (TZ) - splice zóna a lapos és hengerhám - jelen lévő sejtek a kenetben és egy lapos hengerhám változatlan. Citológiai következtetés: a kapott anyagban találhatók lapos és hengeres epithelium sejtek, amelyekben nincsenek jellemzők. A metaplasztikus hám sejtjeinek kis száma azt jelzi, hogy az anyag ST-ből származik. Ennek hiányában a fenti leírás, a tampon nem vették a GP és nem beszélhetünk hiányában a beteg a méhnyakrák kockázata. Az ilyen stroke általában a posztmenopauzában lévő nők és áteső betegek nyaki kezelés, amely kifejti a határvonalnak a méhnyakon. A páciens anamnézisétől függően ez mentségként szolgálhat az anyag visszavételéhez.

Ektotserviksa. A reproduktív korban a normális celluláris összetétele nyomatok a hüvelyi részével a méhnyak képviseli sejtek a laphám, túlnyomórészt felület vagy köztes típusú. Az a kifejezés, „a kapott anyagot jelölt pikkelyes sejtek felszíni rétegek jellemzői nélkül” azt jelzi, hogy a kapott biológiai anyag sejtek a laphám a felület és a közbenső rétegek különböző kombinációkban szerinti a ciklus fázisban. A korai menopauza (normál) jelölve a kenet pikkelyes sejtek a közbenső réteg. Egyes nők során a többi életük van egy közbenső típusú stroke (pikkelyes sejtek közbenső réteg), néha a jelenléte a felületi réteg a sejtek, amelyek látszólag kapcsolatban van a mellékvese működését szexuálisan aktív. A jelenléte a készítményben a felületi réteg a laphám (ösztrogén típusú stroke) az első 5 évben a menopauza sejtek kell ellen novobrazovany Yachnik, uterin fibroidok. A menopauza jellemzi bazális parabasalis sejtréteg (azaz. E. mély rétegek).

Erózió (ectopia) a méhnyak. A koncepció az erózió, a méhnyak (true erózió) feltételezi hiba méhnyak nyálkahártya okozta különböző betegségek (szifilisz, traumás sérülések, hatásainak sugárterápia, méhnyakrák, és mások.). A kifejezés nyaki ectopy (ál) elmozdulása azt jelenti, kiváló hengerhám vaginális része a méhnyak. Feltéve, hogy az irányt a klinikai diagnózis „erózió / nyaki ectopy” és helyes bioanyag mintavételi a ectocervix, sejtes anyag képviseli sejtek a laphám minden réteg különböző kombinációkban, hengeres klaszterek hámsejtek, gyulladásos elemek /
A gyógyulási endocervikózisokban a metaplasztikus hám sejtjeinek nagy száma kimutatható a kenetekben (a metaplazia az egyik hólyagfajtának egy másik fajtája). A metaplasztikus hám a humán papillomavírus, a precancerus állapotok kialakulásának célpontja. A metaplasztikus epithelium néhány sejtje közül a méhnyak jelenlétében bekövetkező jelenlét a normál fiziológiai folyamat indikátora.

nyaki leukoplakiát. Citológiai diagnózisára szolgáló eljárás egy egyszerű leukoplakia (jóindulatú cervicalis léziók, alapbetegség) feltárta hyperkeratosis, t. E. Amint kapott ektotserviksa talált anyag rétegek (felhalmozódást) mérlegek laphám (a sejtek citoplazmájában nem a mag), szabadon álló pelyhek laphám, diskeratsity . Ennek hiányában a klinikai diagnózis nyaki leukoplakiát függően meglévő anyag-cytologist orvos, aki leíró válasz törölheti az ajánlást nyaki leukoplakiát. Önálló mérlegek a laphám diagnosztikai értékek nem. Leukoplakia atípiás citológiai kutatás módszere nem mindig lehetséges azonosítani, jelenléte miatt a mérleget a felszínen a laphám rétegzett laphám, amelyek megakadályozzák a termelés sejtes elemek. Meg kell, hogy végezzen morfológiai vizsgálata nyaki biopsziát.

Cervical dysplasia. Dysplasztikus változások fordulnak elő az exocervix és endocervix multilayered sík epitéliumában. Rendszerint a lapos és hengeres epitélium közös zónájában kezdődik a változás. A méhnyak és a nyaki csatorna számos területén egyszerre alakulhatnak ki a dysplasiák, gyakran a változásokat különböző mértékben fejezik ki.
A dysplasia-I (enyhe dysplasia, CINI) az egyik legkevésbé reprodukálható citológiai diagnózis. Gyakran diszplázia - nehéz lehet megkülönböztetni egy reaktívan megváltozott hámmal. Nem mindig lehetséges a differenciáldiagnózis a dysplasia III (súlyos dysplasia, CIN-III) és intraepitheliális rák között a citológiai módszerrel.
A kapott anyagban lévő sejtek jelenléte rosszindulatú tüneteket mutató sejtek jelenlétében a citológus egy malignus neoplazma citogramját ad, és ha lehetséges, tisztázza a rák formáját.

A méhnyak gyulladása. A gyulladás - sejtes reakció (kitörés alatt) - degenerált megváltozott epitélium, reproduktív, védő jellegű proliferatív változások, gyulladásos atipia. Az akut, nem specifikus gyulladásos folyamatban a kenetben leukocita infiltráció (sok neutrofil leukociták), hiányos fagocitózis. A hám sejtpopulációjának összetétele változhat. A szubakut és krónikus gyulladás során eozinofileket, limfocitákat, makrofágokat / sejteket, például idegen testeket (multinukleáris makrofágokat) adunk hozzá. Az akut gyulladásos folyamatokat gyakrabban figyelték meg a 20 és 24 év közötti korcsoportban, a krónikus folyamatok és azok következményei a 25-34 éves nőknél fordulnak elő.

A méhnyak fertőző léziói. A méhnyak fertőző károsodásainak kenetjeinek citológiai jellemzői a kórokozótól és a gyulladásos folyamat időtartamától függenek.

A mycoplasmák, az ureaplasmák és a corynobaktériumok gyulladásos okoként fiatal nők egy csoportjában (legfeljebb 20 év) figyelhetők meg. A 30 éves korcsoportban az anaerob mikroorganizmusok a genitális gyulladásos folyamatok kórokozói között első helyen állnak. A Mikstinfektsiya növeli az egyes kórokozók patogenitását. Ilyen esetekben a gyulladás súlyos szöveti reakciót vált ki epitheliális károsodás, pusztítás és diszplázia következtében. Ez nem csak colpitis, endocervicitis kialakulásához vezet, de jelentős szerepet játszhat a méhnyak kitettségében. Nem teljes fagocitózis (leukociták elnyomott fagocitikus aktivitása). A citológiai következtetésekben feltüntetik az adott típusú fertőzés kizárására vonatkozó ajánlással ellátott flóra típusát.
Bakteriális vaginosis (BV) - (klinikai diagnózis). A citológiai készítményekben a BV kulcsfontosságú sejtek. Abban az esetben, ha kulcssejteket nem találtak, és a cocoa-baciláris növényeket, a citológiai válaszban ajánlott kizárni a gardnerella (ureaplasma) jelenlétét; bacillus mobiluncus jelenlétében a kezelés utáni kóros folyamat visszaesése lehetséges.

A genitális herpesz - Herpes simplex vírus magas tropizmusú hám és az idegsejtek. Visszaesések, elsősorban a tartósan a fertőzés az ideg ganglionok. Citológia kapott anyagot jelentős változásokat a sejtek a laphám kimondottan az ilyen típusú elváltozás vírusfertőzés: sokmagvú sejtek típusú „eperfa”. Forma citológiai válasz: A kapott anyagot találtak jelei a vírusfertőzés. A herpes simplex vírus kizárása javasolt.

Papillomavírus fertőzés a nemi szervekben. Az emberi papillomavírus hosszú ideig fennmaradhat a lapos epithelium bazális rétegében, ami nagymértékben megismétli a folyamatot. A citilóma citológiai és szövettani diagnózisának egybeesése 42% volt: CIN-I - 56%, CIN III 74%. Lozhnegonegativnye citológiai válaszok magyarázata az anyag helytelen mintavételének következménye - 90%, téves értelmezése 10%.
Továbbá, aluldiagnosztizált a méhnyakkenetben lehet társítva jelenlétében koylotsitov mélyebb rétegeiben laphám vagy a jelenléte nagy mennyiségű átfedő elemek gyulladás és növények. Citológiai következtetés: a kapott anyag vírusfertőzés jeleit mutatja. Ajánlatos az emberi papillomavírus kizárása. Közvetett változások jellemző vírusfertőzések: megnövekedett kernel méretének, a nem specifikus több magot. Forma citológiai válasz: a kapott anyag jegyezni indirekt jelek vírusfertőzés. Ajánlott kizárni a herpes simplex vírust, humán papillomavírust.

Trichomoniázis. A gyulladásos reakció számos protozoa jelenlétében alakul ki. A kutatás minősége szempontjából fontos a páciens megfelelő előkészítése. Megszüntetése használata trihomonotsidnyh alapok 5-7 nappal az anyag vételét. A citológiai készítményben akut / krónikus gyulladásos folyamatok, vegyes flóra, trichomonadok jelei vannak

Chlamydialis fertőzés. Chlamydia tropny a hengeres hámhoz. Gyakran előfordulnak olyan nőknél, akiknek nyaki ektopiája van. A terhes nőknél és a menopauzás nőknél a fertőzés jelei megfigyelhetők a lapos hámban. Ezek a makrofágokban is megtalálhatók. Az intracelluláris specifikus zárványok jelenlétét citológiailag meghatározzák, ami gyakrabban fordul elő friss vagy kezeletlen fertőzéssel. A válasz citológiai formái: azok a sejtek, amelyek citoplazmatikus zárványokkal morfológiailag hasonlóak a chlamydia fertőzéshez. Javasolt kizárni a klamidia fertőzés jelenlétét.