Epilepszia Orvosi Absztrakt
Mentális és pszichológiai változások
epilepsziával 9
Megelőzés és kezelés 10
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) határozza epilepszia: krónikus betegség, amelyre jellemző a visszatérő rohamok amelyek eredményeként a túlzott neuronális bevezetések és kíséri a különböző klinikai és paraclinical tüneteket.
A latens epilepszia (rohamok nélkül is) ismert. Ezt a formát néha latens epilepsziának, a betegség kialakulásának előfutárának tekintik. Ez azonban nem mindig történik meg.
Az epilepszia az egyik leggyakoribb betegség. Úgy vélik, hogy beteg a világ lakosságának egy százaléka, egy ember százból (a számok 0,8-ról 1,2% -ra). A férfiak kétszer annyi epilepsziában szenvednek, mint a nők. A szegény ökológiájú nagy ipari városokban az életminőség, a sérülések, a betegség gyakoribb, mint a kisvárosokban, városokban és falvakban. Ezzel a betegséggel szemben faji, országos vagy földrajzi preferenciákat nem figyeltek meg.
Az epilepszia számos kiváló és ragyogó személyiséget szenvedett el, akik jelentős sikert értek el az emberi tevékenység különböző területein - és Julius Caesar államférfiak, az első Péter, az első Napóleon; és a filozófusok Socrates és Plato; és a nagy fizikus Helmholtz; Dosztojevszkij, Dickens, Byron, Dante, Edgar Poe, Flaubert; és kiváló zeneszerző Csajkovszkij és kiváló művész Van Gogh ... Talán egyszer Genetics miért epilepszia „szemű” a zseni?
Az epilepsziával kapcsolatos zavartság világosságát a Leningrádi tudós S.N. Davidenkov. Itt van az ő koncepciójának főbb rendelkezései és az epilepszia okainak modern megértése.
1. Az öröklött legtöbb esetben nem betegség, hanem fokozott görcsös éberség.
2. A legtöbb esetben, annak érdekében, hogy az öröklött fokozott készenléti legyen az epilepsziára, szükség van valamiféle külső nyomásra, valamilyen külső káros hatásra. Ilyen külső nyomás lehet agyi trauma, fertőzés, mérgezés, súlyos stressz.
3. Az esetek nagyon kis számában a külső impulzus nem kötelező. Ezután az epilepszia csak az örökletes tényező miatt fordul elő - ugyanaz a betegség vagy a szülők alkoholizmusa.
Ez az epilepszia oka, amelyet gyakran epilepsziás betegségnek neveznek. Néha az örökletes hajlamtól eredő epilepsziát valódinak nevezik, és akkor fordul elő, ha mindkét tényező - egy örökletes hajlam és egy külső sokk - tüneti.
Az epilepsziás betegségek mellett azonban a neurológusok megkülönböztetik az epilepsziás tüneteket és az epilepsziás reakciókat.
Az epileptiform szindrómák csak egy külső tényező hatásának következményei és örökletes hajlamuk nélkül lépnek fel. A külső hatás durva, agykárosító
folyamatok: agydaganat (a legtöbb esetben); az agy gyulladásos, gyakran purulens betegségei; súlyos agysérülések károsodásával
csont- és idegszövetek; a paraziták bevezetése az agyba, súlyos agyi érelmeszesedés a régi és az idős korban.
Az epilepsziás reakciók a gyer- mekekben kialakuló egyszeri görcsös rohamokban fejtik ki hatásukat: magas hőmérséklet (a legtöbb esetben), néha érzelmi stressz vagy helminthi invázió. Epilepsziás reakciókat figyeltek meg a gyermekek 5% -ában (vagyis ötször gyakrabban, mint az epilepsziás betegség). Azonban nagyon kis számú esetben a valóságos epilepszia kórokozójaként szolgálhatnak, amint azt később tárgyaljuk.
A betegség kialakulásának jelei.
- ismétlődő éjszakai félelmek, gyakran csípővel;
- ismétlődő (és különösen hasonló) éjszakai álmok, gyakran késleltetett ébredés és fejfájás;
- somnambulism megnyilvánulásai (alvajárás, alvás).
Hirtelen szünetek a beszélgetésben vagy valamilyen foglalkozásban, amelyet a gyermek nem emlékszik, és mások megzavarodásával válaszol a kérdésekre.
Ez a jelenség gyermekes idegességgel vagy távollátással is magyarázható, de az úgynevezett egyszerű hiányzások (korábban kis rohamok) külső reflexiója lehet. Ezekben az esetekben elektroencefalográfiás vizsgálat elvégzése feltétlenül szükséges.
Epilepsziás reakciók (lásd fent).
Az epilepszia elismerésében az informatika az elektroencefalográfia (EEG) módszere. Ez a neuropatológia és a pszichiátria egyik legismertebb és egyik leggyakoribb módszere.
Epilepszia esetén az EEG-t paroxizmális változások detektálják, mivel a fit is paroxizm. Lehet "éles hullámok", "csúcsok", nagy amplitúdójú hullámok - hipersinkron és lassú, végül komplexek "csúcs-lassú hullám". Pontosan ugyanaz, mint az epilepszia, változást mutatnak, EEG során korai megnyilvánulásainak prekurzorok (megfelelő klinikai és EEG változások eléri 85-90%). Ezenkívül az EEG nagyjából meghatározhatja az agykárosodás helyét.
Annak érdekében, hogy azonosítsa az epilepszia, különösen akkor, ha a fenti prekurzorok (vagy a probléma megoldása érdekében - a betegség letelt-e vagy sem) során az EEG használják mindenféle stressz tesztek: a villogó fény stimuláció, hangstimulálás, hiperventilláció (mély légzés szándékosan); Alváshiány és fordítva - EEG felvétel alvás közben. Jelentkezzen be és vezessen be néhány gyógyszert. Az EEG információs jelentősége óriási.
A leggyakoribb rohamok típusa.
Részleges (részleges) és általános (általános). Ezzel szemben az általános rohamok nem görcsösek és görcsösek.
Részleges rohamok gyakoribbá válhatnak. Ilyen esetekben másodlagos generalizált görcsökről beszélnek.
A generalizált rohamok miatt az epilepsziát az ókor óta azonosították. Még mindig erős és félelmetes benyomást keltenek a megfigyelőkön.
A férfi hirtelen esik a természetellenesen hangos és rekedt kiáltás, akkor a test behúzzák egy húr - húzza meg az összes izmokat (az úgynevezett tónusos fázisban tart 20-30 másodperc). Ezt követően
először kis izomrángásnak tűnnek, melyeket nagy lépték váltja fel: váltakozó rugalmasságot és a kezek és lábak kiterjedését (ez az úgynevezett klónfázis). A fej élesen hátrahúzódik; miközben megsérült a csapások a padlóra. Az ajkakon vérszínű hab jelenik meg, mert a beteg belélegzése közben a beteg megsebesíteti nyelvét és ajkait; Ezen számos harapás nyomában az ember epilepsziájáról van szó. A pupillák az illesztés alatt kitágultak, a vérnyomás élesen megnövekedett, a pulzus fokozódik. A görcsök vége után, amely átlagosan 2 percet vesz igénybe, a beteg mozdulatlanul, nem reagál a környezetre, még az érintésre és az injekciókra sem. Ezután kapcsolja ki a tudat fokozatosan megy végbe: először nézi a többiek zavartan, nem tudta, hol van, majd lassan és monosyllables, és végül részletesebben kezd válaszolni a kérdésekre. Teljesen 30-60 perc alatt érzi magát.
Ugyanakkor vannak olyan esetek is, amikor a rövid szünet után ismétlődő rohamok megismétlődnek, és ha a köztük lévő szünet során a tudat nem tisztázódik, akkor azt mondják az epilepticus állapotáról. Ez a félelmetes komplikáció az agyi ödéma miatt életveszélyes. Általában olyan esetekben fordul elő, amikor a beteg nem tartja be a kezelést, amikor a görcsöket agydaganatok okozzák, vagy amikor a beteg alkoholt fogyaszt.
A korábban leírt primer generalizált görcsöket nappal és éjszaka osztják fel, és mindkét esetben a betegnél a lefoglalásra emlékeznek, nem emlékszik semmire. Általában nem tudja meghatározni
mikor jönnek. Vannak azonban kisszámú betegek, akiknél a görcsrohamok előzményei vannak: reggel vagy néhány órával a beindulás előtt fejfájást, gyengeséget vagy megmagyarázhatatlanul nagy hangulatot éreznek. Ilyen esetekben lehetőség van intézkedések megtételére: ne hagyja el a házat, töltse az időt az ágyban, hanem vegye be az előírt antikonvulzív gyógyszert.
Egyes betegeknél az epilepsziás rohamok csak külső ingerlés után jelentkeznek, ez az úgynevezett reflex epilepszia. Ilyen esetekben kedvezőnek ítélik a betegség lefolyását: tudván, hogy görcsöket vált ki, elkerülheti őket. Így néha görcsös görcsök merülnek fel csak zavarok és mentális túlzás után.
Megkülönböztetik a másodlagos generalizált görcsrohamokat is. A fő különbség a bukás előtti megjelenés és az úgynevezett aura (latin "szellő") fordítása. Az aura néhány másodpercig tart, de a beteg emlékszik rá.
Aura lehet:
- vizuális: az illeszkedés kezdete előtt fények villognak a szemek előtt, a színes körök, a környező színek általános megváltozása, néha rögzített emberi alak vagy világos geometriai alak jelenik meg a látómezőben;
- hallókészülék: a pattanás megkezdése előtt a beteg hallja a hangot, a tüzelést, néha a zenei dallamot;
-szaglás vagy íz: a beteg érezte a szagot, vagy ízérzéssel rendelkezik (ilyen aura ritka);
- „Pszichoérzéki”. Az ilyen aurák gyakoriak és változatosak: a környező tárgyak alakja és mérete, illetve görbülete növekszik vagy csökken; más esetekben - a saját testük vagy részei értékének megváltozása. Nagyon gyakran görcsök előtt
van egy jelenség déjà vu (úgy tűnik, hogy már ismeretlen volt az ismeretlen helyzet) vagy a jamais vu jelenség (az ismerős helyzet ismeretlennek tűnik);
- visceralis: a test elülső részében a beteg testi változásokat érez - láz, hidegrázás, szívdobogás, fájdalom a test egyes részeiben, émelygés, dyspnoe;
- gátló: a páciens néhány másodpercig tartó roham kezdete előtt gyorsan fut, vagy a helyszínen fonódik, vagy más mozgásokat tesz;
- mentális: a páciens néhány másodpercig pánikos félelmet ébreszt, vagy fordítva - a hihetetlen boldogság érzése, amelyhez a teljes tisztaság és a mindent átható percepció érzése társul.
Miután az aura követi a rohamot, nem különbözik az elsődleges generalizált, részletesen ismertetettektől.
Mentális zavarok és mentális változások az epilepsziában.
A betegek mintegy 20% -ánál megfigyelhető, ezért az epilepsziában szenvedő betegek fogalma téves.
Az epilepszia mentális változásai és rendellenességei:
Ezzel szemben a perzisztens rendellenességek között azonosítható:
A) epilepsziás jelleg;
B) epilepsziás személyiségromlás.
A tranziens rendellenességek között:
A) hangulatzavarok;
B) Időszakos tudatzavar.
A hangulati rendellenességek - dysphoria - ok nélkül vagy rendkívül kicsire fejlődnek (zaj a szobában, a testmozgás hiánya
esős napon, tárgy hiánya ismerős helyen stb.). A dysforia megfigyelhető a távolabbi betegséggel, néha roham előtt vagy után.
A tudat időszakos rendellenességei, az epilepsziában szenvedő betegek úgynevezett szürkületi állapotai szintén fejlett betegséggel vagy rosszindulatú betegséggel fejlődnek. Hirtelen kezdődnek, amint véget érnek, a beteg körülöttük gyakorlatilag nem emlékszik semmire.
Az eszméletlen állapotok megnyilvánulása sokrétű:
- a szoba vagy az utcán vándorol;
- A félelem és az ellenségeskedés érzete, melyet fényes, megfélemlítő vizuális és / vagy hallási hallucinációk okoznak;
- néha az ecstasy élménye.
Megelőzés és kezelés.
Az epilepszia megelőzésére fontos a terhesség és a szülési gondozás megfelelő kezelése - a külső remegések (méhen belüli fertőzések, születési traumák) megelőzése, amelyek hajlamot adnak a betegségre. Ugyanaz (azaz sérülések, fertőzések, gyermekek érzelmi stresszének megelőzése) az idősebb korosztály gyermekére vonatkozik.
Azonban a legfontosabb az epilepszia korai felismerése a fent említettek alapján, és a kezelés korai megindítása, ami akadályozza a betegség egészének fejlődését.
Az epilepszia kezelésének alapelvei az időtartam és az egyéni megközelítés. A gyógyszerkészítmények megválasztása vagy ezek kombinációja a lefoglalások típusától függ; függetlenül attól, hogy azonos típusúak vagy változatosak-e; ahol
epilepsziás fókusz; függetlenül attól, hogy a beteg mentális zavarban vagy rendellenességben van-e.
Megjegyzendő, hogy ha a korábbi, hogy megszüntesse görcsök, alkalmazni egy sor minden lehetséges készítmények (hat-nyolc), biztos, hogy tartalmazza az altatók, amelyek arra szolgálnak, hogy a betegek bódító hatás rontva a memória és a gondolkodás, megfosztva képes dolgozni, de most az alapja az epilepszia kezelésében elvén alapuló monoterápia. kezelés
Egyetlen gyógyszerrel kezdődik, és csak akkor, ha ez nem elég, még egyet is csatolnak.
Az egyéni megközelítés elvének és a tartós és kielégítő kezelésnek a figyelembevételével a betegek 96% -ában pozitív hatás érhető el, és 60% -al a görcsrohamok tartós leállítását lehet elérni.
A megfelelő kezelés korai megjelenésével az epilepszia általában áthalad, így gyógyíthatatlan betegségekre nem számolható. Ugyanakkor a kezelés idő előtti megszakítása rendkívül veszélyes (epilepsziás állapot kialakulásával). Az "epilepszia" diagnózisának eltávolítását 5 év rohamok hiánya (ritka, majd 3 év után) lehet elvégezni. Ebben az esetben az antikonvulzív szerek dózisa lassan csökken az állandó elektroencefalográfiás kontroll alatt, és végül a diagnózist eltávolítják, ha a rohamok megszüntetésével együtt az EEG normalizálódik.
Az epilepsziás betegek nem feltétlenül romlik, és nem válnak gyengén gondolkodóvá. Ezt meggyőzően bizonyítja az a tény, hogy az epilepszia számos kiemelkedő és leleményes személyiséget szenvedett el.
Ugyanakkor bizonyos esetekben az epilepsziás betegek egyértelműen lebomlanak. Ez nem függ közvetlenül a rohamok gyakoriságától, nem az epilepsziás fókusz speciális helye miatt. A betegek lebontásában azonban gyakoriak a rohamok, és a fókusz gyakran az agykéreg temporális lebenyében található.
ISHITESZ PSZICHOLÓGIA ÉS PEDAGÓGIA A gyakorlati pszichológia szakos hallgatója N. Chernykh a MVP-104 csoport epilepszia hallgatója. Absztrakt A "Neurológiai alapismeretek" tanfolyam szerint tanár V.A. Jakovlev