A légutak szkleróma
meghatározás
A scleroma egy specifikus granulomatosisos gyulladásnak számít. Fejlesztése során a scleromának számos formája van. A scleromát a diffúz természetű szilárd porcszerű infiltrátumok vagy szigorúan korlátozott csomópontok képzése jellemzi; amelyek először a nyálkahártya és bőr mély rétegeiben jelentkeznek, és innen terjednek el mind a felületi rétegükre, mind pedig a mélyebb szövetekre. A sclera infiltrátumok regresszív metamorfózisaként figyelembe kell venni a hegek szöveteinek átalakulását.
A scleralis granulomában a mikroszkópos vizsgálat különbözteti meg a specifikus szerkezetet: plazmasejteket.
A scleroma etiológiájának kérdése még nem tisztázott. A legtöbb tudós úgy véli, hogy a scleroma kórokozó Frisch-Volkovitch pálca.
Mivel a scleromának hosszú inkubációs ideje van - 2 és 10 év között -, hogy megállapítsa a fertőzés idejét és körülményeit. Ennek ellenére megállapítást nyertek a scleroma fertőző átvitelének tényei.
A szklerotikus folyamat három szakaszát vagy formáját tartalmazza.
Az első szakasz - gömbölyű vagy fókuszos - infiltratív. A betegek panaszkodnak a szájszárazságról a légzőrendszerben, a viszkózus nyálkahártya orrból való eloszlása, az orrban lévő könyvjelző, száraz köhögés. A hang tiszta, a lélegzet szabad. A munkaképesség teljes mértékben megmarad.
Amikor nézett érzékeli kis csomók vagy infiltrátumok sík sorvadt vagy nem módosított nyálkahártya makroszkóposan légúti szűkülő természetes helyek (anterior régiók az orrüreg, körül a hátsó nares az orrgaratban, infraglottic redők a kezdeti szakaszok a fő hörgőket). Csomók gyakran kimutatható egy említett légúti, de lehetnek több helyen, például az orrüregbe, orrgarat, és a vokális redők, vagy csak az orr és a hörgők és a hasonlók A szkleróma első szakaszában lévő csomók széles alapot hordanak magukban, viszkózus nyálkahártyával és enyhén vérzik, amikor megérintik. A lélegeztető utak teljesen elszállhatnak a levegő számára. A komplementkötés reakciója a sclerotikus antigénnel (Borde-Zhang reakció) szinte mindig pozitív az ilyen betegeknél. A Frish-Volkovitch botokat a betegek túlnyomó többségéből vetik.
A második szakasz diffúz-infiltratív vagy specifikus. A betegek panaszkodnak a légzési nehézség, a légzőrendszer szárazsága és a száraz köhögés nehézségei között, amelyek elkülönítik a kéregeket. Az ilyen betegeket rekedt hang és kellemetlen szag jellemzi az orrból. Általános állapot a mérsékelt vagy súlyos, csökken a szilárdság és a táplálkozás, a munkaképesség élesen csökken.
A diffúz szkleráiis infiltrációk elsősorban az orrüreg vagy az alsó köldök üregének kezdeti szakaszaiba töltenek; gyakran a folyamat a légutak más részein zajlik.
A scleroma második szakaszában az orr deformációja lehetséges nagy sűrű infiltrátumok jelenléte miatt, elsősorban az orr elülső részében. A nasopharynxben előforduló szklerotikus szövetek kialakulásának eredményeképpen a nyelv meghúzódik, a kúna élesen szűkült. A komplementkötési reakció szinte mindig pozitív. A Frish-Volkovich botokat a kezeletlen pácienseknél mindig elvetik, ha az ember a tüdőt a hám alatt veszi.
A betegség harmadik szakasza ritka vagy regresszív. Panaszok a betegek - egy éles orr, légzési nehézség vagy a torok, a gyakori köhögés, száraz kéreg és muko-gennyes köpet, rekedt hang, súlyos gyengeség és teljes rokkantság.
Az aljnövény üreg hegszövete, keskeny gégefunkció. A légcső és hörgők falán hegek jelentek meg. Lumenük is szűkült. A hegszövetek között halvány, többszörös puha granulátumok találhatók, mint például a csomók, amelyek könnyedén vérzik.
A komplementkötési reakció a scleroma heg hegek felében negatív vagy gyengén pozitív. A Frish-Volkovichch botokat ritkán vetik be.
diagnosztika
A scleroma diagnózisához a komplementkötési reakciót a scleral antigénnel a Borde-Zhang szerint kell elvégezni. A sclera agglutinációs reakciója megegyezik a komplementkötési reakcióval. Mindkét reakció a betegek több mint 90% -ában a scleroma új formái esetén pozitív.
Az utóbbi években sikeresen alkalmazták a sclera granuloma-nyomatok vizsgálatának citológiai módszereit a scleroma diagnózisában.
Röntgen-diagnosztikai módszereket is alkalmaznak, különösen a bronchiális léziókban (tracheobronchography).
A scleroma differenciáldiagnózisa egyszerű. A klinikai, szerológiai, bakteriológiai és pathomorfológiai vizsgálatok lehetővé teszik teljes egészében, hogy pontosan diagnosztizálják. Azonban lehetnek atipikus formák a scleroma lokalizációval a légutak más részein. A scleromát lepra, tuberkulózis, rhinophyma, szifilisz és egyes daganatok esetében meg kell különböztetni. Azonban a tipikus lokalizáció specifikus szerológiai vizsgálatok (komplementkötési próba, agglutinációs reakció) és a jellemző szerkezetet skleromnoy granuloma lehetővé teszik, hogy diagnosztizálni helyesen.
megelőzés
Az utóbbi években az antibiotikumok széles körben használatosak. A sugárterápia hatékony eszköz a sclera számára. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a gége területének röntgensugárzása fulladást okozhat. amely azonnali tracheotómiát igényel.
Az egyik leghatékonyabb sebészeti módszer a scleroma kezelésére a gége, a légcső és a hörgők bougieering a speciális bougies.
A második szakaszban a scleromák sikeresen eltávolítják az infiltrátumokat a gégeből, a légcsőből és a hörgőkből endoszkópos módszerekkel. Ha a gégefájás szteózisa fulladásos, akkor tracheostomiát alkalmaznak. Egyesek azt javasolják, hogy laryngotraeostome-t alkalmaznak a hegek eltávolítására, majd a gégét és a légcsövet a sztómán keresztül.
Ezekkel a kezelésekkel a biostimulánsok és a vérátömlesztések felhasználhatók a szervezet reaktivitásának növelésére. Megfelelően hatékony komplex kinevezés oxigénterápiával, sztreptomicinnel, aszkorbinsavval és hialuronidázzal rendelkező betegek számára.
A gége, a légcső és a hörgők esetében a krónikus hypoxémiában szenvedő betegek esetében ajánlott a szűkült légúti tracheotomia és szisztematikus boogie.
Online orvos konzultáció
valójában a scleroma egy betegség nehezen diagnosztizálható, és hosszú ideig rejtve lehet. Számomra egy ENT a klinikán elmondta, hogy ez a betegség tünetmentesen jár évtizedekig, és feltárható alkalmi vizsgálatok, mint ez volt az én esetemben. Egyszerre megnyugodtam a doki, elmagyarázta, hogy semmi nem kell félni, de a protokoll szerint még mindig a gégészet histológiáját veszi fel, hogy ne hagyja ki az onkológiát. Szerencsére a vizsgálatok eredményei azt mutatták, hogy ez egy gerence scleroma, nem tumor, és elkezdte a kezelést. Természetesen szükségem volt az orvosra, hogy összeszedjék velem, és türelmem van a gépeléshez, de jó, hogy véget ér. Most teljesen egészséges vagyok, és remélem, nem lesz több betegségem az életemben.
Zdrastvujte Larissa. Számomra is egy scleroma. Meg tudja mondani, hol kezeltek, általában nem vettem komolyan.
Lépjen kapcsolatba velünk: