Sacral plexus idegrendszer, plexus sacralis - zónák, innerváció, anatómia, érzékenység,

A szakrális plexus az L4 és L5 ágait alkotja. valamint az S1-S4. Ez az egyik legnagyobb plexus, melynek idegei az elülső zsinóron keresztül jönnek (24. ábra).

A sacral plexus a kis medence belső-hátsó részén helyezkedik el m. periformis. Az elülső részen a plexust egy rostos lemez borítja, amely a medencei aponeurosis része. A belső felületét peritoneum borítja. Ez a két lap (aponeurosis és peritoneum) különíti el a plexust. et v. iliaca internae, a szimpatikus törzsből, a végbélből, a vékonybél hurkokból. A nőknél ezenkívül ezek a lapok elválasztják a plexust a méhtől, a petefészkektől és a csövekről. A truncus lumbo-sacralis révén a sacrális plexus az ágyéki plexushoz kapcsolódik. a harmadik keresztcsonti ideg - a szeméremtest plexus, a rami communicantes - a szomszédos megyék szimpatikus törzse.

A plexus rövid és hosszú ágakból áll. Az ágak hossza és vastagsága csökken lefelé. A rövid ágak biztosítják az alsó végtag övének beidegzését. Elhúzódnak és elfordítják a csípőt kifelé, megcsavarják a csípőízületbe, egyenesítik a csomagtartót, amikor állnak és különböző irányba billentik. Ezenkívül biztosítsa a gluteális régió bőrének egy részének érzékenységét, a nyakcsigolyát, a combját és a herezacskót. Hosszú ágak biztosítják az alsó végtagot az ágyéki plexusszal együtt (24A ábra).

Rami musculares (L4, L5, SI, S2) Izomgörcsök az izmokhoz m. periformis, m. obturatorius int. M. M. gemellii és m. quadratus femoris, m. levator ani és m. coccygeus, m. tenzor fasciae latae.

Ahhoz, hogy a hosszú ágak a keresztcsonti plexus tartalmazzák: a hátsó cutan ideg a comb, ülőideg, kiváló glutealis ideg, rosszabb glutealis ideg, szeméremtesti ideg.

A csípő hátsó bőrének idege

A csípő hátsó bőrének idege. A cutaneus femoris posterior innerválja a gluteális régió, a perineum, a herezacskó és a csontgörcsök (S1, S2, S3) bőrét (25. ábra).

Kilép a medencéből az foramen infraperiformison át, és a comb hátsó részéhez jut. Lement a poplitealis fossa-hoz, a comb combját és részben a sarkát. Ezen felül, m alul m. gluteus maximus a szubkután szövetben n. az alsó gluteális régió bőrénél alacsonyabb és a perineumhoz tartozó ramini perineales (25. ábra).

Felső gluteális ideg

Felső gluteális ideg - n. gluteus superior (L4, L5 és S1). A medvét a foramen supraperiforme-n keresztül hagyja el az azonos nevű köteg összetételében, és innerválja a m-t. gluteus medius, m. gluteus minimus, m. tenzor fasciae latae.

Az alsó gluteális ideg

Az alsó gluteális ideg n. gluteus inferior (L5, SI, S2). Menj végig foramen infraperiformis m-re. gluteus maximus, valamint a csípőízület kapszulájához.

A pudendális ideg (genitális ideg)

A sacrális plexusban van egy pallus ideg (plexus pudendus) (S1-S4), vagy, ahogyan most nevezik, n. pudendus, amely a 3. szentszem ideg alsó részének a negyedikével való összekapcsolása következtében jön létre. Ez m. coccygeus és felülről a m. periformis (24. ábra). Az ideg a SIII-on keresztül kapcsolódik a plexus sacralis-hoz, a SIV-en keresztül kapcsolódik a plexus coccygeushoz, és a rami közvetítésével kapcsolódik a truncus sympaticus-hoz.

Kilép a medencéből az foramen infraperiformison keresztül, majd a foramen ischiadicus minus révén visszamegy a medencébe. Ezenkívül az ideg az achióctalis fossa a. pudenda interna a Alcokov csatornán keresztül. Itt megadja a n.n. rectales inferiores m. sphincter ani externus és az anus körül levő bőrre (26. ábra).

A pudend idege:

• parietális ágak az alsó törzs falaira
• viscerális ágak - a medencei szervekhez.

M ágakat is ad. levator ani és m. sphincter ani, hogy az izmok a gát, hogy az alján a húgyhólyag, a hüvely, a bőr területén ülőgumót és a gluteus térségben, hogy a bőr a herezacskó és a nagyajkak.

A n. pudendus:

A perineális ideg

A perineális ideg n. perineus - a felületes perineális izmok bőrére (m. ischiocavernosus, m. transversus perinei superficialis, m. bulbocavernosus)

A pénisz hátsó idege

A pénisz hátsó idege (clitoris) n. dorsalis penis (clitoridis), m ágakat ad. transversus perinei profundus, stb. a sfinkter húgyhólyagja és a pénisz bőrén.

Az ülőideg

Sciatic ideg - n. ischiadicust. A szakrális plexus háromszög alakú. A legnagyobb idegplexus - sciatik (n. Ischiadicus) a háromszög csúcsa.

Tartalmazza a szakrális plexus összes gyökér rostját. Kilép a medencéből az foramen infraperiformison át, a comb alsó végéig, a m. bicepsz femoris, és így tovább: semitendinosus et semimembranosus. A kezdeti osztályon, közvetlenül a kilépés után a podrushevidnogo lyuk, akkor fedezi m. gluteus maximus. Az izom alsó széle és az ideg belépése a barázdába 1,5-2 cm-re, az ideg nem borítja az izmokat, hanem csak a bőr és a bőr alatti szövetek. Az ideg leereszkedik a comb hátsó részén, nem érik el a poplitealis fossa-t, az ülőideg általában a fő ágira oszlik: a tibia-ideg. tibialis és közös peronealis ideg - n. peroneus communis. Az idegosztás azonban néha megfigyelhető a comb középső részén, és előfordul, hogy az ideg az al-nyaklyuk lyukából kiderül, már két ideg formájában, egyetlen membránnal (26. ábra).

Az izmok idegei a rammi musculares. Ezek az ágak a comb hátsó izmaiba mennek (kivéve a bicepszis rövid fejét). Ezenkívül gallyat adnak a térdcsuklónak (26. ábra).

Tibialis ideg

Tibialis ideg - n. tibialis (L4, L5, S1, S3) (27. ábra). Az ideg áthalad a poplitealis fossa közepén a poplitealis neurovascularis kötegben. Bécs felületes és kissé laterális, és az artéria mélyebb és mediális. Itt hosszú bőrágat ad - az alsó láb középső, bőrének idegje n. cutaneus surae medialis. A tibia idegje a tibia poszttolaterális felületének bőrét adja. Aztán belép az üreges popliteális csatornába, ahol ágakat ad a borjú mély izmainak: m. tibialis hátsó, m. flexor hallucis longus, m. flexor digitorum longus. Aztán a középső bokáig megy, és mögötte halad, a boka hátulján innerváló, valamint a sarok bőrét és a láb közepes szélét. Az ideg áthalad a kúszócsatornán, odaadja a sarokágat a sarokcsontba, és a plantáris csatorna felé kerül, elágazva az oldalsó és a mediális plantáris idegekbe.

Oldalpanikai ideg

Oldalpanikai ideg - n. plantaris lateralis együtt az artériával és vénával a. et v. plantaris lateralis biztosítja a hüvelykujj magasságának izomzatát, a talp négyzetes izomét - m. quadratus plante, 3 és 4 féregszerű izom, minden interzseusz izom m.m. interossei, vezető izom a hüvelyk m. adduktor hallucis, valamint az ujjlenyomat rövid flexor oldala. flexor hallucis brevis. Ezenkívül az ideg adja a bőr ágait az 5. ujj bőréhez és a 4 ujj oldalfelületéhez.

A mediastinalis plantáris ideg

A mediastinalis plantáris ideg n. plantaris medialis (29. ábra). Az ujjak rövid flexorjának középső szélén halad. flexor digitorum brevis, az ágakat a hüvelykujj izmainak adja, kivéve m. adductor hallucis és caput lateralis flexor hallucis brevis, mm. lumbricales I, II. Nerve is ad kután ágak három és fél ujját, kezdve egy nagy, kivéve a néző felületei az ujjak az 1. és 2..

Gyakori peroneális ideg

A közös peronealis ideg n. peroneus communis (L4, L5, SI, S2). Ez a poplitealis fossa oldalirányú pereme mentén halad. cutaneus surae lateralis. Az ideg leereszkedik a cövek laterális felszínén, beágyazva a bőrt, és az alsó harmadban n-vel egyesül. cutaneus surae medialis, amely n. suralis. Mögött halad az oldalsó boka, így ágakat a bőr a sarok, és kiterjed az oldalsó margó a láb, amely a bőrt a külső széle a hátán, és az oldalsó a bőr felszínén a kis ujját. A közös peroneális ideg a felső izom-peroneális csatorna orrfibula fejéhez jut, és a felszínes és mély peroneális idegekre oszlik (28. ábra).

Felszíni peroneális ideg

Felszíni peroneális ideg - n. peroneus superficialis. Az ideg áthalad a hosszú és a rövid fibularis izmok között, beidegezve őket. A határ a középső és alsó harmadában a lábát átszakítása elülső intermusculáris septum és belép a bőr alatti zsírszövet, egyre kután ideg, belép a hátsó láb és a elosztjuk n. cutaneus dorsalis medialis és n. cutaneus dorsalis intermedius (30. ábra).

A mediális dorsalis bőr idege n. A cutaneus dorsalis medialis innerválja a hüvelykujj mediális aspektusát, valamint a harmadik ujj második és középső felületének oldalsó felületét.

Mély peroneális ideg

Mély peroneális ideg - n. A peroneus profundus perforálja az elülső intermuzuláris septumot, és a cölöd elülső ágyában van. Itt az ideg megy az érrendszeri csomagban egy a. et v. tibialis elülső. Beidegző izmok az elülső ágy sípcsont (m. Tibialis anterior, m. Feszítô hallucis longus és m. Ujjfeszítő longus), és lehetővé teszi ágak a bokaízület. Ezután az artériával és a vénával együtt az ideg a lábfej hátsó részéhez jut, és az első interdigital térbe kerül. Az ideg adja az ágat az ujjak rövid extenzorájához m. extensor digitorum brevis. A bőr ága az első és a második ujj felületének bőrét bámulja egymás felé.

A lumbosakrális plexus sérülése

Felső gluteális ideg

A felső gluteális idegi vereséget az alsó végtag elvonásának nehézségei kísérik. Az utóbbi valamivel kifelé fordul. A kétoldalú vereség egy jellegzetes képet eredményez - az úgynevezett kacsa séta (a beteg sétál, oldalról oldalra süllyed).

Az alsó gluteális ideg

Az alsó gluteális idegi vereséget kíséri a csípőcsonton a csípőízülethez való hajlítás nehézsége. Ennek megfelelően, az álló helyzetben nehéz egyengető medence terjeszteni, előre hajlásszöge a medence, amellyel összefüggésben van hyperlordosis. A legnehezebbek futnak, ugrálnak, felmászik a lépcsőn, felállnak a hajlamos helyzetből. A gluteális izmok hipotóniásak, atrófiásak.

Elzáródás

A vereség a tubus idegbénulásban okoz a megfelelő izmokat és hátsó comb bőr ideg - a betegség érzés a területen beidegzettségé.

Klinikailag motoros rendellenességek nyilvánul csökkentésében hip forgatóképesség (belső obturator ideg, pyriformis ideg, ideg négyzet combizom). A páciens helyzetében a lábat kifelé forgatják.