Kapszuláris kontraktúra megelőzése és kezelése
Nagyszámú tok kontraktúra megfigyelt beültetés után szilikon protézisek, kéri a plasztikai sebész, egyrészt, hogy keresni valamilyen módon megoldani, illetve felszámolja a meglévő kontraktúra és a másik -, hogy olyan módszert, amely megelőzheti vagy legalább csökkenhet a burok összehúzódással késlelteti a kapszula megvastagodását, ami természetesen megjelenik a protézis körül.
A megelőzés leghatékonyabb módszere a szteroid készítmények általános vagy helyi alkalmazási módjának tűnt. A hatásmechanizmusa a prednizon és a hidrokortizon ismert, hogy gátolják fibroplázia (Ehrlich és munkatársai 1973), és a kollagén szintézisét (Cutroneo, 1974) és serkentik (növekedés) lebontása kollagén (ferdén és munkatársai 1968-ban); Courtiss és mtsai. 1974), és megakadályozzák a seb ráncolását (Stephens et al., 1971).
Zimman et al. (1978) a triamcinolon-acetát helyi alkalmazását is figyelembe veszi, mellékhatások miatt nem ajánlott hosszú ideig parenterálisan használni.
Lejour et al. (1982) 31 beteg beültetett protézis két lumen, töltő őket tartalmazó folyadékkal kortizon, és még ilyen körülmények között, 13 esetben már protézis eltávolítottuk, és a helyére helyezni izom lebeny a széles hátizom vagy lebeny a bőr alatti zsír szomszédos szakaszok.
A szteroid készítmények a környező mirigyek parenchyma, zsírszövet és kötőszövet esetében is hatásosak (Ellenberg, 1977; Baker, 1978; Cronin és munkatársai, 1978; Wilkinson, 1978). A következmények súlyossága a gyógyszer kezdeti dózisától és a hatás időtartamától függ, vagyis az ahonnan a szteroid gyógyszer befecskendezhető: a protézis belsejében vagy a környező szövetekbe vagy az edények lumenébe.
Lemper le (1980) a kapszuláris kontraktúra előfordulási gyakoriságának csökkenését 67% -ról 16% -ra csökkentette, mivel 20 mg prednizolont adtak be egy kettős lumen protézis külső üregébe. Azt állítja: ha 6 hónap alatt eltávolít egy ilyen protézist, és kicseréli kettős szalaggal, de egyszerű, a ritkuló bőr hamarosan erősebbé válik.
Érdemes megemlíteni Arrilaga et al. (1977), hogy 250 cm3 sóoldatot adunk, hogy töltse ki a protézis 50 cm3 desztillált vizet már gondolták, hogy a diffúzió révén történik átjárható falán, aminek következtében csökken a térfogata a protézis, amelyet egyensúlyban hatása kapszuláris kontraktúra.
A megelőző intézkedések második csoportja a helyi kezelés különböző mechanikus módszerei: a protézis keményítése, a környező szövetek masszázsának nyomásos kötéssel kombinálva.
edzés a protézis hozzájárul beavatkozás által kifejlesztett módszer Foerster (1978), az elven alapul, a «hamis bursa», amelynek lényege az, hogy az előkészítő sokkal szélesebb üreg, mint amennyi szükséges a protézis tér, a protézis lehet mozgatni benne. Alkalmazható egyszerű protézis egy sima fal, amely belül 6 hónappal a műtét után a beteg kell lépnie egy adott rendszerben naponta 2-3 alkalommal elérése elmozdulás az üregben. Éjjel a szuperponált összenyomó kötést, amit használnak, hogy biztosítsák a rögzített helyzet a protézis belül 6 héttel a műtét után. 151 beteg esetében ez a módszer hatásos volt.
Barker és Schultz (1980), amelyet betegnek rajta a melltartót a megnyomásával 6 hétig műtét után, majd masszírozza a membránt, miáltal képesek voltak csökkenteni kapszula képződés sebessége 35-5%. A protézisre gyakorolt nyomás értékét Peterson és Burt, jr. (1974), valamint Williams et al. (1978). A tömörítési gyakorlatok jó eredményeit Vinnik (1976), Baker, jr. (1978), Foerster (1978), Cronin és mtsai. (1982). Ugyanakkor a Caffee (1978) és Smahel (1979) nem figyeltek meg ilyen gyakorlatok pozitív hatásait az állatokra.
Vinnik (1976) a gyógyászati és mechanikai megelőzési módszerek kombinációját alkalmazta. Az 1973 és 1975 közötti időszakban, ez ugyanaz a módszer működött 289 betegnél, akik növekedni hypoplasztikus mell inframammary metszést 5 cm kerek beültetett protézis betétek nélkül ( «alacsony profilú»). A betegek kétharmada 40 mg triamcinolont injektált a protézis üregébe, majd speciális eljárásokat hajtottak végre a protézis elfojtására. Naponta kétszer, a betegnek a masszázs a mell, a három fő mozgások: nyomjuk le az alapja a mirigy, majd tömörítse és végül tömöríteni, és nyomja le a bázis alatti terület a mellbimbó.
A különböző kezelésben részesülő betegek csoportjainak összehasonlításával és azok befogadásával kapcsolatban azt tapasztaltuk, hogy azoknak a betegeknek a 74% -a, akiknél nem kaptak kezelést, kapszuláris kontrakturálási II-IV stádiumban volt; a kenológus kontraktúra izolált alkalmazásával a betegek 58% -ánál figyelték meg, és azoknál a betegeknél, akik gimnasztikával kombinációban gyógykezelést kaptak, a kapszuláris kontraktúra részesedése csak 28% volt.
Di Giuseppe et al. (1984) úgy vélik, hogy a Radova típusú expander típus használata nyilvánvalóan segíthet megakadályozni a kapszuláris érintkezést.