Jódtartalmú anyagok használata a sugárzásban
Jódtartalmú anyagok használata a sugárzásban
A csernobili atomerőműben bekövetkezett baleset azt mutatta, mennyire komoly veszélyt jelent az ország és az egész bolygó lakosságának életére és egészségére egy ilyen vészhelyzet. Az egyik komoly következménye a pajzsmirigyrák jelentős növekedése, különösen a gyermekek körében. Ennek oka a radioaktív jód izotópok szelektív felhalmozása a pajzsmirigy szövetében. Egyes területek ilyen izotópjainak magas szennyezettsége miatt az IAEA szakemberei a csernobili balesetet követő első hetet, mint a "jód hatásának időszakát" jellemezték.
Feature sugárzás balesetek a nukleáris erőművek, vagy egyéb növények, amelyek a nukleáris erőművek és a használata dúsított urán-235, a jelenléte kiadás, valamint más béta és gamma-sugárzók, a radioaktív izotópok a jód (jód-131, jód-132, jód 133, jód-135), ami az atomreaktor termékeinek teljes aktivitásának 23% -át teszi ki. Az első hónapban a legnagyobb veszélyt jelentik. Leghosszabb élettartamuk a jód-131, amelynek féléletideje kb. 8 nap. A jód radioaktív izotópjai bejuthatnak a szervezetbe az emésztőrendszereken, légzőszerveken, sebeken és égési felületeken keresztül.
A korai időszakban a baleset után kockázat inhalációs bevitele radioaktív jód izotópok, amelyben azok gyorsabb, mint az orális (szájon át) felvételi áthatolni a vér, és az első napon felhalmozódnak a pajzsmirigy egy maximális összeget. A jód radioizotópok szelektív és gyors koncentrációja a pajzsmirigyben viszonylag nagy dózisú besugárzást eredményez a mirigy és a szervezet számára.
De a legnagyobb hatás a radioaktív jód ellátása a szennyezett legelőkön legeltetett állatok tejével, valamint szennyezett zöldségekkel és gyümölcsökkel.
Mint tudják, Oroszország számos régiójának (köztük Moszkva és Moszkva régiójának) lakossága jódhiányt tapasztal. Ilyen körülmények között a pajzsmirigy fokozottan képes felhalmozni a radioaktív jódot. Az étrendben 50% -os jódhiány miatt (75 μg / nap) a radioizotóp felhalmozódása 2,7-szeresére nő.
Az elnyelt dózis nagysága függ a pajzsmirigy funkcionális állapotától is:
- a felnőttek normálisan működő pajzsmirigysága a tevékenység mintegy 30% -át halmozza fel;
- hyperthyreosis esetén a felhalmozódás gyorsabb és 50% -ot ér el;
- a hypofunkcióval a dózis felhalmozódása lassabban és kisebb mennyiségben 15-25% -ra fordul elő.
A jód radioizotópjainak felhalmozódása az életkorától függ. Így a gyermekben a mirigy kis méretének és fokozott funkcionális aktivitásának köszönhetően az abszorbeált dózisok többszörösek, mint felnőtteknél.
Az élet első évében újszülötteknél és gyermekeknél a felszívódott dózis aktivitási egységenként 25-szer magasabb, mint egy felnőttnél. Különleges veszély az újszülöttek számára a radioaktív jód belélegzése a nagyobb légzési arány és a pajzsmirigy kisebb tömege miatt.
A terhes nő pajzsmirigyének radioaktív jódjának felszívódása 3550% -kal magasabb, mint egy terhes nőé. A radioaktív jódot nagy sebességgel érte el az anya testétől a magzatig a placenta gáton keresztül. A radioaktív jód felhalmozódása a magzat pajzsmirigyében a terhesség 12-13 hetes korától kezdődik, és a terhes nő testébe belépő mennyiség 50-60% -át teszi ki. A radioaktív jód felhalmozódásának kritikus kora a magzat pajzsmirigyében 5-7 hónapos terhesség.
Egy 24 órás ápolónőben a tejben a jód radionuklidjának egynegyed része áthalad. A szoptatás az egyik mechanizmus a radioaktív jód eltávolításáért egy nő testétől, és egy további kockázati tényező a gyermek számára.
A pajzsmirigy sugárérzékenysége viszonylag kicsi a felnőttek körében, minimális az időseknél és a legmagasabb a csecsemőknél (0-3 éves).
A jódhiányos állapotban a pajzsmirigy megnövekedett sugárérzékenységet mutat. Ebben az esetben a sugárzás károsodása súlyosabb és a korábbi időszakokban nyilvánul meg.
A fő hatása a pajzsmirigy determinisztikus hatások, mint például pajzsmirigy (csökkent hasnyálmirigy funkció) és az akut pajzsmirigygyulladás és sztochasztikus hatásainak pajzsmirigyrák és jóindulatú csomópontok.
Több mint 20 évvel a baleset után a pajzsmirigyrák problémája továbbra is az egyik fő probléma. A besugárzás után 2025 évig az esetek számának maximális növekedése lehetséges, amely után a recesszió megkezdődik.
A szakértők szerint a pajzsmirigyrákos betegek számát jelentősen csökkenteni lehetne a stabil jódkészítmények időben történő jódprofilaxisával, elég nagy adagokban. A pajzsmirigy farmakológiai védelmének ez a módja a radioaktív jódfelvétel megkezdése előtt gátolja vagy ideiglenesen megszünteti hormonképződésének működését. A kapott mirigy blokádja megakadályozza a radioaktív jód felhalmozódását és további részvételét a pajzsmirigyhormonok szintézisében.
A legnagyobb védőhatást stabil jódkészítmények alkalmazásával érik el 68 órával a radioaktív jód beépítése előtt. A módszer hatékonysága azonban még a kezdeti késleltetés után is bizonyos mértékig megmarad: 2 óra elteltével a védelem mértéke 80%, 8 óra 40% után; 24 óra alatt körülbelül 7%. Így a jódprofilaxis magatartásának késése több mint 6 órával a radioaktív leesés következtében jelentősen csökkenti hatékonyságát, és egy nappal később megkérdőjelezhető annak hasznossága.
A jódprofilaxist a nem csak a belégzés következményeinek csökkentése érdekében, hanem a radioaktív jódnak az élelmiszerekkel, a vízzel és különösen a radionuklidokkal szennyezett tej és tejtermékek átvételével kell csökkenteni. Ezenkívül az ilyen termékek és a víz használatától való besugárzás kockázata több napig (2-3 hétig) is fennállhat.
A pajzsmirigy blokkolásának negatív következményei különbözőek a népesség különböző korcsoportjaiban, ugyanúgy, mint a pajzsmirigy sugár által kiváltott patológiájának kialakulásának kockázata. Ezért a jódprofilaxisra vonatkozó ajánlások külön-külön figyelembe veszik a lakosság minden egyes csoportját.
Gyermekeknél és serdülőknél a pajzsmirigy farmakológiai védelme a leghatékonyabb. Ez annak köszönhető, hogy megakadályozzák a magas dózisú sugárzást az idősebb korosztályokhoz képest. Ez megakadályozza a pajzsmirigy patológiájának kialakulását, amelynek sugárérzékenysége magasabb, mint a felnőtteké. Ez különösen fontos a rák kialakulásának valószínűségének csökkentésében, amelynek látens időtartama a fiataloknál rövidebb, és a megnövekedett betegség kockázata magasabb a hosszabb várható élettartam miatt.
Tekintettel a pajzsmirigy fontos szerepére és terhességi megnövekedett sugárérzékenységére, a várandós nő és a magzat e szervének védelme a sürgősségi ellátás elsődleges prioritása. De a pajzsmirigy meghosszabbított blokádjának a magzatra gyakorolt veszélyével összefüggésben a minimálisan szükségesnek kell lennie a stabil jódkészítmények terhességének előkészítésénél. Ha a várandós nők a késői terhességben (második felében) stabil jódot írnak fel, akkor kötelező a pajzsmirigy működésének ellenőrzése újszülöttben.
A stabil jóddal kezelt szoptató anyáknál és a pajzsmirigy funkció blokkolásánál nő a radioaktív jód tejbe jutása, és valójában nem védi a pajzsmirigy pajzsmirigyét. E tekintetben a szoptatást ki kell zárni az első 36 órában a radioaktív jódnak az anya testébe történő bevezetését követően.
Újszülötteknél a pajzsmirigy blokádjának következményei nagy kockázatot jelentenek a születés után 57 napig. A stabil jódkészítményeknek minimálisnak kell lenniük, és meg kell felelniük a pajzsmirigy tömegének. A funkciójának ellenőrzése kötelező.
A jódprofilaxis hatásai a korral változnak. A pajzsmirigy blokkolásával az agy intenzív fejlődése miatt 2 év alatti gyermekeknél fennáll az intellektuális és fizikai fejlődés késése.
A 3 és 12 év közötti gyermekek esetében a következmények viszonylag kicsiek és elsősorban a fizikai fejlődés késleltetésében nyilvánulnak meg, ami a pajzsmirigy funkció helyreállításával zárul le. Ezután a növekedés és a fejlődés eléri a normál értékeket.
A reproduktív életkor (45 évnél fiatalabb) felnőtteknél a pajzsmirigy súlyos sugárzásának károsodása (rák, hypothyreosis) alacsony. Elhanyagolható a stabil jód blokkoló dózisainak egyszeri dózisából adódó súlyos mellékhatások lehetősége.
A 45 évnél idősebb embereknél a sugárzás által kiváltott pajzsmirigyrák kockázata majdnem nulla, de a pajzsmirigy farmakológiai blokádjának hatása növekszik az idős korban bekövetkező patológiás növekedés miatt. Ebben a populációban a jódprofilaxis magatartása csak akkor jelezhető, ha nagy mennyiségű radioaktív jód fenyeget.
A jód káliumot országunkban stabil jódkészítménnyel javasoljuk. Időben történő befogadása a pajzsmirigy-besugárzás dózisát 97-99% -kal, az egész test tízszeresével csökkenti. Stabilizált kálium-jodid tablettákat fejlesztettek ki olyan adagokban, amelyek figyelembe veszik a kor követelményeit: 0,125 g felnőtteknek és 2 évesnél idősebb gyermekeknek; 0,04 g a 2 év alatti gyermekek számára. A tabletták élettartama 4 év.
A baleset kezdeti időszakában, amikor a fő veszély a radioaktív jód belélegzett bevitele, elegendő egyetlen kálium-jodid bevitel, mivel a védőhatás egy napig fennmarad. Ha a jód radioaktív izotópok belélegzése veszélyt jelent a szervezetbe bizonyos népességcsoportok esetében, akkor a kálium-jodid tabletták ismételt befogadása és más védőintézkedések alkalmazása megengedett. személyi védőfelszerelések, menedékek stb.
Az élelmiszerből (tejből) származó radioaktív jódnak való kitettség kockázata jelentősen csökkenti a mezőgazdasági termékek fogyasztására vonatkozó korlátozó intézkedések bevezetését és a megfelelő egészségügyi és járványügyi ellenőrzést.
A kálium-jodid megelőző bevitelének időszaka és időtartama az életkoruktól függően
- 12 év feletti felnőttek és tizenévesek 130 mg kálium-jodid (1 tabletta) naponta 1 alkalommal;
- 3-12 éves gyermekek 65 mg kálium-jodid (1/2 tabletta) naponta egyszer;
- 1 hónap és 3 év közötti gyermekek 32 mg kálium-jodid (1/4 tabletta) naponta 1 alkalommal;
- 1 hónap alatti gyermekek 16 mg kálium-jodidot (1/8 tabletta) naponta egyszer.
A kálium-jodid ismételt alkalmazása nem ajánlott az újszülöttek, a terhes nők és a szoptató anyák számára.
A populáció radioaktív jód izotópok időben történő védelmére az orvosi és megelőző intézmények kálium-jodid tabletta tartalékokat hoznak létre a teljes kiszolgált lakosság számára a bevitel számítása alapján 7 napon belül. Feltételezik, hogy ebben az időben döntést hoznak a lakosság evakuálásáról vagy a radioaktív jód felszabadításáról a szervezetben.
A stabil jódkészítményekkel rendelkező lakosság ellátása a gyógyszertári hálózaton keresztül történik, amelyhez a szükséges készlet létrejön. A kálium-jodid állomány egy részét az óvodai intézményekbe, a bentlakásos iskolákba, a szülészeti otthonokba szállítják, ahol gyorsan alkalmazhatók.
A kálium-jodid sürgősségi helyzetű tablettáinak hiányában, ha a pajzsmirigyet meg kell védeni a radioaktív jódtól, használhat más jódtartalmú szereket is, a jód vagy a Lugol oldatának alkoholos tinktúráját. Használatukat azonban kivételesnek kell tekinteni, mivel ezek az oldatok magukban foglalják az atomi jód nagyobb mértékű toxicitását.
Alkoholos, 5% -os jódoldatot 14 év feletti felnőttek és serdülők esetében 44 csepp naponta egyszer vagy 22 csepp naponta kétszer fogyasztanak étkezés után 1/2 csésze tejben, zselében vagy vízben *.
Az 5 és 14 év közötti gyermekek esetében az 5% -os jód-tinktúra dózisa felére csökken, 22 csepp naponta egyszer vagy naponta kétszer 10-11 csepp.
Az 5 éves korú jódmentes tinktúra alatt álló gyermekeket nem írják elő.
A Lugol oldatot felnőttek és 14 évnél idősebb serdülők 22 cseppre, napi 1 alkalommal vagy 10-11 csepp naponta kétszer használják 1/2 csésze tej, zselé vagy víz fogyasztása után.
Az 5-14 éves gyermekek esetében az adag napi 1 alkalommal 10 cseppre csökken. A Lugol megoldásának 5 év alatti gyermekek nem kerülnek kijelölésre.
Az 1 éves és 1-3 éves kor alatti gyermekek egy jódos alkoholos oldat dermális alkalmazását javasolják egy cseppenként (1/8) és egy felnőtt napi adagjának 1/4-ében. A jód-tinktúrát az alkar és az alsó láb bőrén lévő sávok formájában alkalmazzák. A bőr égési sérüléseinek elkerülése érdekében ajánlatos az 5% -os tinktúrát kétszer hígítani.
Ezek a gyógyszerek nem ajánlottak az idősek és idősek lenyelésére az emésztőszervekben, a szívben és a pajzsmirigyben előforduló korral összefüggő változások nagy kockázatának köszönhetően.
A jódprofilaxis olyan védőhatás, amely főként a lakosság és a személyzet radioaktív jód izotópjainak belső besugárzására irányul. Ez nem vonatkozik az élelmiszerekben lévő jódhiány kijavítására. Az utóbbi jelenléte lényegesen növeli a radioaktív jód abszorpcióját a pajzsmirigyben. Az endémiás jódhiányos állapotokban a jódozott termékek használata nemcsak a hiányossághoz társuló pajzsmirigy betegségek megelőzésére, hanem a radioaktív jód károsodásának megelőzésére is nagy jelentőséggel bír.
A nagy dózisú kálium-jodid alkalmazása a pajzsmirigy funkciójának blokkolásán túl mérgező jellegű mellékhatásokkal is járhat. Ez abban nyilvánul meg, a reakciókat a gyomor-bélrendszer (hányás, fájdalom a gyomorban, hasmenés), a megjelenése kiütések a bőrön, fejfájás, légszomj, valamint az allergiás reakciók (angioödéma).
A stabil jódkészítmények alkalmazása ellenjavallt:
- a pajzsmirigy betegségei (hipertiroidizmus), különösen az idősek kardiovaszkuláris rendellenessége miatt;
- túlérzékenység a jódra;
A betegséggel rendelkező személyeket tájékoztatni kell a jód (kálium-perklorát) alternatív gyógyszerek használatának lehetőségeiről és az endokrinológus tanácsadásáról.
A stabil jódkészítmények bevétele után a szoptató nőknek meg kell szakítaniuk a szoptatást 36 órán keresztül, hogy megelőzzék a gyermek túladagolását (aki egyedül kálium-jodidot kap) és a negatív mellékhatások megjelenését.
Figyelembe véve a pajzsmirigy blokkolásának negatív következményeit, a jódprofilaxis legfontosabb alapja a minimális dózisú stabil jódkészítmények maximális hatásának elérése, figyelembe véve a korcsoportot.
Stabil jódkészítményeket a baleseti zónába eső lakosság számára csak a sugárterhelés valós veszélye esetén és csak engedélyezett személyek és testületek (például a Vészhelyzetek Minisztériumának területi osztályai) alapján kell megtenni.
orvostudomány doktora, egyetemi tanár
(Orosz Orvosi Akadémia
a Szövetségi Egészségügyi Szolgálat posztgraduális képzése),
vészhelyzeti orvosi ellátás
Moszkvai Egészségügyi Minisztérium)
Ossza meg barátaival: