Intrauterin synechia okoz, kezelés, terhesség, Dr. Subbotin
A méh test belterjes nyálkahártyája (endometrium) alap- és funkcionális rétegekre oszlik, amelyek fő funkciója a termékeny tojás felszaporodásának kedvező feltételeinek megteremtése. A bazális réteg kulcsfontosságú szerepet játszik a funkcionális réteg menstruációs ciklus utáni helyreállításában, de számos oka miatt a regeneráló tulajdonságai rendkívül negatív hatást gyakorolhatnak a méhszervezet működésére. A kötőszövet sérülése esetén a méh falát egymással összehegesztik (összeolvasztják), ami az elzáródáshoz (az üregszerv záródásához) és a deformációhoz vezet. Az ilyen patológiát intrauterin synechia-nak vagy Asherman-szindrómának nevezik.
Az intrauterin synechia tünetei
A betegek azonosítására enyhe méhen belüli összenövések által jellegének változását a menstruáció, ami kevésbé tartós és nehéz. A legaggasztóbb jel a menstruáció egy "kenet" vagy akár annak hiánya formájában. Ezek különösen súlyos esetek, amelyek vagy az endometriumban jelentkező jelentős károsodást vagy a méh üreg teljes fertőzését jelentik.
Ugyanakkor a fájdalom intenzitása nem annyira az atresia (fertőzés) lokalizálásától függ. Például a méh alsó harmadában és a nyakcsatornában megfigyelhetõ nagyfokú fájdalom érzi magát, ami megnehezíti a menstruációs áramlástól való eltérést. Panaszokat az ismétlődő havi ciklusos alhasi fájdalom a menstruáció alatt állítólagos merülnek betegeknél atresia a nyaki csatorna és nincs meg az a teljes megsemmisítése a méhnyálkahártya.
Valamint a fájdalom különböző mértékű méhen belüli összenövések egyre gyakoribbá válnak a menstruációs időszak, de ha a kiáramlás a menstruációs váladék nem törött - a fájdalom nem fejeződik ki.
Méhen belüli szemölcs okozza
Az intrauterin synechia leggyakrabban megvizsgált és széles körben elterjedt oka az endometrium bazális rétegének mechanikai trauma. A sérülések okai a következők lehetnek:
- a terhesség sebészeti feloldása;
- Intrauterin fogamzásgátlók alkalmazása;
- a méh üregében való működés;
- A méh üreg és a nyaki csatorna külön diagnosztikus kaparása;
- genitális tuberkulózis;
- A méhen belüli eszköz behelyezése során sérülést lehet elérni;
- A megelőző fagyasztott terhesség hátterében a Synechia fordulhat elő. Ebben az esetben a placenta fennmaradó szövete stimulálja a kötőszövetek aktivitását és fibroblasztokat, kollagént és endometrium regenerálódását termeli.
A fertőzés kialakulása a seb fázisában endometritis kialakulásával súlyosbíthatja az endometrium károsodását. Miután a méhnyálkahártya érzékeny hormonális változások és a második szakaszban a menstruációs ciklus, megvastagszik jelentősen lehetséges méhen belüli összenövések és később hormonális hiba a nők.
Intrauterin synechia diagnosztizálása és kezelése
A méhen belüli synechiák diagnosztizálása és kezelése attól függ, hogy terjednek-e a méh üregében. A genicológusok ma 3 különböző időpontban javasolnak osztályozást:
1. A szövettani szerkezet típusa (1978, O. Sugimoto):
- A tüdő. A hiszteroszkóp összekötő csúcsa könnyen felrajzolható az endometrium bazális rétegének filmjében;
- Az átlag. A műszer lefejtésénél nagyobb a vérzés esélye, mert ebben a szakaszban az endometrium fibro-muscularis fúziója van, amelyben számos véredény van;
- Nehéz. Rendszerint nem vérzik, de a sünet sűrűsége ebben az esetben igen magas, és nehéz kiszűrni.
Az intrauterin synechia diagnosztizált típusától függ a művelet módja és jellege, eredményei és hatékonysága. A betegektől a teljes nyitottság és az orvos számára a betegségek teljes története fontos. Ennek alapján a nőgyógyász a következő diagnosztikai módszereket választja és végzi:
1. Röntgen. A synechia jele ebben az esetben a kontrasztnak a méh üregébe történő bevezetése után vett képen fellépő hibák felderítése lesz.
2. Ultrahang. Menstruáció hiányában (a synechia egyik jele) az ultrahangot napokig kell végrehajtani, amikor szükséges. Az ultrahangkészülék monitoránál az intrauterin synechiae úgy néz ki, mint a méh üregének deformálódását okozó szűkületek.
3. Echogisteroszalpingoscopy. A diagnosztikai módszer lényege, hogy a szenchiát hiperechoikus szűkületként ábrázolják, deformálják az üreget, amikor a méh üregét folyékony közeggel bővítik.
4. MRI.
5. Hysteroszkópia. A menstruációs ciklus első szakaszában kórházban történik.
6. Hysterosalpingography. A sűrű, többszörös szemhéjak a méh üregeit különböző méretű kamrákba osztják, amelyeket kis csatornák kötnek össze. A méh ilyen konfigurációját nem határozza meg a hysteroscopy, amely csak a méh üreg alsó szegmensének első néhány centiméterét képes kimutatni. A hiszterográfiában egy folyadékkontrastruktúra megtalálja az utat ezeken a komplex labirintusokon, és nem tönkretett helyeken. Azonban a hysterosalpingográfia sok hamis pozitív eredményt ad az endometrium, a nyálkahártya és a méh üregének görbülete miatt.
Treat a megbetegedett méh üregében keresztül toldás lehet hysteroszkópikus köpeny, valamint endoszkópos olló, hysteroresectoscopy elektród „electrotome” és a neodímium-YAG lézer a kontakt technikával. A finom szinuszokat könnyen elkülönítheti egy hiszteroszkóp teste. Az ollók több sűrű szenchiát boncolnak. Az eljárás fontos, hogy lassan, lépésről lépésre elvégezze a méh normál üregének helyreállítását. A sűrűbb rostos szaporodások disszekciójára elektronozh, lézer vagy hysteroresectoszkóp használható. A műtéteket ultrahangos gépen figyelik, a méh üregének kis elzáródásával és laparoszkópos kontroll alatt, jelentős okklúzióval.
A műtét utáni megismétlődés valószínűségének kizárása érdekében a nőgyógyász egy Foley vagy BMC katétert helyez be a méh üregébe, ezt követi a hormonterápia. Szükséges, hogy a megfelelő visszanyerését, mivel a méhnyálkahártya nagy hatékonysága hysteroszkópikus összenövést méhen belüli összenövések nem zárja ki, hogy ismétlés a jövőben, különösen magas fokú betegségben szenvednek, vagy gümőkóros elváltozások a méh betegeknél.
A műtét után a betegeket antibakteriális és fizioterápiás kezelésre is felkészítik, a gyógyulási folyamatok felgyorsítására és a szervezet immunitásának fokozására.
Intrauterin synechia és terhesség
A menstruáció során tapasztalt kellemetlenség mellett az intrauterin synechia komolyabb következményei a fogamzóképességet sértik. A méhbe jutás (hematométer), hipomenstruációs szindróma vagy amenorrhea (menstruáció hiánya), algodismenorea (fájdalom). Ezért az Asherman-szindrómás terhesség nem valószínű. Szükséges szakképzett szakemberekkel folytatni a kezelést.
A helyreállítási időszak diagnózisa, kezelése és befejezése után az orvos ugyanúgy fogja vizsgálni a méh üregét, mint a kezelést a recidívás vagy szövődmények hiányának kimutatására. Miután az összes eljárást meg kell, hogy vissza az ellenőrzést a nőgyógyász, amelyben kezelték, aki tanácsot ad minden szempontból a terhesség várakozások végez orvosi felügyelet, amely magában foglalja az ellenőrzés az ovuláció és ultrahang vizsgálat során a menstruációs ciklust.