A gerinc scoliosis felnőttekben - kezelés, okok
Általános információk
A scoliosisban a gerinc és számos belső szerv, a has és az izmok rendes működése megszakad, és a kismedencei csontok elmozdulnak. A gerinc görbületének az egész szervezetre gyakorolt hatásával összefüggésben helyesebb ezt az állapotot "scolioticus betegségnek" nevezni.
Ezzel a betegséggel leggyakrabban a mellkasi és / vagy ágyéki régió görbülete látható.
A statisztikák szerint a skolosiózist az ortopédiai betegségek egynegyedében diagnosztizálják.
Meg kell különböztetni az igazi scoliosis ("scoliotic disease") és a scolioticus testtartás közötti különbséget.
A skoliofikus testtartás általában ilyen okok miatt fejlődik ki:
- Hibás hosszú pozíció a testben egy pózban. Ennek oka lehet a helytelenül kiválasztott bútorok a foglalkoztatáshoz, a szokás, hogy folyamatosan dönteni a fejét, helytelen testtartás, stb.
- Túlzott fizikai erőfeszítés, vagy fordítva, inaktivitás.
- Irracionális táplálkozás.
- Egy helytelenül kialakított hely az alváshoz: túlságosan puha ágy, párna stb.
A gerinc görbülete scoliotikus testtartással instabil, és nincs összefüggés a deformációval vagy a csigolyák helyzetében bekövetkező változásokkal. Ezt világosan látjuk a röntgenfelvételeken és a funkcionális tesztek lebonyolításánál: fekvő helyzetben vagy hajlásszögben a gerinc élettani megjelenést kölcsönöz. Ez a feltétel időszerű kezeléssel általában nyom nélkül eltűnik.
Vannak veleszületett és szerzett scoliosis.
A gerincfejlődés anomáliáiban az intrauterin periódusban megjelenő kongeniális scoliosis jelentkezik. Ezek a következők:
- A csigolyák súlyos deformitása.
- Két vagy több csigolya felszakadása.
- A csigolyák ívének és tüskének kialakulásának hibái.
- A bordák szinosztózisa.
- A gerinc különböző részei (diszplasztikus scoliosis), stb.
A veleszületett scoliosisot rendszerint a születés után vagy az élet első évében diagnosztizálják.
A szerzett scoliosis külső tényezők hatására keletkezik. Ezek feltételesen több csoportra oszthatók:
- Neurogén. Ebben az esetben scoliosis alakul ki az ideg- és izomrendszer átadott betegségei után: poliomyelitis. Agyi bénulás, myopathia, syringomyelia és néhány más. Ezekben a betegségekben a gerincvelő struktúrái károsodnak, majd kóros átalakulások következnek be a hát és a has izomrostjaiban. Emellett anyagcsere zavarok alakulnak ki a gerincben. Mindez, valamint egy növekvő gyermek vázának helytelen statikus terhelése néha komoly csontdeformitásokhoz vezethet.
- Ricket scoliosis. Rákbetegségekben a csontrendszer disztrófiás elváltozásai és a neuromuszkuláris és ínszalagos készülék kóros elváltozásai következtében kialakuló scoliosis alakul ki.
- Statikus. A gerinc görbülete az alsó végtagok deformáló patológiáinak talaján jelenik meg. Leggyakrabban a csípőízület veleszületett diszlokációja.
- Idiopátiás. Annak ellenére, hogy ez a betegség ősidők óta ismeretes, az esetek mintegy 80% -ában a megjelenés nyilvánvaló oka nem lehetséges.
A legtöbb esetben az idiopátiás szerzett scoliosis diagnosztizálható. A hat és tizenöt éves korosztályban intenzív növekedés időszakában alakul ki. A lányok gerincének görbülete közel 7-szer gyakrabban fordul elő, mint fiúknál.
besorolás
A scoliosis számos osztályozása létezik.
Az előfordulás időpontjában van veleszületett és szerzett scoliosis. A görbület okától függően a scoliosis diszplasztikus, statikus, görcsös, stb.
A görbületívek számával - egy, kettő vagy három, C-, S- vagy Z-alakú szkóliózist osztanak ki. A deformációs ív iránya jobb vagy bal oldalon van.
A scoliosis kóros folyamatának lokalizálása:
A röntgensugaras besorolás a scoliosis négy típusát különbözteti meg a gerinc eltérés szögétől a normál tengelytől. Ezen osztályozás alapján a betegség klinikai folyamatának négy fokozata különböztethető meg.
A scoliosis főbb megnyilvánulásai:
- A gerinc törzsének görbülete az elülső (laterális) síkban.
- Vállak, lapockák, könyökek aszimmetrikus állása.
- A medence ferde tengelye.
- A járás megsértése.
- Fájdalmas érzés a háton, a mellkason, a hát alsó részén.
- Gyors fáradtság.
- Gyakori és intenzív fejfájás.
- A mellkas csontjai különböző deformációi.
- A szív, a légzőszervi és az emésztőrendszer normális működésének megsértése.
A betegség korai stádiumában csak a gerinc törzs görbületének változása és a vállöv és vállpántok nem kimutatható aszimmetriája figyelhető meg. A betegség folyamán új tünetek jelentkeznek. Elhanyagolt esetekben szinte minden belső szerv funkciójának súlyos megsértése és a mellkas, a medence és a gerinc csontjai nyilvánvaló deformációi jelennek meg.
diagnosztika
A scoliosis elsődleges diagnózisához a beteget három kötelező pozícióban kell vizsgálni: függőleges, vízszintes és ülő. Az ellenőrzés során diagnosztizálja:
- az alsó végtagok azonos hosszúságú;
- a vállhegyek és a lapockák állásának szimmetriája, valamint a kar és a derék közötti derékrész nélküli háromszögek a leengedett felső végtagokkal;
- közös változások jelenléte;
- a medence és a törzs tengelyének helyzete;
- a gerinc törzsének mobilitása;
- az izomtónus természete.
A scoliosis diagnózisának fő módszere még mindig radiológiai jellegű. Ráadásul a legtöbb kutató úgy véli, hogy a korszerűbb kutatási módszerek, mint az MRI, kevésbé informatívak, mint a radiográfia.
A skoliofikus gyanúval rendelkező betegek legalább két pozícióban - függőlegesen és vízszintesen - a gerinc minden részéről radiográfián mennek keresztül. A vizsgálat fő célja a scoliosis szögének meghatározása, valamint a csigolyák torzításának és forgásának jelenléte.
A röntgensugár és a klinikai tünetek szerint a scoliosisok négy fokát különböztetik meg:
- Az első fokozat a kezdeti. A deformálási szög nem haladja meg a 10 fokot. Állandó és hazugságok vizsgálatakor diagnosztizálják a hát és a has izomtónusának csökkenését. A mellső lábak aszimmetrikusak, a skapuláris szögek különböző szinteken és különböző távolságra vannak a gerincoszloptól. A medence csontjai vízszintesen vannak elhelyezve. Torce csigolyák még.
- Második fokban a deformációs szög 11-25 fok között van. A röntgenfelvételeken a csigolyák torzítása már kimutatható. A vállheveder kifejezett aszimmetriája látható. A medence tengelye elmozdul. A lumbális és mellkasi régióban izomtömörülést tárnak fel, amit az izmok kóros tónusa okoz. Amikor előre hajolsz, a bordakanómot diagnosztizálják.
- Harmadik fok. A görbület szöge 26-49 fok. A mellkas csontos szerkezetének nyilvánvaló deformációja kiderül. Az interkostális terek homorú oldalának görbülete és kiemelkedése - konvex. A hasi sajtó izmai gyengülnek. Egy belső tömlő alakul ki. A gerinc deformációja a gerincvelő elmozdulását eredményezi, amelyet különböző neurológiai rendellenességek mutatnak ki.
- A negyedik fok terminális. A scoliosis szöge több mint 50 fok. A teljes törzs súlyos deformációja van. A tengelye a görbület fő ívjéhez igazodik. A csontváz növekedése leáll. Minden belső szerv kölcsönhatása megsérti. A gerincvelő tömörödése patológiásan megváltozott csigolyákkal, az ezt követő progresszív parazita kialakulásával alakul ki. A páciens fogyatékossága van.
A gerincoszlop határozott deformációi esetén meg kell vizsgálni a belső szervek működését. E célból spirometriát, elektrokardiográfiát, ultrahangot és egyéb vizsgálati módszereket végeznek.
A scoliosis terápia magában foglalja mind a konzervatív, mind a működési technikákat. A terápia egy adott típusának megválasztása a gerinc görbületének mértékétől és a beteg korától függ.
A scoliosis korai szakaszában a görbület teljes korrekciója lehetséges. 3-4 fokban azonban a gerinc eredeti helyzete nem adható vissza, ezért nem lehetséges, ezért az ilyen esetekben alkalmazott kezelés célja a görbület szögének csökkentése és a betegség progressziójának csökkentése.
A korábbi kezelés megkezdődik, annál valószínűbb, hogy sikeresen befejeződik. A gerinc teljes kialakulása körülbelül 20-22 évig végződik. Ezért sok hatékony kezelés, amelyet sikeresen alkalmaznak a gyermekek és a serdülők ebben a korban, már nem hatékony.
A scoliosis terápia fő céljai a következők:
- A gerinc stabilizálása.
- A patológiás megnyilvánulások megszüntetése.
- A metabolikus folyamatok javulása és a keringés intenzitása a gerincben.
- Az izomtónus normalizálása.
Konzervatív kezeléssel a következő módszereket alkalmazzák:
- Drogterápia. Ez inkább segédeszköz. Vitamin-ásványi komplexeket, immunstimulánsokat, mikrocirkulációt javító szereket és másokat használnak.
- Terápiás fizikai képzés (LFK). Az LFK oktatót minden egyes páciens számára különállóan fejlesztették ki. A fizioterápiás gyakorlatok segítségével megerősödik a hát, a mell és a nyak izmos fűzője, javul ezeknek a területeknek a vérkeringése. Ez kedvező feltételeket teremt a gerinc egyengetéséhez. Az úszás hasznos.
- Masszázs és manuális terápia. A testnek való expozíciót kizárólag szakképzett szakember végezheti.
- Fizioterápia - elektroforézis, fonoforézis, elektromiostimuláció és mások.
- Kezelés helyzet szerint. Ez a terápiás módszer kötelező minden skolosiózisos beteg esetében. Ennek lényege, hogy a gerincoszlopot megfelelő fiziológiai helyzetben rögzítse. Ebből a célból különböző konfigurációjú fűzőket használnak.
Az operatív kezelést rendszerint a csigolyák súlyos deformációiban (általában a negyedik fokú scoliosisban) és a konzervatív terápia látszólagos hatástalanságával alkalmazzák.
A sebészeti beavatkozás során általában:
- Az egyes csigolyák műanyag korrekciója.
- Arthrodesis létrehozása - a csigolyák rögzített rögzítése a görbület helyén. Ehhez különböző fémszerkezeteket használnak.
Rendszerint a fiatal gyermekeknél és serdülőknél nem végeznek sebészeti beavatkozást, mivel nem végezték el a gerincképződés folyamatát.
szövődmények
A scoliosis elsősorban kozmetikai hiba, ami sok esztétikai problémát jelent a beteg számára.
A gerinc nyilvánvaló görbületével a belső szervek elmozdulása következik be. ami a munkájuk éles megsértésében nyilvánul meg. Az ilyen betegeknek gyakran bronchitisük van. tüdőgyulladás, szívelégtelenség. krónikus kolecisztitisz és hasnyálmirigy-gyulladás, stb.
megelőzés
A szkolózis megelőzését célzó megelőző intézkedéseknek már gyermekkorban is meg kell kezdődniük. Ezek a következők:
- Aktív életmód. Szükség van arra, hogy a gyermek korától kezdve szeretetet fújjon, gimnasztikát, mobil játékokat játsszon.
- Racionális táplálkozás.
- Egy megfelelően szervezett munkahely. A gyermekbútoroknak meg kell felelniük a növekedésnek és az életkorának.
- Időben módosítsa a testtartás megsértését eredményező szokásokat (a fej hosszabb hajlama, rossz ülések stb.).
- Alvás leginkább ortopéd matracon, kicsi és merev párnával.
- Az otthoni és az iskolai tréningek során rendszeres időközönként szünetet tartanak bemelegítéssel.
A legtöbb esetben ezek a tevékenységek segítenek megakadályozni a betegség kialakulását.
A görbület korai felismerése korai szakaszában a megfelelő időben történő kezelés nagyon hatékony volt. Ezekben az esetekben általában elérheti a scoliosis teljes korrekcióját.
A gerincoszlop súlyos deformációi a belső szervek rendellenességeinek kialakulásával, különösen a 25 évesnél idősebbeknél a fellendülés prognózisa gyakran kedvezőtlen.
Hiba történt? Válassza ki és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt
A hematoma (az ókori görög hem vérből történő fordítással) szubkután formáció, amely a szövetek vérének gyűjteménye.