Hiatus hernia, HH, Tudományos Klinikai Központ elhízás és a cukorbetegség
A GPAP hernia tünetei: gyomorégés, viszketés és fájdalom a szegycsont mögött
A membrán nyelőcső nyílásának hernia kialakulásának okai (GPAP hernia, a nyelőcső hernia)
A herniák veleszületettek és szerzettek. A membrán nyelőcsőnyílásának kongenitális hernia (a nyelőcső hernia gyakran az embereknél fordul elő), melyet a nyelőcső rövidülése kísér.
A HPAP kóros okai (a nyelőcső hernia) szisztematikus vagy éles kritikus növekedést okoznak az intraabdominális nyomásban. Az abdominális nyomás emelkedhet krónikus székrekedéssel, a súlyosság feloldásával járó fizikai munka, különösen akkor, ha hajlamos a kanyarokra. A hasnyálmirigy-nyomás jelentősen megemelkedhet, tompa hasi sérülésekkel.
Mivel a membrán nyelőcső nyílásának hernia a gyomor, a nyombél, az epehólyag és krónikus betegségeik motilitásának megsértése esetén merül fel.
A fejlődés mechanizmusa. Ezek vagy más okok hatására a membrán nyelőcső nyúlványa kibővül, és ezáltal a hasüregből a hasüregbe behatol a hasba. Ritkán az összes elhanyagolt formában előforduló nyelőcső-hólyagok körülbelül 5% -a, az egész gyomor, és néha a belek része, behatol a mellkasba.
Melyek a parasophagealis hernia tünetei?
A membrán nyelőcsőtöréses betegeinek többsége tünetmentes.
Ez azt jelenti, hogy nincsenek tünetei, vagy hogy panaszaik annyira elhanyagolhatóak, hogy nehézséget okoznak a panaszok a membránnál kialakuló sérvéhez társulni.
A tünetek lehetnek olyan kisebb kényelmetlenségek a felső hasban, vagy az alsó mellkas fájdalom az epigasztriumban és a szegycsont mögött.
A membrán nyelőcsőnyílásának egy hernia következő gyakori tünete a duzzanat.
A páciensek 30-73% -ában a gyomor vagy a nyelőcső, esetenként gyomorsav-tartalmú keverék által okozott szétzúzódás - nemkívánatos hirtelen felszabadulása történik. A regurgitáció gyomor-tartalom vagy levegő esetén jelentkezik. Belching, mint általában, előz meg egy érzés, raspiraniya az epigastric régióban. Ez a feltétel étkezés után vagy beszélgetés közben következik be. A spasmolytikus szerek befogadása hatástalan, a megkönnyebbülés csak jelentős mennyiségű ételt okoz.
A nyelőcsőben való áthaladás nehézsége.
Sokan panaszkodnak, hogy az étel a nyelőcsőben van, a membrán nyelőcső nyílásának hercegnője szakaszos. Gyakran előfordul, hogy nagyon hideg vagy más nagyon forró ételeket, valamint ideges túlterhelést okoz. A nyelőcsőn keresztül történő táplálkozás nehézségeinek állandó jellegét figyelmeztetni kell a szövődményekre (a nyelőcső szűkületére, a nyelőcső fekélyes elváltozásaira, az AMP hernia megsértésére).
Ha van GERD-e ez, azt jelenti, hogy pará-tofageális hernia van?
Hivatkozás: Gastrooesophagealis reflux betegség A GERD az emésztőrendszer egyik leggyakoribb krónikus betegsége. Ez akkor fordul elő reflux miatt - rendszeresen ismétlődő öntött tartalma a nyelőcsőbe a gyomor- vagy nyombélfekély, ami sérülés a nyelőcső nyálkahártyájának, és szintén károsodhatnak fedő szervek (gége, garat, a légcső, hörgők).
Gyakran betegeknél hiatus hernia jelentkezik gyomorégés vagy reflux.
De nem mindig a GERD azt jelenti, hogy a membrán nyelőcsőnyílásának a sérvje van, a gastrooesophagealis reflux betegség különálló betegségként létezhet. És sokan szenvednek gastrooesophagealis refluxban anélkül, hogy a membrán nyelőcsőnyílásának hernia lenne.
A diafragma nyelőcső nyelőcsöve hernia veszélyes?
Azokban az esetekben, amikor a betegséget nem kezelik, a betegség sorozata exacerbációk és remissziók sorozata, ez komplikációkhoz vezethet.
A nyelőcső eróziója és fekélyei a nyelőcső hosszú évek óta fennálló hólyagainak mintegy 8-10% -ában fordulnak elő. Klinikailag gyomorégés, nyelési fájdalom.
A vérzés és a vérszegénység a herniák tüneteinek egyik legkomolyabb szövődménye. Az esetek 12-20% -át különféle adatok alapján jegyezzük fel. A vérzés a nyelőcső erózióiban és fekélyeiben fordul elő. Anémia fordul elő a betegség 20-38% -ában.
A nyelőcső rövidülése meglehetősen gyakori szövődmény a nyelőcsőrákban. Ez a nyelőcső nyálkahártyájának folyamatosan folyó gyulladása miatt keletkezik. A nyelőcső rövidülése következtében a HPA-sérv nő, és a gyomor része a mellkasban van rögzítve.
A membrán nyelőcső nyílásának hüvelyében kialakuló nyelőcső nyálkahártya szűkülése a már fennálló reflux oesophagitis következtében alakul ki. A nyelőcsőben a nyelőcsőben fellépő eróziók és fekélyek alakulnak ki, amelyek gyógyulása után hegek vannak.
A nyelőcső rák kialakulhat az AMP hosszútávú hernijével a szövődményeinek hátterében. Így a nyelőcsőrákban szenvedő betegek 5-7% -ánál észlelték a membrán nyelőcső nyílásának hernáját.
A membrán nyelőcső nyílásának hernia diagnosztizálása (GPHOD).
Jelenleg rendszerint nincs nehézség a diagnózis felállításában. A sérv diagnózisában a nyelőcső, a gyomor és a nyelőcső (FGDS) radiológiai vizsgálata játssza a fő szerepet. Röntgenfelvétel esetén pontosan meghatározható a gyomor helyzete a membránhoz képest. Ha a gyomor a membrán felett helyezkedik el, akkor beszélhet a membrán nyelőcső nyálának hernájáról.
A rendszer segítségével a gasztroszkópia állapotának meghatározása a gyomornyálkahártya a nyelőcső és a nyombél (a jelenléte fekélyek, eróziók, stb), a becsült állapot gastrooesophagealis záróizom (zár vagy nem).
Hiatus hernia diagnosztizálni lehet röntgen vizsgálat a gyomor és a nyelőcső (bárium). Bizonyos esetekben a végső diagnózis számítógépes tomográfiával vagy mágneses rezonancia-képalkotóval történik. Gasztroszkópia alkalmazhatók diagnosztizálás szövődmények, például erozív nyelőcsőgyulladás, fekélyek, Barrett-nyelőcső és / vagy a tumor. A műtéti előkészítésére, fontos, hogy végre nyelőcső nyomásmérés, hogy értékelje zavarok nyelőcső motilitás mérésére nyelőcső perisztaltika test mérésére, valamint a nyelőcső alsó záróizma pozíció, hosszúság és a nyomás.
Sebészeti beavatkozás
Hagyományosan a legtöbb sebészek úgy gondolta, hogy minden paraesophagealis sérv kell működtetni szelektíven a diagnózis után, függetlenül attól, hogy a tünetek, a szövődmények megelőzése és elkerülése érdekében a sürgősségi műtét, és egy nagyon magas halálozási ráta társul egy elzárt hiatus hernia (HH).
A legfrissebb adatok azonban azt sugallják, hogy a GAPD tünetmentes betegségének konzervatív kezelése ésszerű alternatívája lehet.
A membrán nyelőcsőnyílásának hernia sebészeti beavatkozása általában a fenti tünetekkel rendelkező betegek esetében ajánlott, azonban az operatív stratégia továbbra is vita tárgya. A posztoperatív időszakban a hosszú távú siker érdekében nagyon fontos a nyelőcső manometrikus elvégzése a sebészi beavatkozás előtt, ez szükséges a nyelőcső perisztaltikus megsértésének megállapításához.