Gyermekek akut herpeszes szájgyulladásának klinikája, diagnózisa és kezelése
A betegség kialakulásának ideje alatt a hőmérséklet 39-40 ° C-ra emelkedik. A gyermeknek szomorú ajkai kifejeződése van, a szenvedő, elsüllyedt szemek figyelmét felkeltik. Lehet, hogy enyhe orrnyálkahártya gyulladás, köhögés, számos oedema és a szem konjunktivitása hyperemia. Az ajkak szárazak, világosak, gumiak. A szájüreg nyálkahártyája duzzadt, erősen hiperémikus, és a fogínygyulladás kifejeződik.
A szájüregben 1-2 nap elteltével a vereség elemei megjelennek - akár 20-25. Gyakran formájában kiütések tipikus herpeszes hólyagok jelennek meg a periorális bőrön, szemhéjak, kötőhártya a szem, fül lebeny, az ujjakon bűnöző típusú. A szájüregben fellépő kitörések és így a betegség magasságában egy súlyos beteg gyermekben körülbelül 100 van.
Az elemek egyesülnek, és kiterjedt területeket képeznek a nyálkahártya nekrózisának. Nem csak az ajkak, az arc, a nyelv, a puha és a kemény íny, hanem a gingivális határ is. A catarrhal ínygyulladás ulceratív-nekrotikus lesz. A szájából éles, rothadó szag érezhető, gazdag nyálkahártya, vér keverékével. Az orrüreg nyálkahártyáján fellépő gyulladásos jelenségek, légúti utak, szemek súlyosbodnak. Az orrból és a gégebõl származó titokban kiderül, hogy vérvénák vannak, és néha az orrvérzés is megfigyelhető.
Ebben az állapotban a gyerekeknek szükségük van az aktív kezelést gyermekgyógyász és egy fogorvos kapcsolatban, amit célszerű kórházi a gyermek önállóan vagy gyermekgyógyászati fertőző bolnitsy.V vérét gyermekek súlyos stomatitis, leukopenia észlelt, shift leukocita balra, eosinophilia, egyetlen plazmasejtek, fiatal a neutrofilek formái. Az utóbbi ritkán mutat mérgező szemcsésséget. Lábadozás alatt, általában határozza meg komplement-herpeszes antitest.
Az OCS diagnózisa a betegség klinikai képén alapul. A virológiai és szerológiai diagnosztikai módszerek használata gyakorlati közegészségügyben nehéz. Ez elsősorban a speciális kutatási módszerek összetettségének köszönhető. Ezen túlmenően, ezeknek a módszereknek a segítségével a legjobb esetben a betegség végére vagy a helyreállítás utáni időtartamra lehet eredményeket elérni. Az ilyen retrospektív diagnózis nem felel meg a klinikusnak.
Az elmúlt években az immunfluoreszcencia módszere széles körben alkalmazható. A nagy százaléka találat (79,0 ± 0,6%) AHC diagnózis szerint immunfluoreszcenciás és az eredményeket a virológiai és szerológiai vizsgálatok vezető teszi ezt a módszert a betegségek diagnosztizálásában. A módszer lényege, hogy érzékeli immunfluoreszcenciával egyedi lumineszcens pikkelyes kapott sejteket kaparással lézió elemek és megfestett fluoreszcens herpeszellenes szérum. A válaszadás lehetősége 2,5-3 órán belül az anyag mintavételezésének időpontjától számolva jelzi a szájgyulladás etiológiai expressz diagnosztikájának ezen ígéretét. A pozitív eredmények százalékos aránya növekszik, ha az immunfluoreszcenciás vizsgálati anyagot a lézió elemeinek kitörése első napjaiban kapják meg a szájüregben.
Az OCS-ben szenvedő betegek kezelésének taktikáját a betegség súlyossága és fejlődési periódusa határozza meg, az OGS komplex terápiája általános és helyi kezelést tartalmaz. A betegség mérsékelt és súlyos lefolyása esetén ajánlatos általános kezelést végezni gyermekorvosával együtt.
Az OCS klinikai folyamatának sajátosságaihoz kapcsolódóan a racionális táplálkozás és a betegek megfelelő etetése fontos helyet foglal el a terápiás tevékenységek komplexumában. Az ételnek magas minőségűnek kell lennie, azaz minden szükséges tápanyagot és vitaminokat tartalmaznia. Ezért a friss zöldségeket, gyümölcsöket, bogyókat, gyümölcslevet fel kell venni az étrendbe. Az etetés előtt az orális nyálkahártyát 2-5% -os érzéstelenítő olajtartalmú oldattal vagy lidochlor gélrel kell elaltatni.
A gyermeket főként folyékony vagy félfolyékony táplálék táplálja, amely nem irritálja a gyulladt nyálkahártyát. Nagy figyelmet kell fordítani a megfelelő mennyiségű folyadék bevezetésére. Ez különösen fontos az intoxikációval. Az étkezés során természetes gyomornedvét vagy annak helyettesítőit kell adni, mivel a szájban jelentkező fájdalom visszaszorítja a gyomormirigyek kiválasztó aktivitását.
Az OGS-vel végzett helyi terápia a következő feladatokat látja el:
- a szájüregben fájdalmas tünetek enyhítésére vagy enyhítésére;
- megakadályozzák a lézió elemeinek ismételt kitörését;
- hogy felgyorsítsa a lézió elemeinek epithelizációját.
Az első napon az időszak a betegség, figyelembe véve az etiológiája AHC, fontos helyet kell tartani a helyi antivirális kezelés. Erre a célra, akkor ajánlott használni 0,25% oxolinic, tebrofenovuyu 0,5%, 0,5% bonaftonovuyu, inteferonovuyu kenőcsök, kenőcs acyclovir (Zovirax), leukocita interferon oldatot. Említett hatóanyagok ajánlott ismételten fel kell használni (naponta 3-4 alkalommal), nem csak akkor, fogorvoshoz, hanem otthon. Meg kell jegyezni, hogy a vírusellenes szerek ajánlott dolgozni az érintett területek a nyálkahártya, és a helyszínen nem üti elemet, mivel ezek a gyógyszerek egyre adni megelőző hatása, mint a terápiás.
Az interferont először az Egyesült Államokban szerezték be. A Szovjetunióban 1960-ban a Z.V. Ermoleva. Az interferon a sejtek terméke, és a vírus hatására kialakult különleges átszervezés eredményeként keletkezik bennük. Csökkenti vagy teljesen elnyomja a vírus reprodukcióját a sejtben.
A bonafthon, tebrofen, oxolin gyógyszerek vírusellenes hatása azon alapul, hogy kémiai kölcsönhatásba lépnek a vírusok nukleinsavai guanin-maradékával. Ezek hatással vannak a vírusrészecskékre az extracelluláris létezésük fázisában, az akiklovir aktív, modern antivirális gyógyszer. Az 1. és 2. HSV típuson dolgozik.
Protein vírus timidin-kináz-fertőzött sejtek aktívan alakítja acyclovir keresztül egy sor egymást követő reakciók acyclovir-trifoszfáttá, amely lassítja a replikáció vírus-DNS, és ezáltal gátolja a szaporodását a vírus.
Az acyclovir csak az érintett sejtbe hatol be, de nem befolyásolja az egészségeseket. Due kifejezett hasonlóságot kémiai szerkezete a természetes összetevője sejtek, hogy a vírus használ reprodukálni magukat, mint például az aciklovir beépült virális DNS, ezáltal megszakítva a folyamat a szaporodás. Az acyclovir alapján nyertek a Zovirax készítményt, amelynek alkotói Nobel-díjat kaptak.
Amikor a látogató orvos ajánlott szájüregben a gyermek folyamat 1-2% oldatban a proteolitikus enzimek (tripszin, kimotripszin stb), az oldódás elősegítésére az elhalt szövetek, majd a száj nyálkahártyáján, nazális és periorális bőrt kell kezelni az egyik antivirális hatóanyagok.
Az enzimek a fehérje jellegű biológiai katalizátorok (ezek egy vagy több polipeptidláncból állnak) szelektív módon és szándékosan katalizálja a szervezet különböző biokémiai folyamatait.
A terápiás célú klinikán az állati eredetű legelterjedtebb proteolitikus enzimek a tripszin és a kimotripszin. Ezek megtalálhatók minden sejt a testnedvekben, váladékok mirigyek és fontos szerepet játszik az alapvető folyamatok, mint az emésztés, a véralvadást, a vérnyomás szabályozása, az allergiás és a gyulladásos reakciók.
Az a képesség, enzimek hasítására fehérjék, különösen denaturálás után őket, az egyik legértékesebb tulajdonságaik miatt gyakorlati gyógyszert. Ennek köszönhetően képesek az enzimek, a klinikusok kezdték használni őket a leggyorsabb lízis az elhalt szövetek különböző gyulladásos protsessah.V jelenleg tripszin és kimotripszin orvosi célokra a hazai ipar megkapja a hasnyálmirigy szarvasmarha. Termékforma - por könnyen oldható vízben és fiziológiás oldatban, a lezárt fiolákban és ampullákban.
A fő terápiás tulajdonság mellett a necrolytikus enzimek fokozzák és visszaállítják a neutrofil leukociták és fibroblasztok fagocitikus aktivitását, és ezáltal hozzájárulnak a regeneratív folyamat gyors áramlásához.
Házak időszakban bőrkiütés kenni elemek lézió antivirális kenőcsök vagy öntözés oldatok megfelelő száj 15-20 perccel étkezés után, a tisztítás után a szájüregben az élelmiszer maradékok egyetlen öblítés lizozim (tojásfehérje egyedül fél pohár 0,5% nátrium-klorid-oldat vagy novocain oldatban só) vagy erős teát. A gyermek szájába a kezelés után nem ajánlott 1-2 órán át, és az interferon interferonogen cseppentve az orrba, szem és a száj 3-7 alkalommal naponta.
A betegség kipusztulásának időszaka alatt a vírusellenes szerek és induktorjaik a betegség kipusztulásának első napjaiban egyszeri dózisban eltörhetők vagy csökkenthetők.
A betegség e periódusában a gyenge antiszeptikumok és a keratoplasztikus szerek számára fontos szerepet kell kapnia. Ezek az A-vitamin (retinol-acetát) olajos oldatai, csipkebogyóolaj, karotolin, Kalanchoe juice, kenőcs metiluracilmal.