Az orális nyálkahártya pre-tumor betegségei

Az osztályozási folyamatok praemalignus nyálkahártya és szájon ajakpíron két fő jellemzője megállapított tartozó valószínűséget frekvencia átalakítása rák és kórszövettani elváltozások változásokat. Morfológiai változások meghatározása a hyperplasia és hipertrófia a hámsejtek.

A szájnyálkahártya prekancerus folyamatainak osztályozása:

I. A rosszindulatú daganatos megbetegedések magas gyakoriságával (kötelező). Bowen-betegség.
II. A rosszindulatú daganatos megbetegedések előfordulási gyakoriságával (fakultatív).
1. A leukoplakia váladék.
2. Papillomatosis.
3. A lupus erythematosus és a vörös lichen planus eróziós-fekélyes és hyperkeratotikus formái.
4. Traumás utókezelés.

Bowen-betegség. Klinikai kép. A szájnyálkahártya hátsó részeit gyakrabban érintik. A sérülések középpontját rendszerint egyetlen, szabályszerűen ábrázolják egy világos vörös hiperémikus folt, amelynek sima vagy bársonyos felülete a kis papilláris csírázásnak köszönhető. A közepén egy kis kavargással és egy keratinizációval rendelkező helyszín található. A nyálkahártya torzulása miatt ez a terület kissé stagnál a környező szövetekhez képest, néha erózió következik be rajta. A lézió mérete 2-3 mm-ről 5-6 cm-re, a szabálytalan alakzat körvonala meglehetősen különböző határokkal.

A betegség évekig, néhány esetben gyorsan jeleit mutatják infiltráló növekedés, t. E. Jelek, jellemző rák és a krónikus traumák gyorsítja ezt a folyamatot.

Szövettan intraepiteliális rák (carcinoma in situ) úgy határozzuk meg, a Bowen-betegség. A szövettani vizsgálat kimutatta, polimorfizmus és atípia styloid sejtréteg, megnövekedett számú mitózis. A szubendoteliális membrán és a tárolt bazális rétegben. A kezelés sebészeti. Eltávolítása az elváltozás elvégzéséhez szükséges bizonyos távolságra a kialakulását látható határok 1-1,5 cm. Eltávolítása képződésének végezhető kimetszés, elektrokauterrel, cryoablation vagy lézeres bepárlással.

A verruccial leukoplakia lapos formából alakul ki. A verruxiális forma kialakulását helyi ingerek segítik elő. A keratinizációs folyamatot fokozzák a szaruréteg vastagodása.

Az alsó állkapocs alveoláris folyamatának nyálkahártya vérző leukoplakia

A szájüreg alsó részének nyálkahártya rákja a leukoplakia hátterében

A leukoplakia helye a szomszédos nyálkahártya szintje felett helyezkedik el, plakk vagy gyomorfekély formájában, a felület tubális, szürkésfehér színű. Trauma esetén eróziók és repedések fordulhatnak elő, amelyek a betegek panaszaiban okozhatnak fájdalmat, különösen étkezéskor. Hisztológiailag a limfociták beszűrődésével járó diffúz krónikus gyulladást a stroma határozza meg. A hámrétegek száma jelentősen megnövekszik, a hyperkeratosis jelentősebb réteges corneum kialakulásával jár. Kezelés nélkül a rosszindulatú betegség a betegek 20% -ában fordul elő. A kezelést a szájüreg helyreállításával, a lehetséges traumás faktorok megszüntetésével, a különböző fémek eltávolításával, a dohányzás azonnali abbahagyásával kell kezdeni. Konzervatív kezelés esetén, ha a leukoplakia verokután formája nem hajlamos arra, hogy lapos legyen, sebészeti beavatkozásra van szükség. A konzervatív kezeléssel végzett megfigyelési időszak nem haladhatja meg a 3-4 hétet.

Papillomatosis - több papilloma. Klinikán. Azok a formációk, amelyek a szájüreg környező nyálkahártya felett emelkednek és vékony szárúak, számos megfigyelés során számos papillomának van egy széles bázisa. A papilloma felülete sima vagy gumós. Keratinizációs folyamatok jelenlétében a papillómák szürkésfehér színűek, és hasonlítanak a "karfiolhoz". A papillomatosis leggyakrabban a szájpad, a nyelv, az arc nyálkahártyáján található. Hisztológiai szempontból a nyálkahártya papilláris rétege hámsejtjének proliferációjával jellemezhető. A kezelés sebészeti.

A vörös lichen planus erózió-ulceratív és hyperkeratotikus formái. Klinikán. A sérülés fő eleme egy kerek vagy sokszög alakú kancsók. A vörös lapos zuzmó papulusai fehéres szürke színűek, a normális vagy hiperémikus nyálkahártyák hátterében állnak. A papulák hajlamosak összeolvasztani, egy csipkehálóhoz hasonlító mintát alkotva, amely enyhén emelkedik a nyálkahártya szintje fölé.

Az eróziós-fekélyes formában a piros lapos lichen elemek tipikus hátteréhez képest eróziók jelennek meg, ritkábban szabálytalan formájú fekélyek. Az eróziókat fibrin film borítja, nagyon fájdalmas, könnyedén vérzik. Az erózió és a fekélyek előfordulása során a trauma jelentős szerepet játszik. Az ilyen erózió hosszú ideig tart.

A hyperkeratotikus formát a papulák nagy plakkokba való fúziója, a hyperkeratosis mintázatának növekedése jellemzi. A plakkok világos határokkal rendelkeznek, kancsás masszákkal borítják, és jelentősen emelkednek az érintetlen nyálkahártya felett. A vörös lapos lichen egy krónikus betegség, amely évekig tarthat váltakozó súlyosbodási és stabilizációs folyamatokkal. Ennek a betegségnek a szájüregi ürítése (az irodalom szerint) 1-7%. A szövettani képet a hám hámsejtje, a hyperkeratosis és a parakeratosis jellemzi. A hyperkeratosis hyperkeratosis. Eróziós és fekélyes formában a sérülést a nem specifikus gyulladásos folyamatok mintázata határozza meg. A kezelés általában óvatos, és a szájüreg helyreállításával, a traumás tényezők kiküszöbölésével kezdődik. Meg kell abbahagyni a dohányzást és irritáló ételeket.

A lupus erythematosus erozív-fekélyes és hyperkeratotikus formái. Az ajkak piros határát gyakrabban érintik, az orális nyálkahártya izolált elváltozása ritka.

Klinikán. A betegek panaszkodnak az égéstől és a fájdalomtól, különösen étkezéskor. A nyálkahártyán a betegség tipikus formájával a pajzsmirigy hyperemia hyperkeratosisos kiálló izületei jelentkeznek, a központban egy atrófizált felület. Gyulladással és traumatizációval eróziós és fekélyes formában fordul elő, fájdalmas erózió vagy fekély kialakulásával hajlamos a hosszantartó lefolyásra. A hosszú távú rákos megbetegedések valószínűségének alakulása az esetek mintegy 6% -át teszi ki.

Szövettan. A hámban meghatározzák a bazális membrán parakeratosisát és hiperkeratózisát, acanthosisát és homályosságát. A sztrómában lymphoid-plazma sejt infiltráció, a kollagén és az elasztikus rostok megsemmisítése.

A kezelés. A vörös lupus szisztémás betegségekre utal, és a szájüregi változások a helyi betegség helyi manifesztációi. Az általános kezelést maláriaellenes szerekkel és kortikoszteroidokkal végzik. Helyben használjon antiszeptikumokat és fájdalomcsillapítókat. A lupus erythematosus megnyilvánulásainak rosszindulatú alakulása a szájnyálkahártyán 6% -os.

A poszturális szájgyulladás késői sugárterjedelmekre utal.

Klinikán. A betegek panaszkodnak a szájszárazságról a szájüregben, a száraz élelmiszerek nehéz bevitelével, az ízérzékenység csökkenésével vagy hiányával kapcsolatban. A nyálkahártya száraz, atrófiás. Egyes esetekben a hyperkeratosis területét definiálják. Még enyhe trauma is hozzájárul az eróziók és fekélyek megjelenéséhez egy ilyen megváltozott nyálkahártyán. Amikor eróziók és fekélyek jelennek meg, a betegek panaszkodnak a páciens és a táplálkozás során fellépő fájdalomra. A kialakult fekélyek ástak éleiket, amelynek alján piszkos szürke színű, tapintással élesen fájdalmas, a bázisba történő beszivárgás nincs meghatározva. Az erózió és a fekélyek hajlamosak az elhúzódó, nehéz kezelhetőségre.

A szövettani képet az akantózis és a hámlás atrophiája jellemzi. A sejtelemek által infiltrált sztróma edematous. A hajók visszaszorítása kiderül.

A kezelés. 3-4 héten belül. konzervatív kezelést folytat, ha ezen időszak után nincs hajlam a kóros folyamat csökkentésére, akkor a fekély sebészi kivágása történik.

"A maxillofaciális régió betegségei, sérülései és daganatai"
ed. AK Iordanishvili