Az implantáció kezelésének sorrendje
Anamnézis története
Bármely klinikai helyzetben nagyon fontos, hogy a páciensből kezdjen dolgozni egy anamnézisből; a beteg panaszaira és érzéseire figyelni kell, mivel befolyásolhatják a kezelés természetét és annak eredményét.
A betegség története fogászati előzményeket tartalmaz, azaz a beteg orális betegségeiről, az elvégzett kezelésről és szükség esetén az elérhető protézisekre vonatkozó adatok. Ez az információ segít a kezelési terv elkészítésében.
Esettanulmány
Nemcsak azokat az adatokat kell tartalmaznia, amelyeket a páciens a szokásos fogorvosi rendelésről tanul, hanem minden olyan információt is, amely közvetlen vagy közvetett hatással lehet az implantátumok telepítésére. Ez általában:
- olyan tényezők, amelyek akadályozhatják a beteg és az orvos közötti megfelelő kölcsönhatást;
- irreális betegkérések;
- olyan tényezők, amelyek gátolják az integrációt;
- ellenjavallt a betegnek bármilyen sebészeti beavatkozás esetén.
Meg kell jegyezni az arc aszimmetriáját, a száj korlátozott megnyitását, a fogak és az íny expozíciójának mértékét, mosollyal és beszélgetéssel.
A szájüreg vizsgálata
Általában ugyanúgy végzik el, mint egy részleges vagy teljes adencia betegek normális vizsgálatakor. Mindazonáltal különös figyelmet kell fordítani azon tényezőkre, amelyek befolyásolhatják az implantátumok telepítését, az alábbiakban felsoroltak.
Biztosítani kell, hogy elegendő hely álljon rendelkezésre az implantátum helyszínéhez való hozzáférés és az implantátumok telepítésével kapcsolatos manipuláció elvégzéséhez.
A felépítésnek elegendő helyet kell biztosítania, függetlenül attól, hogy ez egy korona, nem eltávolítható híd vagy eltávolítható fogsor.
A hiba hossza a későbbi implantátum beültetésének lehetőségével mérhető.
A csontszövet mennyisége
Az implantátum telepítésének és az optimális követelményeknek bizonyos minimális követelményei vannak, amelyek segítenek a legjobb eredmény elérésében. A protézis területének tapintásos vizsgálata jelentős segítséget nyújt a csontszövet körvonalainak meghatározásához, ahol ez lehetséges. Ez a módszer azonban nem mindig kivitelezhető és nem rendelkezik a szükséges pontossággal. Segít a csontszövet hiányának azonosításában csak akkor, ha jól látható. A tapintási vizsgálat módszere használható más csontminőség-vizsgálati módszerek kiegészítéseként az implantátum telepítésének megkezdése előtt. Hagyományosan röntgenvizsgálatot, modelleket és próbaprotézist használnak.
Az alveoláris gerinc kontúrjai, különösen a felső állkapocs elülső részén, nagyon fontosak az implantátum koronájának kontúrján, és fontosak lehetnek az esztétikum számára.
A csont tájékozódása a térben
Az állkapocsnak nagy és kisebb tengelye van az implantátum elhelyezési síkjában, amely meghatározza az implantátum testének tájolását. Ha az implantátumot kedvezőtlen körülmények között telepíti, a korona behelyezése nehéz vagy lehetetlenné válik, mert túl nagy a dőlés.
Dinamikus és statikus hely a korona helyreállításához
Nagyon fontos annak biztosítása, hogy a felépítményben elegendő hely legyen a szájüregben; néha diagnosztikai modelleket kell létrehozni, különösen az állkapocsmozgásoknak a felépítmény helyének mennyiségére gyakorolt hatásának felmérése céljából.
A fennmaradó fogak prognózisa
A maradék fogak értékelése nagyon fontos, mivel a modern implantátumok a páciens egész életében sikeresen működhetnek. Az egyetlen típusú protézis gyártására telepített implantátumok teljesen alkalmatlannak bizonyulhatnak egy másik protézisszerkezethez, később fogvesztéssel.
A meglévő protézis állapota
Értékelésük alapján megállapíthatja, hogy a probléma megoldható-e egy új protézisre, a panaszok jelentőségére és az implantátumokkal való sikeres kezelés lehetőségére.
További kutatási módszerek
Rendszerint röntgenvizsgálatot, modelleket és tesztprotézist tanulnak.
Alternatív gyógymódok
Minden lehetséges alternatívát figyelembe kell venni, és az implantátumok telepítéséhez szükséges legegyszerűbb megoldást kell választani. A fogak hiánya nem feltétlen jelzi a protetikát.
Ha döntést hoznak az implantátumok telepítéséről, az eljárás a következő legyen.
A beteg tájékoztatása
Fogpótlás kiválasztása
Ebben a szakaszban meg kell választani a protézis típusát, mivel ez attól függ, hogy elérjük a kívánt eredményt.
A beültetés helyének meghatározása
Ebben a szakaszban válassza ki a legmegfelelőbb helyet az implantátum elhelyezéséhez, ezt a következő tényezők figyelembevételével kell elvégezni.
A csontszövet mennyisége
Már korábban is meghatároztak.
A csontszövet minősége
Általánosan elfogadott, hogy a csontminőség az implantáció sikere szempontjából kulcsfontosságú tényező, de nehéz objektíven leírni. Ez a térfogat, a radiológiai sűrűség és a szerkezet kombinációja. A csontminőség értékelésének két legelterjedtebb rendszere a Lekholra és Zarb, Howell és Sawood osztályozások.
A protézis javasolt felépítése
Válogatás protézis kialakítása függ a feltételek, telepíteni, a kontúr alveolaris, hogy telepíteni az implantátum alatt a korona és a lehetőséget, hogy a gyártás a protézis egy mesterséges alap. Az a lehetőség, a protézis és esztétikai paraméterek befolyásolják a kontúrok alveolaris, a lokalizáció az implantátum a mezodisztális és vestibulooralnom irányban, a helyét az implantátum a teret és a potenciális nem-fiziológiás rágás terhelést.
Mivel a túlzott mechanikai igénybevétel kulcsfontosságú pont a beültetés meghibásodásakor, számolni kell a közelgő okkluzális terheléseket. Mind a disztális, mind az oldalsó konzolok jelenléte a felépítményre ható túlzott erő kifejtéséhez vezethet. Ha egy vagy két implantátumot használnak, lehetséges forgási tengelyek jelennek meg, de ez elkerülhető három egymástól távol eső implantátum alkalmazásával.
A beültetéshez speciális felszerelést, ellátást, valamint megfelelő orvosi szakképzést kell biztosítani. Mindezek jelenlétében gondoskodni kell a kezelés megkezdése előtt. Meg kell egyezni a beteggel a kezelés közelítő költségeivel.
Az implantátum felszerelése
Az eljárás szükségszerűen helyi érzéstelenítéssel, szedációval vagy anélkül történik, érzéstelenítés is lehetséges. Ajánlatos antibiotikumokat szedni, mivel ez növeli a sikeresség valószínűségét. Gyakran előfordul, hogy sebészeti sablont használnak, amely megkönnyíti a megfelelő helyet az implantátum elhelyezéséhez.
Speciális fúrók használatával, amelyeket egy bizonyos sorrendben használnak, csontot képez a csont az implantátumhoz. Az alkalmazott technikától függően az ágy kialakulásának bizonyos részletei változhatnak; azonban bármilyen technikában nagyon fontos a csont termikus égési sérüléseinek megelőzése. Ezt éles eszközökkel (néha csak egyszeri használattal), alacsony fordulatszámon és külső hűtőberendezésen keresztül lehet elérni. Ha a csont nagyon sűrű, szükség van egy lyuk készítésére az implantátum behelyezésére. Kevésbé sűrű csont esetén öncsapoló implantátumokat lehet használni.
A beültetés után az implantátumokat azonnal lefedik egy nyálkahártya-perioszteális lapra, hacsak nem alkalmaznak egyfázisú technikát, amelyben az implantátum azonnal terhelésre kerül (ez a technika nem túl gyakori). Annak érdekében, hogy megakadályozza az implantátum felső lyukában lévő csontok belélegzését, használjon csavaros dugót.
Kétlépcsős technika alkalmazásakor nagyon fontos, hogy az implantátum ne tapogasson stressz alatt a felépülés ideje alatt, és a beteg általában azt tanácsolja, hogy ne használja a protézist 2 héten belül. Ezután a protézist áthelyezik úgy, hogy ne gyakoroljon nyomást a lágy szövetekre, a protézis rögzítése speciális készítménysel van ellátva.
Általában az implantátum 3 hónapig zárva van. az alsó állkapocs és 6 hónap. - a tetején, amely után kinyílik és az összekötő elemeket beszerelik. Ezek lehetnek egy állandó protézis alkotórészei, de gyakrabban egy gumiképző. Ezután kezdődik a kezelés ortopédiai állapota.
Ortopédiai kezelés
Ez hosszú folyamat, beleértve a protézis gyártását és a "karbantartását". A műveletek sorozata a bonyolultságban és bizonyos részletekben eltérhet, és esetleg több lépést tartalmaz a következőnél, de az alapszekvencia rendszerint nem változik.
Az elsődleges megjelenítés visszavonása
A megjelenítéseket eltávolítják a diagnosztikai modellek gyártásához. Amikor eltávolítja a nyomtatási pozíció az implantátum lehet meghatározni, különös tekintettel a helyzet a gyógyulás ütköző, de van egy speciálisan kialakított benyomás megküzdés, amely telepítve közvetlenül az implantátum fej és pontosabb képet ad a benyomást. Eltávolítása a benyomás végrehajthatjuk szokásos kanalakat kétrétegű technikát vagy egy kétlépéses módszer, ha a réteg van elhelyezve a rugalmas tömeg és az előzetes benyomást kanál vezetünk be a szájüregbe, vagy egylépéses, amikor a tömeg alkalmazzák a rugalmas szövetből protézis ágy közvetlenül megelőző bevezetése a kanalat az ömlesztett. Ebben a szakaszban alginát masszák is használhatók.
Ezt az elsődleges benyomás szakaszában vagy másodlagos benyomás megszerzése után lehet elvégezni. A páciens a klinikai esettől függően lehet szabványos vagy egyedileg elkészíthető.
Másodlagos megjelenítés eltávolítása
Másodlagos nyomatok vagy eltávolítják a támfal, vagy fejjel implantátumok átcsoportosításra modellezni a helyét a fogsor és a kapcsolatot a környező lágy szövetek. Mindkét esetben vak átvitelt használnak. A második esetben néha az átültetést az implantátum fejének nevezik. Ezt követően leadott gipsz modellt, és a lágy szövetek körül az implantátum anyaga speciális, rugalmas anyagból. Ez a modell lehet használni, mivel ez segít a kiválasztásban a támfal, majd jellemzően további működő modell.
Az állkapcsok arányának meghatározása
Ha a fogak száma, amelyeknek az okkluzális kapcsolatuk nem elegendő, vagy a betegnek nincs foga egyáltalán, meg kell határozni az állkapcsok központi arányát.
Próbaprotézis gyártása és értékelése
A mesterséges fogak, a mesterséges fogak helyének helyességének igazolására vagy megcáfolására használják, vagy a jövőbeni állandó protézis alapjainak megteremtésére. Valójában ez egy állandó protézis modellje, de olcsó anyagokból készül.
A mesterséges fogak helyének a protézisre történő végleges meghatározása után egy fémkeretet készítenek, és felszerelésre kerülnek. Általában az anyag aranyötvözet, de vannak más gyártási módszerek is, például a titán lézeres olvasztása.
Mintavételes tetemek ideiglenesen beépített mesterséges fogakkal
A protézis kialakításának helyességét átmenetileg beépített mesterséges fogakkal ellenőrizzük.
A protézist végül ellenőrizzük és a szájüregbe helyezzük.
Élettartam alatt a protézis többszöri ellenőrzése szükséges időnként. Ez magában foglalja a csontszövet röntgenvizsgálatát is.
Ideiglenes hidak
Néha az önhordó műanyagból készült átmeneti hidak gyártása bizonyos előnyökkel jár, mivel lehetségessé válik a terv állandó protézisének és a kezelés lehetséges eredményének felmérése.
Kézi implantológia kézikönyv. John A. Hobkek, Roger M. Watson, Lloyd J.J. Sizn
A fogak helyreállítása egy vagy mindkét fogatlan pofára a protézisbeültetett protézisek használatával két teljesen eltérő helyzetben alkalmazható.
Egyszeres koronák implantátumokon
Az implantátumon alapuló mesterséges korona nagyon vonzó megoldás mind a beteg, mind az elveszett fogak helyreállításában részt vevő orvos számára. Az esztétika szempontjából, különösen a metszőfogak vagy a szemfogak helyreállításakor és a helyreállítás során a funkció szempontjából.
A fogászati implantológia problémái
A fogászati kezelés semmilyen típusa nem mentes a meghibásodástól; Azonban azokban az esetekben, amikor a kezelést nehéz megtervezni és végrehajtani, a problémák gyakrabban fordulnak elő, mint egyszerűbb eljárásokkal. A problémák operatív megoldást igényelnek, de ha lehetséges, meg kell akadályozni őket.