Az ibs diagnosztizálása kiválasztott betegcsoportokban
Köztudott, hogy az EKG terhelési vizsgálatok alacsony fajlagosságot mutatnak az IHD diagnózisában. Cél veloergometry vagy kutatási futópadot indokolt olyan betegeknél, akiknek alacsony valószínűsége a koszorúér-betegség a klinikai adatok (kevesebb, mint 25%), és sem patológiás változásokat, hogy a végső kamrai EKG komplex egyedül. A szívkoszorúér-betegség nagyon alacsony valószínűséggel (kevesebb, mint 10%), a terhelési teszteket általában nem mutatják be. Kóros elváltozásokat a repolarizációjában pihenés vagy nagy valószínűséggel a szívkoszorúér-betegség (25% felett) szükségessé teszi, hogy vonzza a modern képalkotási perfúziós szcintigráfia - az előnyben részesített módszer nemcsak diagnosztikus, hanem a gazdasági szempontból.
Női szex
A férfiakkal ellentétben a nők az EKG diagnosztikájában kevéssé specifikusak az EKG terhelési teszttel szemben. Emiatt a betegség még alacsony valószínűségű betegein perfúziós szcintigráfia is kimutatható. A szívizom szcintigráfia a háttérben a farmakológiai vizsgálatok adható olyan betegeknek, akik nem képesek mozogni a testmozgás teljes egészében. Nem szabad elfelejteni, hogy a mellszövet nők „anatómiai akadályt” a gamma-sugárzás, ami egyenetlen veszteség fotonenergia és tükröződik a szcintigramhoz formájában hiba felhalmozódása Radiogyógyszerek az LV szívizomban.
Sajátosságai perfúziós szcintigráfia javítható miatt módszertani technikák lehetővé teszik, hogy különbséget igaz perfúziós defektus leletek: segítségével radiofarmakológiai jelzett 99mTc, és a protokoll szcintigráfiás adatszerzés szinkronban lévő EKG állapotban van, vagy a korrekció csillapítás. Perfúziós szcintigráfia megközelítőleg azonos érzékenységet a diagnózis szívkoszorúér-betegség, mind a férfiak és a nők. A pozitron emissziós tomográfia kell tekinteni, mint alternatív értékelési módszer szívizom perfúzió, elkerülve a hatása leletek attenuatsionnyh szcintigráfiás képet a szív.
A stressz-teszt elvégzése nem hajlamos az iszkémiás változásokra az EKG-n
Perfúziós szcintigráfia közepette farmakológiai vizsgálati, mint az elsődleges diagnosztikai tesztet kell beadni a betegeknek, akik nem tudja végrehajtani fizikai igénybevételi tesztek miatt betegségek a mozgásszervi rendszer (arthritis, végtag amputáció) és a légzési rendszer. A stresszvizsgálat elvégzésére való alkalmatlanság önmagában kedvezőtlen prognosztikai tényező, és ezt a tényt szem előtt kell tartani a perfúziós szcintigráfia eredményeinek értelmezésekor.
Vezetőképességi rendellenességek
Azoknál a betegeknél, ingerületvezetési rendellenességeket BTSZB típusú kétsugaras BNPG és aritmiák végrehajtás közben perfúziós szcintigráfia lehet kimutatni a stressz által kiváltott vagy stabil hibák perfúzióval medencék angiográfiával változatlan koszorúerek, különösen a terheléses vizsgálat vagy dobutamin (ábra. 1). A véráram kisebb mértékű megsértése találkozik a BPNGG-vel rendelkezőkkel. Hibák vérellátás a legmagasabb arány rögzített interventricularis septum, és bizonyos esetekben ezek más részeire is átterjedt a bal kamra. Jelenleg gyakorlatilag nincs egyértelmű magyarázat okainak hypoperfúziós területek betegeknél vezetési zavarok.
Ábra. 1. A myocardium perfúziós szcintigráfiájának kimutatása fizikai és farmakológiai (adenozin-foszfát) terhelésű mintán a teljes BLNGH-ben szenvedő betegen. Az adenozin-foszfát (bal oldali) minta hátterében az illúzió RFP egységes eloszlása látható az LV szívizomban. A fizikai aktivitással rendelkező mintában a hypoperfusiont rögzítették az IVF-ben, annak ellenére, hogy a koszorúér-artériákban kóros változások nem állnak rendelkezésre.
Nyilvánvaló, hogy a relaxációs fázis késői és a diasztolé rövidebb ideje a szívizom hipoperfúzióját okozza az IVF-ben. A csökkent véráramlás esetén a szeptális régió lokális hypokinesia hozzájárul a szívizom oxigénigényének csökkenéséhez, és az ischaemiához való alkalmazkodás mechanizmusaként működik. A stabil vérellátási hiányosságokat rendszerint a szívizom szisztolés megvastagodása okozza, vagy a szívizom nem szívkoszorú patológiájának tünete.
Sajátosságai perfúziós szcintigráfia a diagnózis CAD betegeknél teljes BTSZB kicsi, ha kialakult egy gyakorlat tolerancia vizsgálat azonban csökkenti a specificitás nem figyelhető meg, ha a terhelés tesztet használjuk farmakológiai teszttel dipyridamo foszfát, infúziós értágítók nem vezethet pulzusszám emelkedés . A gyakorlatban, betegeknél dilatatív kardiomiopátia vagy pacemaker perfúziós szcintigráfia kell végezni a háttérben a farmakológiai vizsgálatok dipiridamollal vagy adenozin-foszfát anélkül, hogy további fizikai aktivitás. A normál minta szívizom perfúzió szcintigraphiás biztonságosan megszünteti összehúzó atherosclerosis a koszorúerek, és mely területeken hypoperfúziós nagy a diagnosztikus értékű, mivel ez nem egy konkrét jele szívizom-ischaemia.
2. típusú diabetes mellitus
A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél az IHD általában fájdalommentes formában, a betegség tünetei pedig késői stádiumban jelennek meg. A 2-es típusú fájdalom jelenléte a cukorbetegségben szenvedő betegeknél a várható élettartam kedvezőtlen prognosztikai tényezője.
IHD diagnózis fájdalommentes formák betegek 2. típusú cukorbetegség kutatási szentelt DIAD (kimutatása ischaemia tünetmentes Cukorbetegek tárgyalás - meghatározása iszkémia hiányában a tünetek, a diabeteses betegek). A szakaszában szkríneléssel perfúziós szcintigráfia a koszorúér-elégtelenség már telepített több mint 1 5 fő, és időszakban a leendő megfigyelési iszkémia diagnosztizáltak a legtöbb betegnél. Ez a váratlan hatás aláhúzzák a szűrés stratégiák a stressz által kiváltott ischaemia kapcsolatban klinikai betegség kimenetelét betegeknél a 2. típusú cukorbetegség.
Bár továbbra sem világos, hogy van-e ok-okozati összefüggés az elsődleges szűrés és az azt követő ischaemia-csökkenés között a megnövekedett gyógyszerterápia hátterében.
Philipp A. Kaufmann, Paolo G. Camici és S. Richard Underwood
Radionuklid-diagnosztika kardiológiában